Réanimation pédiatrique

Question 1

Evalutation de l’enfant

Answer 1

ABC
A =Airway
B = breathing
C = circulation

Question 2

A

Answer 2

• désobstruction des VA

- canule oroparyngée de Guedel chez l’enfant inconscient

Question 3

B

Answer 3

Evalutation de

• FR
• Travail respiratoire
• Volume pulmonaire
• Oxygénation

On distingue
1/ enfant eupnéique

2/ DRA : aug du travail respi

3/ Insuf respi aigue : incapacité respi à maintenir une PO2 et PCO2, normal

4/ Insuf respi décompensée : tb de conscience, TK, BK, cyanose, sueur, epiusement respiratoire (apnée, et dim travail respi)

Question 4

Travail respiratoire

Answer 4

Signe de lutte
1/ balancement thoraco abdo
2/ battement des ailes du nez
3/ entonnoire xyphoidien
4/ tirage costal 
5/ geignement expiratoire

Bruits respi :

• stridor
• wheezing
• grunting

Question 5

Oxygénation

Answer 5

Saturation

signe cutanée : paleur, rose, cyanose

Question 6

Volume pulmonaire

Answer 6

• inspection : expansion tho, sym ou non, trachée médiane ou non
• Auscultation : asym MV, bruits anormaux (cibilant, crépitant)

Question 7

Circulation

Answer 7

Etat hémodynamique

Etat de choc : TK, perfuson periph AN

Etat de choc décompensé : tb de la vigilance/conscience, hypotension art

1/ FC
2/ PAS
3/ Pouls
4/ Perfusion periph
5/ Précharge

Question 8

Poul

Answer 8

• Normal, filant ou absent
• Poul central : au niveau huméral - 1 an, au niveau carotidien + 1 an
• poul périphérique

Question 9

Perfusion périphérique

Answer 9

• couleur et chaleur des extrémités
• TRC
• marbrure
• diurèse

Question 10

Précharge

Answer 10

• droite : hépatomégalie, TJ

- gauche : crépitant à l’auscultation

Question 11

PAS

Answer 11

maintenue + longtemps que l’adulte en situation pathologique

Question 12

Arret cardio respi cause et particularté ped

Answer 12

Cause
2aire à Insuff respi et/ou circulatoire aec un rythme cardiaque préterminal non défibrillable (asystolie, dissociation électroécanique)

Adulte
- primaire à ischémie myocardique et tb du ryhtme ventriculaire défibrillable

Pronostic très somblre : 5 % de survie à 1 an

Question 13

Diagnostic ACR

Answer 13

Reconnaisance rapide (-10s)

• absence de vie
• enfant non reveillable
• absence de respi spontanée ou simple gasps
• absence de toux

pas besoinde s’assurer de l’absence de poul

Question 14

RCP de base

Answer 14

Compression tho

• 1/2 inf du sternum
• dépression du thorax de 1/3 du diam antéro-post
• rythme 100 à 200/min

Nourrisson - 1an

• sauveteur seul : utilisation de l’extremité de 2 doigts
• 2 sauveteurs : technique à 2 mains par encerclement du thorax

Enfant + 1 an
- compression avec le talon d’une seule main

Ryhtme : 1 série de 15 compressions tho + 2 insufflations

Question 15

RCP spécialisée

Rythme non défibrillable

Answer 15

Asystolie, dissociation électromécanique, BK extrême

• pose voie intra-osseuse
• Adrénaline 10 microg/kg
• RCP pendant 2 min
• Eval du rythme toutes les 2 min
• répéter RCP pendant 2 min et éval avant nouvelle injection d’adrénaline

Question 16

RCP spécialisée

Ryhtme défibrillable

Answer 16

TV/FV

• 1er choc électrique à 4J/kg
• RCP pdt 2 min + pose voie intra-osseuse
• Eval rythme à 2 min : 2nd choc électrique 4J/kg + RCP
• à partir du 3ème choc, puis tous les 2 chocs : adrénaline + amiodarone

Rééval du rythme cardiaque à chaque cycle = essentiel
si rythme organisé + 60 bpm, chercher pouls – si pouls présent retour à circulation spontanée

8 causes réversible de l’ACR
4 H : Hypoxie, Hypovolémie, Hypo/Hyperkaliémie, hypothermie
4 T : Toxique, pneumothorax, tamponnade, thrombose