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PIA- 701 UQAC > Toux > Flashcards

Toux Flashcards

1
Q

3 DDX à toujours garder en tête en lien avec la toux

A

Néo
Embolie pulmonaire
Corps étranger

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2
Q

2 facteurs à tenir en compte lors d’un arrêt de travail

A

EG du pt
Contexte professionnel (école, chsld, garderie…)

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3
Q

Présentation atypique d’une pneumonie

A

Sx digestifs, sx neuros, toux non productive

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4
Q

Quelle question à poser en contexte d’hémoptysie

A

Si épistaxis récent

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5
Q

Quand un recontrôle d’un rx pulm est nécessaire en contexte de pneumonie, et pour qui?

A

À risque élevé de néoplasie
Tabagisme et âge moyen

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6
Q

Rx pulmonaire très sensible, mais pour qui elle peut être dure à interpréter?

A

Enfants
Pts emphysèmateux
FK
Fibrose pulmonaire
Immunosupprimés

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7
Q

Indications références en pneumo (5)

A

1- >8 sems toux chronique sans autre cause identifiée
2- Hémoptysie
3- Suspcion de néo
4- Échec tx de 1ere ligne asthme, MPOC
5- Infiltrats pulm qui persistent

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8
Q

Quelles sont les 2 classes d’ATB à faire attention en contexte de pneumonie?

A

Fluoroquinolones: ES importants
Macrolides: interactions avec rx, allongement QT

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9
Q

Portrait à savoir pour la TB

A
  • MADO
  • Tableau ressemblant à cancer : perte de poids, sueurs nocturnes.
  • Phases: primo-infection, latente, active (sx)
  • FR de TB: Prisonniers/conatcs avec prisonnier, voyage dans des pays ayant bcp de TB (ex: Chine, Afrique, Indonésie…), immunosuppression, communauté autochtones, sans abri, nord du qc
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10
Q

DDX toux chronique (> 8 sems)

A

MPOC/asthme
Toux médicamenteuse
RGO
STOVAS
TB
Rhinite allergique
Toux r/a à maladies professionnelles (irritants, développement de réactions inflammatoires)
Néo
Cardio

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11
Q

Quel est le pathogène de la coqueluche?
Qualifier la toux associée?

A

Bordetella Pertussis
toux quinteuse, « chant de coq »

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12
Q

Signaux d’alarme en contexte de toux

A
  • dypsnée
  • perte de poids
  • fièvre persistante
  • FR TB ou VIH
  • hémoptysie (bronchite, EP…)
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13
Q

Quelle est la consigne à donner au pt post rx ATB ?

A

Reconsulter si aggravation des sx x 48-72h post début du tx ATB

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14
Q

Quand est le pic des sx dans une bronchiolite ?

A

post 4-5 jours

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15
Q

Quand référer en contexte de bronchites ?

A
  • Persistance toux > 6 sems, avec au moins une thérapie appropriée tentée
  • > 3 bronchites /an
  • Suspicion autre cause pour toux chronique (mais distincte de rhinorrhée) ex: asthme, allergie, fibrose pulmonaire
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16
Q

Quel examen permet de diagnostiquer la pneumonie?

A

Rx pulmonaire

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17
Q

Quels sont les FR de résistance à S. pneumoniae

A

Garderie
< 2 ans
Hospit récente
Tx ATB récent < 30 jours

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18
Q

Nommer des FR expliquant un retard de guérison en contexte de pneumonie

(9)

A
  • immunodépression
  • TB
  • pneumonie d’aspiration
  • Tabagisme
  • âge avancé
  • DB
  • MPOC
  • maladies neuros
  • IC
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19
Q

Nommer 2 complications de la pneumonie

A

Emphysème
Abcès

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20
Q

Quel est le virus souvent responsable de la bronchiolite ? qui elle touche ? tx à prescrire?

A

Cause: VRS
Qui: < 2 ans
Maladie spontanément résolutive

Tx de soutien, hospit si détérioration
hydratation importante +++
O2 si sat < 90%

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21
Q

Quels sont les critères pour définir un risque d’échec thérapeutique ou de complications faible en EAMPOC?

A

< 2 épisodes/an et aucun épisode ayant nécessité une hospitalisation

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22
Q

Quand référer en contexte de EAMPOC

A

3 EAMPOC au cours de l’année
débuter ou réévaluer atb prophylaxie

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23
Q

Vrai ou faux, la majorité des bronchites sont virales?

A

Vrai

( > 90% )

24
Q

Qu’est-ce qui caractérise une EAMPOC sévère?

A

Augmentation de :
dyspnée, RR et FC, puis diminution de la saturation ET hypercapnie avec acidose OU état nécessitant une hospitalisation

25
Q

Quels sont les critères pour donner des ATB en contexte de bronchite?

(3)

A
  • CMBD majeures
  • âge >75 ans
  • Toux > 3 semaines
26
Q

Nommez 4 groupes de personnes présentant un risque élevé de complications liées à l’influenza ?

A
  • > 65 ans
  • femmes enceintes,
  • maladies chroniques (asthme, MPOC, DB, etc.)
  • Enfants < 5 ans
27
Q

Quels sont les critères de sévérité reliés à la pneumonie? (Critères pour décider si on traite le patient à la maison VS en hôpital)

CRB65

A
  • C : confusion (désorientation)
  • R : rythme respi >30/min
  • B : basse pression (<90/<60)
  • 65 : âge >65 ans.

1 point/critère. Si 1 ou + critères (sauf âge) : diriger à l’hôpital

28
Q

Quels sont les critères qui définissent une EAMPOC bactérienne?

A

Changement dans les expectorations (purulence) ET au moins 1 des 2 suivants : 1) augmentation de la dyspnée 2) augmentation quantité d’expectos

29
Q

Vrai ou faux, la fièvre est généralement absente en cas de EAMPOC, même si elle est bactérienne?

A

Vrai. La présence de la fièvre indique généralement une autre condition (pneumonie, COVID, etc.)

30
Q

Quelle est la définition d’une EAMPOC?

A

1) Augmentation symptômes respiratoires et inflammatoires (dyspnée, expectorations)

2) Plus de 48h, moins de 14 jours

3) Nécessite ajustement traitement inhalé +/-, ajout autre tx selon gravité (ATB, prednisone PO, etc.)

31
Q

Dans quels contextes la culture d’expecto est à faire pendant une EAMPOC?

A

Si le patient est hospitalisé, si exacerbations aiguës récurrentes ou si bactérie résistante aux ATB est suspectée.

32
Q

Qu’est-il primordial d’évaluer lors des EAMPOC en lien avec le traitement?

A

Technique d’utilisation des dispositifs d’inhalation, vérification de l’adhésion aux traitements d’entretien, etc.

33
Q

Qu’est-ce qui caractérise une EAMPOC modérée?

A

1) dyspnée augmentée modérément-fortement p/r état habituel 2) RR augmenté, ≥ 24/min. 3) RC ≥ 95 bpm. 4) Saturation < 92% ET/OU variation de > 3%

34
Q

Est-ce qu’une EAMPOC peut seulement être causée par un virus ou une bactérie?

A

Non, elle peut être due à l’exposition à des facteurs aggravants (ex : fumée cigarette), allergènes, etc.

35
Q

Dans quel contexte un rx poumons est recommandée dans une EAMPOC?

A

Si d’autres pathologies sont suspectées : pneumonie, pneumothorax, embolie, oedème pulmonaire, etc.

36
Q

Qu’est-ce qui caractérise une EAMPOC légère?

A

1) dyspnée augmentée légèrement p/r état habituel 2)RR augmenté, mais < 24/min. 3) RC augmenté, mais <5 bpm. 4) Saturation ≥ 92% ET variation de ≤ 3%

37
Q

La prednisone est donnée pour la EAMPOC dans 2 situations, quelles sont elles? Et quelle est le dosage et le temps de traitement?

A

Pour les EAMPOC modérées et sévères. 50 mg PO DIE x 5 jours.

38
Q

Dans quel cas un ATB sera donné pour un EAMPOC?

A

Si elle est modérée ou sévère, et si elle est présumée bactérienne

39
Q

Quels sont les critères pour définir un risque d’échec thérapeutique ou de complications élevé en EAMPOC?

A

≥ 2 EAMPOC par an, dont 1 dans les 6 derniers mois
OU
≥ 1 ayant nécessité hospit
OU
résistance ATB traitement 1ère intention

40
Q

nommez 5 éléments d’enseignement non-pharmacologique à faire auprès des pts MPOC?

A

1) Cessation tabagique
2) Limiter exposition aux irritants (fumée, pollution, etc.)
3) Vaccination pneumocoque, influ, COVID
4) Adopter saines HDV (alimentation, activité physique, conso alcool)
5) Encourager le pt à s’informer sur la maladie
6) « Pacing » avec ses activités
7) Techniques de respiration contrôlée/ lèvres pincées
8) faire appel à une nut (souvent dénutrie)

41
Q

DDx de toux aiguë (< 3 sem)

A
  • EASTHME
  • EAMPOC
  • EP
  • Obstruction VRS
  • IC aigue/décompensée
  • Infections respi : VRS, COVID, influ, etc.
42
Q

Est-ce qu’un rx poumons est nécessaire pour le diagnostic de la pneumonie?

A

Non, seulement si un doute clinique persiste après évaluation ou si suspicion de complications

43
Q

Nommez 5 symptômes de la pneumonie bactérienne?

A

Atteinte état général
Toux
Expectorations
Dlr pleurale
Dyspnée

44
Q

Que peut-on retrouver à l’auscultation des pts ayant une pneumonie bactérienne?

A

Râles, crépitants, ronchis, diminution MV, augm bruits transmission

45
Q

Que peut-on retrouver à la percussion pulmonaire d’un pt avec une pneumonie?

A

Une matité localisée

46
Q

Quels sont les 2 pathogènes les plus susceptibles de causer une pneumonie bactérienne?

A

S. pneumonia, H. influenzae

47
Q

Quel traitement de 1ère intention pour une personne en santé ayant une pneumonie bactérienne?

A

Clarithromycine 500 mg PO BID x 7 jours
ou
Doxy 100 mg PO BID x 7 jours

48
Q

Quel est le traitement de 1ère intention pour un patient présentant des CMBD importantes : maladie cardio/hépatique/pulmo, immunosuppression, DB, etc OU pour un pt ayant pris des ATB au cours des 3 derniers mois?

A

Clarithromycine 500 mg PO BID x 7 jours
ou
Doxy 100 mg PO BID x 7 jours

+

Clavulin 875 mg PO BID x 7 jours
ou
Amoxicilline 1g PO TID x 7 jours

49
Q

Nommez 2 symptômes de la coqueluche

A

Toux aboyante > 3 semaines, en quintes
Vomissements (causés par toux) : toux émétissante

50
Q

Combien de temps un patient ayant la coqueluche est-il contagieux?

A

5 jours après le début d’un tx ATB
ou
> 3 sem après le début de la toux

51
Q

Nommez 2 éléments dans le questionnaire qui vous ferait pencher pour un dx de coqueluche? (Pas des symptômes, mais des éléments du questionnaire)

A

Exposition à B. pertussis (coqueluche)
et
Pt non vacciné contre coqueluche

52
Q

Quel est le tx ATB suggéré pour une bronchite? (si les critères d’ATB sont présents)

A

Clarithromycine 500 mg PO BID x 5 jours
ou
Doxy 100 mg PO BID x 7 jours

53
Q

Quel est le traitement de l’influenza pour les populations à risque de complications?

A

Tamiflu 75 mg PO BID x 5 jours

54
Q

Quel est le tx ATB pour un EAMPOC à risque faible d’échec thérapeutique ou de complications?

A

Amox 1g PO TID
ou
Clarithro 500 mg po BID
ou
Doxy 100 mg PO BID
x 5-7 jours

55
Q

Quel est le tx ATB pour un EAMPOC à risque élevé d’échec thérapeutique ou de complications?

A

Clavulin 875 mg PO BID x 5-7 jours

Si P aeruginosa suspectée (si ≥ 4 épisodes/an = à risque) : Lévofloxacie 750 mg PO DIE

56
Q

Avant de prescrire un tx ATB, nommez 2 questions primordiales à poser à votre patient?

A

1) Allergie
2) Prise d’ATB dans les 3 derniers mois

PIA- 701 UQAC (19 decks)

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