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PIA- 701 UQAC > IVRS > Flashcards

IVRS Flashcards

1
Q

Quel red flag est à éliminer d’emblée à l’EP chez clientèle pédiatrique présentant de la fièvre? (DDX)

A

R/O méningite (raideur de la nuque)

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2
Q

Sxx de toxicité chez l’enfant

A

Contact visuel pauvre ou absent, anxiété, signes d’une mauvaise circulation périphérique, cyanose, irritabilité, incapacité à être consolé ou à s’amuser

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3
Q

État respi qui nécessite référence à l’urgence (Péd)

(8)

A
  • Sat < 94 %
  • BAN
  • tirage
  • stridor au repos
  • déviation luette
  • œdème cou
  • cyanose
  • détresse respiratoire
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4
Q

Qu’est-ce qui peut mener à l’otalgie lors d’IVRS (sans Sxx d’atteinte a/n de l’oreille)?

A

Douleur référée d’une ADP

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5
Q

Sxx suggérant scarlatine

A

Erythème maculopapulaire généralisé avec desquamation pli et main (langue framboise, rash papier sablé)

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6
Q

Pour quelle raison devons-nous attendre 3jrs après le début des Sx pour débuter antibiothérapie pour la scarlatine et SGA?

A

Éviter l’échec au traitement / diminuer risque de résistance

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7
Q

Tx pharmaco du rhume / rhinite virale

A

Tx symptomatique. Bénéfice minime avec anti-histaminique. Décongestionnant nasale efficace, mais attention effet rebond (prise régulière, long terme).

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8
Q

Quel est l’évolution des Sx en cas de rhume / rhinite virale?

A

Sensation de brûlure/irritation gorge, suivie d’éternuements + rhinorrhée, puis congestion nasale et sensation de malaise général. Ø fièvre, Auto-résolution +/- 10j. Rhinorrhée évolue en mucopurulent.

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9
Q

Quand référer à l’urgence lors d’une sinusite (Red flag / complication) pour enfant et adulte ?

A

Ped:
(1) Atteinte importante EG. (2) Œdème / rougeur périorbitaire. (3) Atteinte SNC

Adulte: (1) Atteinte importante EG. (2) Œdème / rougeur périorbitaire. (3) Fièvre persistante > 38 objectivée (4) Céphalée intense

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10
Q

Quels sont les 2 situations qui justifient le Dx de rhinosinusite BACTÉRIENNE ? (adulte)

A

1- Sx persistants (10-14 j) sans amélioration
2- Aggravation Sx après 5-7j post-amélioration initiale (infection biphasique)

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11
Q

Quels sont les 3 situations qui justifient le Dx de rhinosinusite BACTÉRIENNE ? (Péd)

A

1- Sx persistants (10-14 jrs) sans amélioration:
Rhinorrhée purulente OU
Toux diurne, pouvant ↑ la nuit

2- Aggravation Sx après 5-7j post-amélioration initiale (infection biphasique):
Rhinorrhée purulente OU
Toux diurne, pouvant ↑ la nuit OU Fièvre ≥ 38

3- Sx graves ≥ 3 jrs consécutifs :
Rhinorrhée purulente ET
Fièvre ≥ 39

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12
Q

Quel est l’étiologie la + fréquente en cas de rhinosinusite? Et l’antibiothérapie est-elle nécessaire dans ce cas?

A

Origine virale. Non, auto-résolution en 7-10j (ad 14 jrs selon virus reponsable).

  • Tylenol/advil: Dlr/fièvre
  • Cortico I/N: Effet modeste
  • Inefficace: décongestionnant, antihistaminique
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13
Q

Quelle est la PL de Tx pharmaco d’une rhinosinusite bactérienne (Péd)?

A

Amox 90 mg/kg/jr 10-14jrs (min 5jrs post fin Sx)

**45mg si pas fct de risque de résistance aux ATB

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14
Q

Quels sont les facteurs de risque de résistance aux ATB ?(Péd)

A

1- Garderie
2- < 2 ans
3- Hospite récente
4- ATB récent (< 30j)

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15
Q

Quel est le Tx non pharmaco de la rhinosinusite (péd)?

A
  • Cesser tabac à la maison
  • Hygiène nasale DIE et accrue lors des épisodes d’IVRS (3 à 6 x /jour ou 3 à 4 x/jour) selon méthode de ste-justine
  • Vaccination
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16
Q

Fréquence de l’hygiène nasale par saison / période selon l’âge (Péd)

A

Été: prn
Hiver (Oct-Mai): 1-2X/j prn
Rhume ou congestion:
< 2ans: 3-6X/j prn
≥ 2 ans: 3-4 X/j prn

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17
Q

Quantité de solution saline pour l’hygiène nasale selon l’âge (péd)

A

Prématuré: 1ml
< 2 ans: 1-3 ml
2-5 ans: 3 ml
> 5 ans: 3-5 ml

Par narine. Répéter prn

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18
Q

Quand référer la rhinosinusite en ORL?

A
  • Suspicion de complications
  • Récurrence (> 3/an)
  • Sx > 8 sem (rhinosinusite chronique)
19
Q

Dans quelle circonstance devons nous prescrire l’antibiothérapie à un adulte souffrant de rhinosinusite BACTÉRIENNE ? (conduite selon l’atteinte fonctionnelle)

A

Léger = Tx de soutien

Modéré = observer 48-72h avec Tx de soutien (envisager ATB si atteinte fonctionnelle persiste)

Importante = ATB maintenant

20
Q

Sx amygdalite / pharyngite qui suggère un SGA

A

SGA:
- ADP cervicale antérieure
- Fièvre
- Exsudat amygdalien

Viral = Absence de fièvre, rhinorrhée, toux

21
Q

Comment évaluer le risque de SGA lors d’une suspicion d’amygdalite / pharyngite?
(+ CAT)

A

Score de centor modifié:
1-2: Non suggestif SGA = Tx Sx
≥ 3: Test rapide

Test rapide (-): Culture chez l’enfant
Test rapide (+): ATB

22
Q

Lors d’une suspicion de pharyngite à SGA, dans quelles situations débutons-nous l’antibiothérapie sans attendre confirmation du Dx?

A
  • Sx très sévères
  • Sxx cliniques de scarlatine
  • Complications (abcès amygdalien, adénite bactérienne, etc.)
  • ATCD rhumatisme articulaire aigu (RAA)
23
Q

Quand lever l’isolement pour l’enfant ayant une pharyngite à SGA

A

24h post DÉBUT du Tx antibiotique

24
Q

Quel Sxx clinique est suggestif de la Diphtérie

A

Enduit gris sale formant membrane épaisse dure, sur la paroi postérieure pharyngée qui saigne lorsqu’on l’enlève

25
Q

Quel est l’évolution des Sxx cliniques de l’herpangine?

A

A/n des piliers amygdaliens +/-voile du palais, amygdale, luette, langue :

Papules –> vésicules, érythème –> ulcération

26
Q

Quel est la prise en charge de l’herpangine?

A
  • Tx Symptomatique
  • Gargarisme eau-sel
  • Hygiène buccale minitieuse (brosse à dents souple, bain de bouche eau + sel)
  • Régime mou non irritant (pas acide, pas salé)
27
Q

Causes stomatite aphteuse?

A
  • Idiopathique
  • agents infectieux (Candida albicans et bactéries)
  • traumatisme
  • tabac/irritants alimentaires ou chimiques,
  • chimio/radiotx,
  • troubles systémiques,
  • herpès/zona
28
Q

Tx stomatite aphteuse

A
  • Traiter cause
  • Hygiène buccale
  • Agents et rinçages locaux
  • Cautérisation chimique ou physique
29
Q

Tx candidose buccale? (Plaque speudomembraneuse buccale)

A

Nystatin ad 3-5 jrs fin des Sx

30
Q

Quelle est la triade de Sx/Sxx qui suggère une mononucléose ?

A
  1. ADP antérieure ou postérieure, peut être n’importe lequel groupe. Habituellement symétrique
  2. Fièvre
  3. Pharyngite (peut être sévère, douloureuse et exsudative)

Peut également présenter fatigue / sensation de malaise X > 1 sem

31
Q

Quels Sxx cliniques peuvent être retrouvés à l’EP d’une personne souffrant d’une mononucléose?

A
  • Splénomégalie
  • Légère hépatomégalie et douleur hépatique à la percussion
  • Œdème périorbitaire et pétéchies palatines
  • Éruptions maculopapuleuses (moins souvent)
  • Rarement ictère
32
Q

Quel seront vos investigations lors d’une suspicion de mononucléose ?

A
  • Sérologie EBV (présence d’IgG r/o ce Dx)
  • FSC (lymphocyte atypique, plaquette)
  • ALT (complication hépatique)
  • R/o VIH (si facteurs de risque)
  • ++ selon DDX en tête (ex.: SGA)

** Monotest (anticorps hétérophiles) pas utilisé dans la région, pas toujours fiable.

33
Q

Vous diagnostiquez une mononucléose, quel counseling faites-vous ? Et quand estimez-vous un retour au travail/école?

A

Counseling:
Ne pas soulever charge lourde / sport contact X1 mois après début des Sx et résolution splénomégalie
Reprise des activités lorsque résolution fièvre, pharyngite, fatigue
Sx aigue +/- 2 sem, fatigue +/- 1 mois

Statistique retour aux occupations:
- Fatigue auto-résolue 1 sem (20%)
- Fatigue auto-résolue 2 sem (50%)
- QQ sem, dans certains cas qq mois (10%)
= réévaluer au suivi

34
Q

Quel est le traitement de la mononucléose ?

A

Prise en charge des Sx.
(cortico cas grave, valtrex non recommandé)

35
Q

Abcès péri-amygdalien ou rétro-pharyngé (rare, mais grave)

souvent causé par ?

A

À l’EP:
- Voussure rétropharyngée
- **Dysphonie / voix couverte **
- Érythème
- Exsudat
- déviation de la luette possible
Sx:
- Dlr importante a/n du pharynx ; dlr cou

Cause: SGA

dlr au cou + sx IVRS récente

36
Q

Sxx clinique de l’abcès rétro-pharyngé (patho rare, mais grave)

A
  • Érythème
  • Exsudat
  • Dysphonie avec voix couverte
  • Voussure rétropharyngée
37
Q

Quels Sx vous font pensez à une épiglottite et quelle est votre CAT?

A

Sx d’apparition subite:
- Dlr gorge intense
-**Stridor (inspiratoire) **
- Changement dans la voix
- Dysphagie sévère
- Hypersialorrhée
- Fièvre importante

Pharynx N à l’EP et habituellement pas d’histoire d’IVRS; si suspecté NE PAS examiner pharynx

CAT: Référer rapidement à l’urgence (protection des VR, ATB)

38
Q

Présentation de toux rauque et grasse (aboyante) chez les 6 mois à 3 ans. Caractérisé par détresse respiratoire qui réveil la nuit. L’obstruction mène éventuellement à une fatigue respiratoire.

A

Laryngite striduleuse

39
Q

Quel est le Tx non-pharmaco / counseling en cas de laryngite striduleuse et quand doit-on référer à l’urgence?

A

Tx: air froide humide (extérieur, bac de glace + ventilateur). Soulager l’enfant, car pleurt et fatigue peut aggraver son état. Pas d’ATB.

RF: Stridor respi, détress respi, fatigue respi, déshydratation, cyanose

40
Q

Pk on ne donne pas de lidocaïne chez les enfants?

A

Risque de dysphagie

41
Q

Vrai ou faux, les polypes nasaux peuvent être présents à la naissance?

A

Faux, ils se développent

puis prédisposent à asthme, infections sinus, all aspirine

42
Q

Combien de jours avons-nous pour traiter les enfants pour le SGA afin d’éviter les complications, comme le RAA?

A

9 jours

43
Q

Quand suspecte-t-on une vraie allergie cutanée à la PENV ?

A

Réaction survient 1h post dose, si qq jours plus tard souvent rash viral

PIA- 701 UQAC (19 decks)

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