Otalgie Flashcards
Élément important à évaluer chez un enfant/ado fébrile
Raideur de nuque => méningite
À partir de quel âge on peut donner de l’advil ?
> 6 mois (sinon risque syndrome urémique)
Quoi penser si présence de pétéchies?
Rash viral, méningite encéphalique
pétéchies palais : mononucléose
Quand revoir post OMA en clinique et pour quelle raison
6 semaines post OMA, suivi pour r/o otite séreuse
Quoi faire si mastoïdite ?
Urgence ! Tx IV
Signes d’otomycose
écoulement blanchâte +/- petits points noirs , voir Rx vigilance pour tx
Signaux d’alarme dans un cas d’otalgie
- Trauma
- Db ou immunidéficience (risque de complications aug)
- < 3 mois
- Fièvre élevée > 39,0
- DEG, enfant toxique
- Raideur nucale
- Retard de langage
- Sx neuros : vertige, paralysie
- > 4 épisodes OMA en 6 mois ou 6 épisodes /an
- Otite séreuse persistante post tx
- Perforation tympanique persistante
- Points noirs dans otite externe (otomycose donc autre tx)
- Mastoïdite (urgence)
FR d’OMA
(6)
- Garderie
- < 2 ans
- Hospit récente
- Tx ATB récent (< 30 jours)
- OMA fréquentes
- Utilisation prolongée du biberon en position couchée; utilisation de la sucette
3 options pour lesquelles l’observation sans tx n’est PAS appropriée?
< 6 mois
Immunodéficience, maladie cardiaque ou pulmonaire, anomalies de la tête et du cou
Sx sévères
Mesures préventives de l’OMA chez les enfants
- Allaitement exclusif ad 6 mois
- Cessation tabagisme à la maison
- Hygiène nasale
- Vaccination PIQ
Nomme une complication de l’OMA à référer en ORL; sx
Cholestéatome (prolifération de cellules épithéliales qui se forme dans l’oreille moyenne, la mastoïde ou l’épitympanum.) ;
Otorrhée, perte auditive
Quand référer avec une perforation tympanique
Si non refermée post 6 semaines
si aigue < 6 sems: surdité réversible, si devient chronique, surdité qui s’installe
Quelle maladie se présente comme suit:
céphalée, anorexie, malaise, fièvre, oedème glandes salivaires
généralement bilat, mais peut être unilat
Parotidite/oreillons
complication: orchite, méningite, encéphalite, pancréatite
vaccination efficace en prévention
Quels sont les tx du dysfonctionnement de l’articulaire temporo-mandibulaire et normalement efficacité remarquée quand ?
Tylenol
AINS ex: naprosyn 500 mg BID x 10-14 jours
Myorelaxants, ex: cyclobenzabrine 5 à 10 mg DIE HS
Amélioration < 2-3 semaines
Lorsque fièvre chez un enfant, quel système est important à questionner ?
Urinaire ; r/o infection urinaire qui causerait la fièvre
Que faire avec perte auditive d’origine neuro?
Ref ORL ! urgent ! voir si début cortico ou pas
Quel examen à faire en cas d’acouphène
Audiogramme
Quelles sont les manifestations cliniques de l’otite externe?
Douleur palpation tragus et pavillon, perte d’audition de conduction, ottorhée claire, prurit (surtout due à pseudomoas et staph)
Dx et Tx
Périchondrite
TX: ATB (fluoroquinolones), cortico systémique, compresses chaudes
Nommez les contre-indications du drainage oreille (bouche cerumen).
Tympan pas intact, anticoagulants, immunosuppression, db2, atcd radiothérapie tête/cou
Facteurs de risque d’OMA
- Cigarette ou exposition
- atcd fam parent 1er degré
- pollution
- bébé non allaité
- garderie
- < 2 ans
Nommer les complications de l’OMA
- Mastoïdite (principale!)
- labyrinthite
- méningite (rare)
Nommer les signes à l’examen physique d’une OMA
- Tympan érythémateux, bombé
- déplacement du cone lumineux,
- si écoulement purulent => vérifier perforation (bactérienne probable)
Pour le diagnostic de l’OMA, quels sont les 2 éléments qui doivent être obligatoirement présent ?
1- épanchement mucopurulent
2- inflammation
Détailler les signes d’un épanchement mucopurulent:
-bombement membrane tympanique
-membrane tympanique colorée et opaque
-ottorhée non due à otite externe
-mobilité absente ou limité de la membrane tympanique
Quelles sont les manifestations clinique de l’inflammation de l’oreille moyenne?
-érythème de la membrane tympanique
-otalgie
Quels sont les pathogènes les plus fréquents associés à l’OMA?
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Quels sont les critères pour l’antibiothérapie pour OMA selon l’âge?
sx sévères vs non sévères et conduite selon âge
Quel est l’ATB de premier choix pour OMA? et quelle dose?
Amox 90mg/kg / BID x 10 jours (si moins de 2 ans) et 5 à 7 jours (si plus de 2 ans et non sévère)
Quels sont les critères de référence en ORL pour OMA?
1-Présence d’OMA réfractaire aux traitements antibiotiques de 2e ligne;
2-Plus de 4 épisodes d’OMA en 6 mois ou 6 épisodes par année;
3-Perforation tympanique non résolue après 6 semaines.
Quels sont les facteurs de risque de résistance du Streptococcus pneumoniae?
Fréquentation de la garderie
Traitement antibiotique récent (< 30 jours)
Enfants âgés de < 2 ans * OMA fréquentes
Hospitalisation récente
Quel dx est associé à : surdité, sensation d’oreille bouchée ou de pression interne avec épanchement dans oreille moyen?
Otite séreuse
Quel est le traitement de l’otite séreuse ?
- Se résout en 2-3 semaines
- Observation
- Auto insufflation
- Sinus rince
- Cortico intranasal (à partir de 2 ans)
3 mois=tube
Qu’est-ce que la dysfonction tubaire?
=échec de trompe d’Eustache à s’ouvrir ou à se fermer de façon appropriée. Prob d’ouverture de la trompe. Donc fonction de ventilation et drainage affectée.
*Cause: inflammation de la muqueuse; IVRS, sinusites, alleriges, fumée etc
*Chez enfant: prob anatomique
Sx et ssx de dysfonction tubaire?
Qui suis-je ? forme d’otite moyenne mais lorsqu’il y a des vésicules qui se développent sur le tympan.
Myringite bulleuse
Qui suis-je? Dlr auriculaire sévère avec vésicules dans l’oreille et paralysie faciale transitoire ou permanente, vertiges, perte auditive
Zona auriculaire=
Faire prélèvement
Quels sont les traitements pharmaco de l’otite externe?
*antiobiotiques topiques: Ciprodex 4 gouttes BID x 7 jours
*gestion de la dlr: tylenol/ains
Mesures préventives pour otite externe:
*Éviter les sports aquatiques durant le traitement
*Après baignade: bien assécher le conduit et instiller des gouttes acidifiantes (alcool friction et vinaigre blanc 50/50)
*Porter des bouchons lors de baignade
*causé par pseudomonas et staph
Au dx d’OMA, quels sont les signes de complications à vérifier systématiquement?
*atteinte du système nerveux central?
*paralysie faciale?
*gonflement et/ou rougeur rétroauriculaire? => mastoïdite
Vrai ou faux ? L’INESS recommande l’utilisation de décongestionnants et d’antihistamiques dans le traitement pharmaco de l’OMA.
FAUXXXXXXX!
