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PIA- 701 UQAC > Dlr abdo basse > Flashcards

Dlr abdo basse Flashcards

1
Q

Quel sont les red flags pour la constipation?

A

Recto
Perte de poids
Maladies inflammatoires de l’intestin
ATCD fam de cancer colorectal
Si de novo après 40 ans=suspecter cacner colorectal

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Q

Nommer des médicaments qui peuvent causer constipation?

A
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3
Q

Nommez les critères Dx de Rome pour constipation:

A
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4
Q

Nommez les DDX pour constipation:

A

-Constipation fonctionnelle
-Constipation simple
-SCI
-Transit lent
-Constipation médicamenteuse
-Cancer colorectal

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5
Q

Nommez les 5 classes de laxatifs avec exemple:

A

1-Agent de volume= metamucil,
2-Agents osmotiques=Lax-a-day, PEG, lactulose, lait de magnésie
3-Émollients=colace, huile minéral
4-Stimulants=Bisacodyl, huile de ricin, senné
5-Agents procinétiques=misoprostol

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6
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’occlusion intestinale?

A

-Atcd chx
-Hernies
-Inflammation de l’intestin
-ATCD ou risque néo
-Irradiation abdo
-Ingestion d’un corps étranger

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7
Q

Quels seront les symptômes pour l’occlusion intestinal?

A

-Douleur abdo de type crampiformes périombilical ou épigastre
-Vomissements
-Constipation sévère (si complète)
-Pas de flatulence

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8
Q

Quels seront les signes à l’examen physique pour obstruction intestinal?

A

-Abdo sensible à la palpation
-Distension abdo possible
-Bruits de haute tonalité à l’auscultation
-si infarctus=absence de bruits

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9
Q

Quelles investigations feriez-vous pour une occlusion intestinale?

A

-Rayon x abdo couché/debout
-Scan
-FSC (globules blancs élevés)
-ions (déshydratation)

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10
Q

Nommez les critères de Rome pour SCI:

A

Douleur évoluant depuis 6 mois, récurrent (au moins 3 jours/mois dans les 3 derniers mois et associé à au moins 2 des éléments suivant:
* Amélioré par défécation
* Début associé à un changement dans la fréquence des selles
* Début associé à un changement dans la forme ou l’apparence des selles
Et les critères suivants contribues mais ne sont pas dx
* Fréquence anormale (>3/j, <3/j)
* Forme anormale
* Passage anormale (urgence, sensation d’évacuation pas complète)
* Mucus
Ballonnement

3 phénotypes
→ SII-C: constipation très prédominante
→ SII-D: diarrhée très prédominante
SII-A: Association des 2 symptômes

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11
Q

Décrire examen physique pour SCI:

A

Sera normal :) ou légère douleur palpation abdo

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12
Q

Feriez-vous des examens complémentaires pour SCI? si oui lesquelles?

A
  • Bilan sanguin de base (pour éliminer cause inflam ou infectieuse)
  • Anticorps-transglutaminases (éliminer maladie coeliaque)
  • Recherche de parasites au niveau des selles si approprié
  • Dosage de la calprotectine fécale: peut aider à éliminer une maladie inflammatoire de l’intestin=Normal dans le CI
    Coloscopie si signaux d’alarme
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13
Q

Quels sont les signaux d’alarme pour un patient chez qui on suspecte un SCI et qui nous orienterait vers une cause organique?

A
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14
Q

Recommandations non-pharmaco pour le SCI:

A

-Manger à des heures régulières
-Manger lentement et bien mastiquer
-Diminuer les comportements d’aérophagie
-Éviter les repas copieux et trop gras
-Limiter alcool, caféine, et mets épicés
-Hydratation suffisante
-Diète FODMAP=référence nutritionniste
-Journal de sx

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15
Q

Quels sont les traitements pharmaco pour le SCI? (si non-pharmaco inefficace)

A
  • Antispasmodiques : Bentylol (20-40 mg TID, QID)
    → PRN possible
  • Antidépresseurs tricycliques: pour améliorer le bien-être global et réduire dlr abdo *surtout efficace pour pt diarrhéique (ralenti transit); Amitriptyline 10 à 25 mg HS
  • ISRS: réduire sx avec propriétés analgésiques; fluoxetine, paroxetine, celexa
  • Eluxadoline (Viberzi): modulateurs des récepteurs opiacés du tractus G-I surtout pour pt diarrhée pour améliorer consistance 2ieme ligne tx.
    -Linaclotide (Constella): Accélère transit donc pour constip. Mais dernière ligne. Pas remboursé RAMQ.
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16
Q

Nommez les manifestations cliniques (sx/ssx) de l’appendicite?

A

-Douleur périombilicale au début ensuite QID ou FID
-Anorexie
-no/vo
-Fièvre
Examen physique
* Fièvre légère
* EP peut être N
* Dlr palpa QID
* Dlr anexielle D (chez la F)
* Mac burney
* Rovsing
* Psoas
-Signe obturateur

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17
Q

Quelle est la complication principale de l’appendicite et quelle seront les signes?

A

Perforation
Signes
-Fièvre élevée
-GB> 15 000
-Collection de liquide sur imagerie

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18
Q

Décrire le tableau clinique de la diverticulite (sx/ssx):

A

-Dlr FIG (mais peut être à droite aussi, moins commun)
-Constipation ou changement soudain des habitudes intestinales
-Fièvre
-Défense FIG
-Irritation péritonéale possible

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19
Q

Nommez les complications de la diverticulite:

A

-Perforations
-Fistules (verifier sx urinaire ou infection vaginale)
-Sténose
-Abcès
-Hémorragies digestives basses

20
Q

Quelles investigations peut-on faire pour dx une diverticulite?

A

-INESS suggère: scan ou écho
PV: FSC, CRP

21
Q

Quels sont les facteurs de risque qui nous indiquent que l’on doit traiter la diverticulite avec ATB?

A

-Immunosuppression
-Comobirdités chez personnes âgées
-Sx présents > 5 jours
-CRP élevée > 150
-leucocytose > 12 X 10,9
-prise chronique d’AINS, de cortico ou d’opioïdes

22
Q

Doit-on traiter avec ATB la diverticulite non-compliquée?

A
23
Q

Quel est le traitement de la diverticulite non compliquée avec facteurs de risque?

A

x 5 jours

24
Q

Nommer les facteurs de risque de la présence de pathogènes multirésistants? (diverticulite et autres infections abdo)

A
25
Q

Conduite à tenir pour patient ayant épisode de diverticulite non compliqué ne nécessitant pas d’antibiotique?

A

-Prendre le temps d’expliquer que la diverticulite non compliquée est un processus inflammatoire et non infectieux qui ne nécessite pas toujours d’ATB
-inciter la personne à consulter si détérioration ou récidive
-Suivi tel 3-5 jours
-Pharmaco: Tylénol, AINS (sauf pour les patients ayant des antécédents de saignement diverticulaire) ou des opioïdes, pris à court terme.

26
Q

Nommer les problèmes ano-rectaux:

A

Fissures, hémorroïdes externes et internes, abcès ano-rectaux

27
Q

Quels sont les traitements pour les fissures anales?

A
  • Hygiène locale
  • Régularisation du transit
  • Tx local: pommade protectrice, bain de siège
  • Pommade de nitroglycérine 0,2%
  • Inhibiteurs calciques topiques (0,2 à 0,4% en onguent), 60 à 120 mg de poudre de nifédipine dans 30 g de vaseline et lanoline TID.
  • Injection de toxine botulique
    Chirurgical: mais risque d’incontinence
28
Q

Quels sont les traitements pour les hémorroïdes?

A

Laxatifs, bains de siège, analgésiques. (traiter seulement si symptomatiques)

29
Q

Quelle est l’approche non pharmaco pour diverticulites (lorsqu’épisode aiguë est terminé):

A

Alimentation saine
Arrêt tabagique
Contrôle du poids
Activité physique
Conso alcool modérée

30
Q

DDX pour enfant avec dlr abdo

A

adénite mésentérique
appendicite
migraine abdominale
pneumonie

31
Q

Si dx diverticulite et pt incapable de se déplacer pour examen dx

A

Si pas de fièvre et BEG: rappeler dans 3-5 jours
Si fièvre: ATB

32
Q

Si dlr abdo subite unilat, lipothimie/syncope, on pense à quoi?

A

Kyste ovarien

33
Q

Différence entre dlr torsion ovarienne VS kyste ovarien

A

Torsion: dlr intense soutenue

Kyste: dlr intense puis si rupture dlr diminue

34
Q

Dans quelles situations on effectue une colonoscopie post diverticulite ? et à quel moment?

A

Suivi: coloscopie 6-8 sems post résolution de l’épisode aigue
○ 1ere épisode
○ Diverticulite compliquée

35
Q

Dois t-on recommandé la diète faible en résidu pour les pts à risque de diverticulite?

A

Non, pas de données probantes, ne nuit pas par contre. Plutôt recommander saine alimentation, AP, controle poids, ROH modéré, cessation tabac

36
Q

Qui suis-je ?

Aigue
* Dlr abdo diffuse et persistante d’apparition aigue et sévère
* Dlr disproportionnée p/r EP

Chronique
* dlrs abdo post repas
* perte de poids
* No, Vo
* diarrhée

A

Ischémie mésentérique

37
Q

Qui suis-je ?
- Douleur cyclique pelviennes de la ligne médiane surtout précédant ou pendant les menstruations avec dyspaneurie.
- Évolutive et chronique >6 mois
- Associé à de l’infertilité

A

Endométriose

38
Q

Qui suis-je ?

  • Dlr subite et sévères a/n de la loge rénale qui irradie vers l’abdomen
  • No/Vo
  • Punch rénal +
A

Colique néphrétique

39
Q

Qui suis-je:

* boucle d'intestins qui fait un prolapsus à travers la paroi inguinale ou canal ou muscles abdominaux  
* Dlr localisée et intermittente
* dlr aug avec effort ou lifting, toux 
* si strangulation suspectée : IRM, TDM
A

Hernie inguinale

40
Q

FR pour la rupture de l’anévrisme de l’aorte abdo

A
  • Risque de rupture augmenté:
    • > 5,5 cm
    • tabagisme actuel
    • PA élevée
    • taux d’expansion aortique + élevé
    • sexe féminin
    • sx
41
Q

Indications d’hospitalisation pour diverticulite

A

1) Diverticulite aigue compliquée : sx systémiques
2) Incapacité à prendre ATB PO
3) Absence d’amélioration post 48-72h tx ambulatoire
4) Maladies associées, comorbidités, milieu social défavorable

42
Q

Période d’incubation de l’hépatite

A

Incubation: 3 sems-1 mois

43
Q

Investigations pour Hépatite aïgue:

A

ALT, PAL, bilirubine, +/- AST+/- GGT

44
Q

ATB à risque plus élevé de C. diff

A

1-Clindamycine
2-Céphalosporines, 2e et 3e génération (cefuroxime, cefzil, céfixime, ceftri…)
3-fluoroquinolones (cipro, levaquin, avelox…)

45
Q

Quelle info nous donne la calprotectine fécale

A

inflammatoire (MII, prise AINS, infections)
VS non inflammatoire

46
Q

Quels sont les 2 pics de présentation (âge) pour les MII

A

15-25 ans

50-65 ans

47
Q

Vrai ou faux , l’intolérance au lactose est une allergie

A

FAUXXXX, déficit enzymatique

PIA- 701 UQAC (19 decks)

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