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PIA- 701 UQAC > Rash enfant > Flashcards

Rash enfant Flashcards

1
Q

Quoi questionner à l’HMA pour un éruption cutanée?

A

Onset-time
* Depuis quand?
* Apparition subite ou progressive?
* Évolution des sx et des lésions ? A quoi cela ressemblait au début et maintenant….Généralisation des lésions, en rémission, progression
* Durée des lésions (pour chaque lésion)? < 24h (urticaire)

Provoqué
* Médicament (date de la première et dernière prise, atb ou nouveau rx)
* Exposition allergène (aliments, piqure insecte)
* Agent irritant (couche, vêtement, plantes, crèmes, savons, détergent)
* Herbe à puce
* Exposition soleil
* Contact infectieux (autre membre famille, garderie) → virus, bactérie, fongique, poux, punaise, etc
* Exposition au froid ou chaleur
* Voyage récent
* Spas, eau rivière ou lac

Qualité et quantifié
* Apparence des lésions: couleur, forme, grosseur, contour, peau autour, nombre de lésions, distribution
* Prurit, grattage, lésions de grattage
* Douleur, sensation de brulement
* Décollement de la peau

Région
* Localisée ou généralisé ?
* Visage, lèvre, membres, pieds, mains, plis de flexion, plis d’extension, zone d’exposition soleil, zone de la couche
* Ou cela à apparu en premier et ou cela ce situe actuellement?
* Changement de localisation (urticaire)

Signes et sx associés
* EG: fièvre (début avant ou après lésion), myalgie, céphalée, raideur nuque, irritabilité, ↓ alimentation, trouble sommeil (prurit nocturne)
* Yeux: conjonctivite
* Pneumo: IVRS, détresse respiratoire
* Bouche/gorge: angioedème, mal de gorge, tache de koplik, chéilite
* Digestif: dlr abdo, diarrhée
* MSK: arthralgie
* Autres dermato: pétéchie, purpura

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2
Q

Quels sont les RF d’un rash?

A
  • Oedème faciale, angioedème, dyspnée, stridor
  • Fièvre élevé (> 39)
  • Arthrite
  • Tableau évoquant Kawasaki
  • Tableau évoquant méningite
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3
Q

Quels sont les DDX d’une éruptions cutanée généralisée?

A
  • Réaction allergique (y compris Stevens-Johson, DRESS)
  • Réaction à l’ampicilline
  • Urticaire
  • Rash viral: rougeole, rubéole, roséole, 5e maladie, varicelle, mononucléose, pytiriasis rosé de Gibert
  • Rash bactérien: scarlatine, bactériémie (gonococcémie, méningococcémie)
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4
Q

Quels sont les DDX d’une éruptions cutanée localisée?

A
  • Dermatite de contact (et herbe à puce)
  • Virale: herpes simplex, zona, pieds-mains-bouche, molluscum contagiosum
  • Bactérien: impétigo, folliculite, cellulite, érysipèle
  • Fongique: tinéa ou candida
  • Inflammatoire/auto-immun: dermatite atopique, dermatite séborrhéique, acné, dyshidrose
  • Traumatique: brulure, coup de soleil
  • Infestations: puces, punaise, gale, pédiculose
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5
Q

Quels sont les DDX d’un rash accompagné de fièvre et d’une diminution de l’état général?

A
  • Scarlatine
  • Rougeole
  • Maladie de Kawasaki
  • Bactériémie (Méningococcémie)
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6
Q

Quelle est la présentation clinique d’un urticaire (Types de lésions, évolution, sx associés) ?

A

Types de lésions:
* Papules/plaques boursoufflées ortiées érythémateux
* Blanchiment à la pression
* Centre peut être plus pâle ou devenir violacé

Localisation et évolution
* Généralisé
* Évanescentes (plaque individuelle dure <24h)

Sx associés
* État général plutôt bon
* Fièvre présente ou non
* Prurit ++++
* Gonflements possibledes paupières, lèvres, orteils, organes génitaux externes, mains et pieds
* Arthralgies, arthrite possible

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7
Q

Quels sont les déclencheurs d’un urticaire?

A

Multiples:
- IVRS
- Médicaments: AINS, atb, opioide
- Aliments
- Idiopathique
- Chaleur, froid
- Stress
- Allergie

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8
Q

Quelle est la prise en charge d’un urticaire ?

A
  • Antihistaminique 2e génération pour soulager prurit (jusqu’à 4 x la dose)
  • Compresse froide
  • Éviter déclencheur (faire journal pour identifier déclencheur)
  • Référence en spécialité si suspicion réaction urticarienne anaphylactique
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9
Q

Qui suis-je ?

  • Petites lésions cutanées papulaires ombiliquées
  • En grappes
  • Taille varie de 2 à 5 mm
  • Morphologie et couleur peuvent varier
A

Moluscum contagiosum

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10
Q

Quelle est la prise en charge d’un molluscum contagiosum?

A
  • Éviter les contacts directs et les bains partagés
  • Éviter de manipuler les lésions, couvrir les lésions
  • Observation: Lésion auto-résolutive en 6-9 mois, infection peut durée jusqu’à 1 an
  • Décision de traiter selon contexte (selon nbr de lésion, emplacement, avantage pour la durée, aspect éthique et dissémination du virus)
  • Traitements possibles: Cryothérapie, curetage (moins douloureux, mettre crème Emla avant par parent), KOH, cantharidine topique, podofilox
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11
Q

Qui suis-je ?

  • Papules rosées, squameuses et annulaires avec collerette surélevée au pourtour
  • Distribuées dans le sens des lignes des plis cutanés (en sapin)
A

Pytiriasis rosé

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12
Q

Que faut-il rechercher lorsque l’on soupçonne un pytiriasis rosé ?

A

Une lésion mère (lésion initiale de 2-10 cm, survenue 1-2 sem avant le rash)

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13
Q

Quelle est la prise en charge d’un pytiriasis rosé ?

A
  • Antihistaminique de 2e génération pour prurit
  • Corticostéroïde topique modéré pour prurit
  • Éruption régresse naturellement en 5 semaines
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14
Q

Comment je peux savoir si j’observe des pétéchies ou du purpura et quoi faire avec ce patient ?

A

Pétéchies: lésions < 2mm, violacé ou pourpre, non blanchissante à la pression
Purpura: > 2mm

Prise en charge: évaluer état général et Red flag, si présent = urgence, si aucun signe d’atteinte de l’EG pourrait être évalué en spécialité selon le contexte

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15
Q

Quelle est le mode de présentation de la dermatite atopique?

A
  • Présence de la triade atopique (personnelle ou familialle)

**Lésions: **
* Plaque érythématosquameuses
* Contours mal délimités
* Peut présenter lésions excoriation, fissures, lichénification

Localisation:
* Avant 2 ans: visage, bras, jambes, ventre (extension)
* 2 à 15 ans: zones de flexions (coude, genou), mains, poignets, chevilles, visage (péribucale, paupières, derrière oreilles)
* Adulte: visage (surtout paupière, cou, zones de flexions, mains

**Sx associé: **
* Prurit

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16
Q

Quelles sont les recommandations de base pour la dermatite atopique?

A
  • Appliquer crème hydratante hypoparfumée émolliente BID (CeraVe, CutiBase, Glaxal Base ou Aquaphor, crème contenant céramides)
  • Application crème tout de suite après douche (max 3 min)
  • Douche bain tiède chaud avec nettoyant sans savon et hypoparfumé max 1 x par jour, max 10 min
  • Éviter facteurs déclencheurs : tissus rudes, savons pour le corps ou lessives parfumés, assouplissants, calamine, produits de nettoyage, température extrême
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17
Q

Quel est le traitement de première intention de la dermatite atopique ?

A

Corticostéroïde puissance faible à élevé selon localisation, durant 2 à 4 sem (durée selon puissance), choix du véhicule selon localisation et étendue des lésions

  • Faible : grande surface du corps, endroit peau plus mince (visage, région génitale, plis cutanés)
  • Moyenne: grande surface du corps, dermatose légère à modérée
  • Élevée: régions plus épaisse (paumes mains, plantes pieds), ne pas utiliser avec pansement occlusif, dermatose légère à modéré
  • Très élevée: pas de pansement occlusifs, région peau épaisse

*** En classe: puissance modéré a/n des plis cutanés

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18
Q

En cas de dermatite atopique plus sévère ou récidivantes rapidement, quels autres tx peuvent être tentés ?

A

Tacrolimus, Pimecrolimus, Crisaborole 3x/sem en entretien

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19
Q

Si la personne présente beaucoup de lésions de grattage dans le cas d’une dermatite atopique, quoi faire ?

A

Traitement de base + cortico et ajouter antihistaminique soit atarax (HS car somnolence ++) ou Cetirizine (non sédatif)

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20
Q

Quelles est la présentation clinique de la dermatite séborrhéique et quelle sera la prise en charge?

A

Présentation clinique
* Squames graisseuses (jaunâtre) sur base érythémateuse
* Cuir chevelu, visage (sourcils, cils, pli nasolabial), région pré-sternale (région avec forte densité de glandes sébacées)
* Distribution souvent symétrique et bilatérale
* Prurit léger
* Nouveau né: lésions jaunes et crouteuses du cuir chevelu; fissuration et squames derrière oreilles; papules rouge du visage et érythème fessier

Prise en charge
* Nouveau né: Huile application cuire chevelu le soir, masser cuir chevelu et laisser en place 30 min puis enlever les croutes avec peignes fin
* Shampoing 3 x semaine (Nizoral, Selsun, Head & shoulder zinc)
+
* Agent topique die: Désonide, hydrocortisone, tacrolimus

21
Q

Comment se présente une dyshidrose et quelle sera la prise en charge?

A

Présentation clinique:
* Lésions aux extrémités (petites vésicules profondes)
* Face dorsale des doigts, paume des mains et parfois plante des pieds
* Prurit, sensation de brulure

Prise en charge:
* Éviter les irritants ou facteurs exacerbant
* Nettoyant sans savon
* Bien assécher les mains
* Application émollient après lavage
* Retrait montre, bracelet, bague
* Mettre des gants lors de temps froid, pour faire ménage, jardinage, etc.
* Si sx léger à modéré: cortico topique puissance élevé à très élevé, application BID x 4 sem (préféré onguent comme véhicule, mettre gant après application)
* Si sx sévère: cortico oraux x 2 sem en dose décroissante

22
Q

Quelle est le signe pathognomonique 🤪 de la gale ?

A

Sillons sous-cutanés

23
Q

Quel est le traitement de la gale ?

A
  • Scabicides : Perméthrine 5% du cou aux orteils (laisser crème 8-12h après application), 2 applications espacées de 1 sem
  • Traiter tous les contacts proches
  • Traitement environnemental: nettoyage après chaque tx, aspirateur, literie et vêtement (lavage eau chaude et séchage cycle chaud 20 min), placer tous les vêtements et accessoires non lavable dans des sacs de plastiques x 7 jrs
  • Antihistaminique et cortico prn
  • Retour école: le lendemain de l’application du premier traitement
24
Q

Oh my god!!! Il y a un avis pour des poux à l’école de mes enfants, qu’est-ce que je dois faire ????

A

Examen de la tête
* Passage peigne fin
* Usage d’une loupe
* Revitalisant sur cheveux mouillés (ralentir poux et faciliter identification)
* Si découverte d’un seul poux = infestation active
* Présence de lentes = non diagnostic, surveillance

Si présence de poux
* Pédiculicides topiques (shampoing, après shampoing), 2 application en générale avec intervalle entre (7-10jrs)
* Passage d’un peigne fin dur cheveux mouillés (après chaque application d’un tx topique)
* Examiner les contacts
* Tremper brosse et peigne dans l’eau chaude (65°) 5-10 min
* Mettre vêtement, casquettes, chapeaux dans la sécheuse à température élevé 20 min ou placer dans un sac plastique fermé x 10 jrs

25
Q

Nicole Picard est allé visité son fils à Montréal, elle est revenue avec des lésions papuleuse avec point central sur les avant-bras et les jambes. Les lésions sont regroupées de manière linéaire. À quoi pensée vous?

A

Des punaises de lit

26
Q

Quelles pathologies sont des MADO?

A

Rubéole et Rougeole

27
Q

Quelles pathologies sont dangereuse pour la femme enceinte?

A

Rubéole +++
Rougeole, cinquième maladie et varicelle

28
Q

Faites la distinction entre la présentation clinique de la roséole, la rubéole, et la rougeole.

A

Roséole
* Types de lésions: maculo-papules rosées bordées de peau saine
* Localisation et évolution: se localisant a/n du tronc (abdomen et lombaire) et du visage (front)
* Sx associés: état général plutôt bon, forte fièvre environ 3 jrs puis éruptions, tympans congestifs, parfois tache de Nagayama (lésions palais mou)

Rubéole
* Types de lésions: macules rouges ou rosées, espacées de peau saines
* Localisation et évolution: plus vives et denses sur les joues, plus clairsemées sur tronc et membre
* Sx associés: bon état général, pas ou peu de fièvre

** Rougeole**
* Types de lésions: rash maculo-papulaires morbiliforme
* Localisation et évolution: débutant par la tête et envahissant le tronc et les membres
* Sx associés: fièvre élevé 3-5 jrs précédent le rash, toux, rhinorrhée, yeux rouges, larmoiement excessif +/- photophobie, atteinte état général, érythème des muqueuses bucco-pharyngées, dépôts blanchâtre face interne des joues (tache de Koplik)

29
Q

Qui suis-je ?

  • Joues rouges comme giflées
  • Éruption réticulée symétrique surtout avant-bras et cuisse
  • Éruption avivée par la pression, chaleur, soleil
  • Bon EG, pas de fièvre
A

La 5e maladie

30
Q
A
31
Q

Quelles est la présentation clinique de la scarlatine?

A

Types de lésions:
* Papules érythémateuses rugueuses (papier sablé) morbiliforme

**Localisation et évolution: **
* Surtout a/n du tronc antérieur
* Pâleur pourtour de la bouche et du nez si érythème du visage
* Accentuation dans les plis de flexion (signe de Pastia)
* Amygdales rouges et exsudatives, pétéchies palatine, langue blanche puis rouge framboise
* Desquamation 7-10 jours plus tard

**Sx associés: **
* Fièvre, état général +/- bon
* Mal de gorge, dysphagie
* Adénopathies cervicales
* Inconfort abdominales, vomissement

32
Q

Quelles est la prise en charge lorsque l’on suspecte une scarlatine?

A
  • Antibiotique selon guide INESSS (SGA)
  • Retour école 24-48h post atb
  • Émollient hypoallergène pour sécheresse et desquamation
  • Traitement symptomatique: antypyrétique, diète molle/froide, hydratation, repos
33
Q

Qui suis-je ?

  • Lésions maculo-papulaire et vésiculeuses paumes des mains, plantes des pieds et péribuccale (parfois a/n siège et haut des cuisses)
  • Aphtes buccaux
  • BEG mais présence de dysphagie et anorexie
A

Pieds-mains-bouche

34
Q

Quelles est la prise en charge dans le cas d’une maladie pieds-mains-bouche?

A
  • Auto-résolutive, en près d’une semaine
  • Favoriser hydratation, offrir aliments froids
  • Acétaminophène pour inconfort r/a lésions buccales
  • Retour garderie: afébrile et état générale le permet, éviter contact avec les poupons
  • Gargarisme avec eau salé au besoin (avec lidocaïne si capable de gargariser et après repas)
35
Q

Quels sont les éléments spécifiques à rechercher pour éliminer la maladie de Kawasaki?

A
  • Fièvre élevé > 5 jrs
  • Yeux rouges
  • Rash généralisé polymorphe
  • Rougeur et gonflement des mains et pieds
  • Mucosite
36
Q

Comment se présente un tinea corporis?

A
  • Types de lésions: plaque érythémateuse annulaires avec bordure surélevée, squameuse et inflammatoire
  • Localisation et évolution: une ou plusieurs lésions, guérison à partir du centre
  • Sx associés: prurit variable
37
Q

Que puis-je faire si j’hésite entre un eczéma nummulaire et un tinea corporis?

A

Culture de squame

38
Q

Est-ce que le tinea corporis est contagieux et comment le traiter?

A

Oui par contact direct ou indirect.
Traitement avec antifongique topique (terbinafine) durant minimum 2 sem. Tx systémique si trop répandu.

39
Q

Qui suis-je ? Et quel est mon traitement?

  • Hypopigmentation (à rosées) ou hyperpigmentation avec fines squames en périphérie
  • Souvent haut du corps et épaules
  • Plus apparente après exposition au soleil
  • Léger prurit possible
A

Pityriasis versicolor

  • Shampoing antifongique (Kétoconazole 2%) pancorporel, laisser en place 10 min, 1x par jours x 7-10 jrs
  • Crème kétoconazole die à Bid x 7-10 jrs
  • Tx entretien 1-2 x par mois pour éviter rechute
40
Q

Décrivez-moi les signes et symptômes d’un impetigo.

A
  • Non bulleux: lésions qui évoluent, papules vers vésicules, pustules et croutes (mielleuse) sur fond érythémateux
  • Bulleux: bulles avec liquide jaune claire
  • Typiquement visage et péribuccale
  • BEG, pas de fièvre, peu de prurit
41
Q
A
42
Q

Quelle est la prise en charge d’un impetigo?

A
  • Si non bulleux et atteinte légère: traitement topique (Muporicin topique ou acide Fusidique TID x 7-10 jrs)
  • Si atteintes systémique, bulleux, immunosuppression, ou échec topique après 48h : tx po (céplalexine ou céfazoline x 7-10 jrs)
  • Compresses humides tiède 10-15 min 3-4x/jour pour enlever croûte
  • Prévention propagation (auto-innoculation): lavage des mains
  • Retour à l’école 48 h après début atb, recouvrir les lésions exsudatives
43
Q

Quels sont les caractéristiques spécifiques des lésions de la varicelle?

A

Lésions de stade différentes qui cohabitent: maculo-papuleuse, vésiculeuse puis croute

44
Q

Mon enfant à eu le vaccin de la varicelle, peut-il avoir la varicelle quand même?

A

Oui, forme atténuée mais tout aussi contagieuse (lésions moins nombreuses, laisseront rarement des cicatrices)

45
Q

Dans quel cas donner de l’acyclovir pour une varicelle et pourquoi?

A

Cas: adolescents (13 ans et plus) et adultes non vaccinés, femme enceinte, pt immunodéprimés, pt atteint de maladie chronique pulmonaire ou cutanée.

Pourquoi: éviter complication cutanés (surinfections, fasciite nécrosante), pulmonaire (pneumonie varicelleuse), neurologique (ataxie cérébelleuse, syndrome de Reye)

46
Q

Quelles est la présentation clinique d’une dermatite à Rhus (herpe à puce)?

A

**Types de lésions: **
* Maculo-papuleuse, bulleuse et crouteuse
* Éléments érythémateux, stries rouges et surélevées (griffures de la plantes)
**Localisation et évolution: **
* Lésions prédominant a/n des surfaces cutanées découvertes
**Sx associés: **
* Bon état Général
* Pas de fièvre
* Prurit important

47
Q

Quoi faire en cas de suspicion de dermatite à Rhus?

A
  • Guérison en 2-4 sem
  • Traitement : glucocorticoïde topique ou buccale
  • Léger à modéré (<10% du corps): corticostéroïde puissance élevé ou très-élevé BID x 7 jrs
    Sévère ou extensive (>10%) ou parties génitales: prednisone orale décroissante en 2-3 semaines*
  • Soulagement des sx: froid sec, bain tiède avec bicarbonate de soude, éviter bains et douche chaude, antihistaminique 1er gen, calamine, menthol
  • Prévention:
  • Reconnaitre la plante, porter des vêtements longs et souliers fermés, demeurez dans les sentiers
    Si contact avec la sève: laver région à l’eau froide et savon doux, retirer tous les débris de la plante, laver vêtement eau chaude, laver les ongles
    Ne pas frotter la peau trop fort*
48
Q

Quels sont les DDX d’une éruption cutanée prurigineuse?

A
  • Urticaire
  • Dermatite (atopique, contact, Rhus, séborrhéique, dyshidrose)
  • Infestation: gale, pédiculose, punaise
  • Varicelle

Prurit variable: pityriasis rosé, 5e maladie, Tinea

49
Q

Quand doit-on recommander l’éviction scolaire dans les cas d’éruption cutanée?

A

Bactérien : Impetigo et scarlatine, éviction 24-48h post traitement
Virale: durant phase fébrile, retour lorsque EG le permet, sauf rougeole (éviction 5 jrs après début du rash)
Infestation (gale, poux): jusqu’au lendemain du 1er tx

PIA- 701 UQAC (19 decks)

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