Dyspnée Flashcards
Dois-t-on faire le score de Wells pour tous ?
Non! pour aider à trancher
Suivi à faire dans le cadre d’un pt MPOC et IC
o Cessation tabagique
o Plan d’action MPOC
o Technique d’inhalation de pompes
o TMC : services possibles
o Activité physique reg, marche
o Surveillance poids, perte de poids, apport protéique
o Dépister maladies chroniques concomittantes pour tx prn
o Fonction d’éjection avec écho cœur
o Respiration avec lèvres pincées, position pour dim dysnpnée
o Réduire sodium
o Dim ROH
o Vaccination à prévoir si non recu
Définition d’une hémoptysie?
Quel sx questionner en plus?
Crachement de sang provenant des voies respiratoires
Si épistaxis récente
Culture bactérienne des expectorations, si au moins une des conditions suivantes est présente :
- Exacerbations aigües récurrentes
- Bactérie antibiorésistante suspectée en raison d’une non-réponse au traitement de première intention
- Hospitalisation
Comment traiter EAMPOC
Modérée :
- Pred 50 mg die x 5 jours
- ATB (selon simple vs complexe ; pour éviter résistances)
Quoi faire comme tx pour IC aigue chez pt MPOC
- Tx MPOC
- Lasix 20 mg x 3 jours
- Revoir pour suivi
Comment optimiser tx lors d’une IC :
Gestion HTA sans le rendre trop hypotendu : IECA ? BCC-DHP ?
Règle de PERC (8 critères), utilisation pour ?
R/o EP:
* Âge < 50 ans
* FC < 100
* Sat ≥ 95%
* Pas d’atcd TVP ou EP
* Pas de gonflement unilat MI
* Pas de prise d’oestrogènes
* Pas d’hémoptysie
* Aucune intervention chx ou trauma nécessitant hospitalisation au cours des 4 dernières semaines
Quoi penser lors de rx de pompes inhalées
Impact environnemental (aérosol < diskus, rx thérapie ouverte < fermée)
Critères EAMPOC
Une EAMPOC est présumée bactérienne s’il y a un changement dans les expectorations (purulence) ET au moins un des deux critères suivants:
* l’augmentation de la dyspnée OU
* l’augmentation de la quantité d’expectorations
Quels sont les critères de Wells?
Qui suis-je ?
Je tousse depuis 2-3 semaines et il paraît que ca peut traîner jusqu’à 6 semaines !
Je peux présenter ou non des expectorations claires ou purulentes.
Je fais une légère fièvre < 38,5°C.
Si je tousse bcp, ça peut occasionner des douleurs thoraciques.
Il paraît qu’à l’auscultation on peut entendre des ronchi et des sibilances.
Bronchite aiguë
Il faut plus d’un symptôme pour définir la coqueluche. Quels sont-ils ?
-Toux > 3 semaines
-Toux coqueluchoïde (aboyante, en chant de coq inspiratoire)
-Vomissement secondaire à la toux
exposition à Bordetella pertussis
-Pas vacciné ou besoin d’un rappel pour le vaccin contre la coqueluche
Comment peux-tu distinguer rapidement une suspicion d’épiglottite à l’anamnèse et à l’examen physique ?
Mal de gorge intense et rapide qui accompagne un examen du pharynx N, un stridor audible et une fièvre
Clientèle pédiatrique généralement de 2 à 8 ans
**Attention ! Risque de spasme des VR si examen pharynx-larynx fait ! **
La laryngoscopie déterminera le dx : on y verra une épiglotte rouge cerise et oedématiée.
Larry craint que son garçon fasse une laryngite striduleuse.
Quel groupe d’âge est prédisposée ?
Quels sont les signes et symptômes potentiels?
6 à 36 mois
(à la suite d’une infection virale)
-Changement de la voix, diminution du volume de la voix
-Toux rauque et aboyante / augmentée la nuit, diminuée au froid, à l’humidité
-Rhinorrhée
-Congestion nasale
-Fièvre légère à modérée (typiquement absente)
-Stridor à l’inspiration
