Tosse, expectoração, hemoptise, cianose

Question 1

O que é a tosse? Quais são as suas fases?

Answer 1

Tosse é uma manobra expulsiva forçada, usualmente contra a glote fechada e que se associa a um som característico

Fase 1 - esforço inspiratório (fase inspiratória)
Fase 2 - esforço expiratório forçado contra a glote fechada (fase compressiva)
Fase 3 - abertura da glote com rápido fluxo expiratório (fase expulsiva)

Question 2

Complicações principais da tosse

Answer 2

Vômito
Incontinência urinária
Síncope
Fratura de costela
Dor muscular
Hérnias
Hemorragias
Pneumomediastino e pneumotórax

Question 3

Classificação da tosse quanto à duração

Answer 3

Aguda < 3 semanas
Subaguda 3-8 semanas
Crônica > 8 semanas

Question 4

Quais são as principais causas de tosse?

Answer 4

Síndrome de gotejamento pós-nasal (SGPN)
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
Asma, DPOC, bronquites, bronquiectasias
Infecções (tuberculose, micoses, coqueluche)
Pós-infecciosa

Question 5

Classes de fármacos que podem causar tosse

Answer 5

iECA
Beta-bloqueadores

Question 6

O que é hemoptise? O que causa?

Answer 6

Tosse com eliminação de sangue ou secreção pulmonar com sangue proveniente das vias aéreas inferiores

Question 7

Principais causas infecciosas de hemoptise:

Answer 7

Tuberculose
Bronquiectasias
Pneumonias

Question 8

Principais causas neoplásicas de hemoptise

Answer 8

Câncer de pulmão

Question 9

Principais causas cardiovasculares de hemoptise:

Answer 9

Tromboembolia pulmonar*
IC

Question 10

Sintomas prodrômicos de hemoptise:

Answer 10

Calor retroesternal
Prurido na laringe
Gosto de sangue na boca

Question 11

O que é pseudo-hemoptise?

Answer 11

Pseudohemoptise é a expectoração de sangue proveniente de fontes não pulmonares, ou seja, é a eliminação de sangue pelas vias aéreas que não se origina dos pulmões, mas de outras regiões do trato respiratório superior, como a cavidade nasal, a faringe ou a laringe. O sangramento é vermelho escuro

Question 12

O que é dispneia?

Answer 12

Sensação subjetiva de desconforto respiratório gerado por diversos mecanismos fisiológicos, psíquicos, sociais e ambientais

Question 13

Principais causas de dispneia

Answer 13

DPOC
Asma
IAM
TEP
ICC
Anemia

Question 14

Quais são os tipos de dispneia?

Answer 14

Dispneia de esforço
Dispneia de decúbito
- Platipneia - shunts D-E
- Trepopneia - derrame pleural
Dispneia paroxística noturna

Question 15

Exame físico do paciente com dispnéia de origem pulmonar

Answer 15

Sibilância
Murmúrios vesiculares diminuídos
Baqueteamento digital
Aumento da caixa torácica

Question 16

Exame físico do paciente com dispnéia de origem cardíaca

Answer 16

Ortopneia
Edema em MMII
Estase jugular
Sopro valvar
Ictus cordis deslocado

Question 17

Exame físico do paciente com dispnéia de origem em doença neuromuscular:

Answer 17

Atrofia da musculatura
Incapacidade de realizar manobras

Question 18

O que é cianose?

Answer 18

Coloração azulada da pele, leitos ungueais e membranas mucosas

Question 19

O que resulta em cianose?

Answer 19

Resulta de aumento da quantidade de hemoglobina reduzida (hemoglobina desoxigenada) ou de derivados da hemoglobina (metemoglobina ou sulfemoglobina) nos pequenos vasos sanguíneos daqueles tecidos.

Question 20

Concentração de Hb reduzida que começa a manifestar cianose

Answer 20

5 mg/100 mL

Question 21

Onde deve ser pesquisada a cianose?

Answer 21

Rosto, ao redor dos lábios
Ponta do nariz
Orelhas
Extremidades das mãos e pés

Question 22

O que acontece na cianose central?

Answer 22

Ocorre insaturação arterial excessiva, permanecendo normal o consumo de oxigênio nos capilares.

Question 23

O que causa cianose central?

Answer 23

Grandes altitudes (diminui tensão de O2)
Hipoventilação pulmonar
Obstrução de vias respiratórias
Diminuição da expansibilidade toracopulmonar
Aumento da frequência respiratória
Diminuição da superfície respiratória (atelectasia, pneumotórax)
Shunt

Question 24

Locais em que manifesta mais a cianose central?

Answer 24

Lábios
Nariz
Orelhas

Question 25

O que significa cianose periférica?

Answer 25

Perda exagerada de oxigênio no nível capilar

Question 26

O que causa cianose periférica?

Answer 26

Ocorre por estase venosa ou diminuição funcional ou orgânica do calibre dos vasos da microcirculação

Question 27

Quais são os tipos de cianose periférica?

Answer 27

Pode ser generalizada (hipotensão grave - baixa perfusão tecidual)

Pode ser localizada (obstrução arterial, trombose venosa, exposição ao ar ou água fria). Na exposição a ambientes frios ocorre vasoconstrição de extremidades, diminuição da chegada de sangue à pele e maior extração de O2 localmente. A IC direita é causa de cianose periférica devido à congestão venosa e à lentificação do fluxo sanguíneo

Question 28

O que é cianose mista e quais as causas?

Answer 28

Central + periférica

IC esquerda grave, com congestão pulmonar e hipotensão
Embolia pulmonar ou pneumonia grave associados à hipotensão

Question 29

Onde pode ser melhor vista a cianose periférica?

Answer 29

Leito ungueal
Pontas dos dedos
Lobo da orelha
Poupa as mucosas

Question 30

O que explica a ausência de cianose em pacientes com anemia grave?

Answer 30

Quanto maior o nível de hemoglobina, maior a probabilidade de aparecer cianose; assim, pacientes com acentuada policitemia, como portadores de doença pulmonar crônica, tornam-se cianóticos com níveis maiores de tensão de oxigênio do que pacientes com valores normais de hemoglobina. Por outro lado, a cianose pode estar ausente em pacientes com anemia grave, a despeito de marcada dessaturação arterial. Em outras palavras, um indivíduo com 20g de Hb e 75 % de saturação desenvolve cianose, enquanto um paciente anêmico com 7g de Hb e queda na saturação de mais de 60% não apresenta cianose

Question 31

Tosse, expectoração e dispneia aponta para cianose do tipo

Answer 31

Central (doença pulmonar)

Question 32

Sopro cardíaco em criança cianótica quando chora indica:

Answer 32

Shunt direito-esquerdo