Síndrome brônquicas e pleuropulmonares

Question 1

Quais são as síndromes brônquicas? Ocorrem em função de que?

Answer 1

Asma brônquica - obstrução
Bronquite - infecção
Bronquiectasias - dilatação

Question 2

O que é a asma?

Answer 2

Doença inflamatória crônica caracterizada por
hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível
espontaneamente ou com tratamento

Question 3

Quais são os sinais e sintomas associados à asma?

Answer 3

Episódios recorrentes de sibilância, dispnéia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã ao despertar

Question 4

Inspeção e palpação do paciente asmático

Answer 4

Dispneia, inspiração profunda, tiragem
FTV normal ou diminuído

Question 5

Percussão e ausculta do paciente asmático

Answer 5

Percussão normal ou hipersonoridade
Diminuição dos murmúrios vesiculares, sibilos principalmente expiratórios

Question 6

O que são bronquites?

Answer 6

A bronquite é um tipo de inflamação das vias respiratórias, mais especificamente dos brônquios

Question 7

O que causa a bronquite aguda? Como se manifesta?

Answer 7

Vírus ou bactérias
Febre, cefaleia, mal-estar, desconforto retroesternal, rouquidão
Tosse seca que se torna produtiva

Question 8

Ausculta na bronquite aguda

Answer 8

Estertores grossos
Roncos
Sibilos

Question 9

O que é bronquite crônica? Quais as principais causas?

Answer 9

Tosse com expectoração mucopurulenta que persiste por meses, alternando em períodos de melhora e piora (3 meses consecutivos durante 2 anos)
Causada por infecções, poluição atmosférica e tabagismo
Diretamente relacionada com DPOC e asma

Question 10

Ausculta do paciente com bronquite crônica

Answer 10

Estertores grossos
Roncos e sibilos frequentes

Question 11

O que são bronquiectasias? O que causa isso?

Answer 11

Dilatação anormal e irreversível dos brônquios
Infecções do trato respiratório de repetição (sequelas)

Question 12

Como se manifesta uma bronquiectasia?

Answer 12

Tosse e expectoração crônicas (mucopurulenta), hemoptise

Question 13

Como é o exame físico do paciente com bronquiectasia?

Answer 13

Depende da localização da área comprometida
Redução da expansibilidade
Estertores grossos, roncos e sibilos

Question 14

Quais são as síndromes pulmonares?

Answer 14

Consolidação
Atelectasia
Enfisema pulmonar (DPOC)
Congestão pulmonar

Question 15

O que é consolidação e quais são as principais causas?

Answer 15

Deposição de material purulento, exsudativo nos espaços alveolares
Pneumonias, tuberculose, infarto pulmonar

Question 16

Como é a inspeção e a palpação do paciente com consolidação pulmonar?

Answer 16

Expansibilidade diminuída
FTV aumentado

Question 17

Como é a percussão e a ausculta do paciente com consolidação pulmonar?

Answer 17

Submacicez ou macicez
Murmúrios vesiculares abolidos (substituído por respiração broncovesicular), estertores finos, sopro tubário

Question 18

O que é atelectasia? O que causa?

Answer 18

Desaparecimento de ar nos alvéolos
Obstrução das vias aéreas por corpo estranho ou por compressão (neoplasias)

Question 19

Como é a inspeção e palpação do paciente com atelectasia?

Answer 19

Retração torácica e tiragem, expansibilidade diminuída
FTV diminuído ou abolido

Question 20

Como é a percussão e a ausculta do paciente com atelectasia?

Answer 20

Submacicez ou macicez
Murmúrios vesiculares abolidos (substituídos pela respiração broncovesicular)

Question 21

O que é a hiperaeração (enfisema - DPOC)?

Answer 21

Hiperaeração decorrente de alterações anatômicas caracterizadas pelo aumento anormal dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal, acompanhadas de modificações estruturais das paredes alveolares que limitam o fluxo aéreo nos alvéolos

Question 22

Como é a inspeção e a palpação do paciente com DPOC?

Answer 22

Expansibilidade diminuída, tórax em tonel
FTV diminuído

Question 23

Como é a percussão e ausculta do paciente com DPOC?

Answer 23

Hipersonoridade
Murmúrios vesiculares diminuídos, aumento do tempo expiratório

Question 24

O que é congestão passiva dos pulmões? O que causa?

Answer 24

Acúmulo de líquido no interstício
IC congestiva (esquerda)

Question 25

Como é a inspeção e a palpação do paciente com congestão passiva dos pulmões?

Answer 25

Expansibilidade normal ou diminuída
FTV normal ou aumentado

Question 26

Como é a percussão e a ausculta do paciente com congestão passiva dos pulmões?

Answer 26

Submacicez nas bases
Estertores finos nas bases*, sibilos

Question 27

Quais são as síndromes pleurais?

Answer 27

Derrame pleural
Pneumotórax

Question 28

O que é derrame pleural? O que causa?

Answer 28

Acúmulo de líquido dentro do espaço pleural
Pleurites, pneumonias, neoplasias, síndrome nefrótica, …

Question 29

Como é a inspeção e a palpação do paciente com derrame pleural?

Answer 29

Expansibilidade diminuída
FTV abolido

Question 30

Como é a percussão e a ausculta do paciente com derrame pleural?

Answer 30

Macicez
Murmúrios vesiculares abolidos

Question 31

O que acontece com a traqueia do paciente com derrame pleural, pneumotórax e atelectasia?

Answer 31

Desvio contralateral no derrame e pneumotórax
Desvio ipsilateral na atelectasia

Question 32

O que é pneumotórax? O que causa?

Answer 32

Presença anômala de ar na cavidade pleural
Trauma, ruptura de bolha subpleural

Question 33

Como é a inspeção e a palpação do paciente com pneumotórax?

Answer 33

Pode apresentar abaulamento dos espaços intercostais
Expansibilidade e FTV diminuídos

Question 34

Como é a percussão e a ausculta do paciente com pneumotórax?

Answer 34

Hipersonoridade ou timpanismo
Murmúrios vesiculares diminuídos

Question 35

Achados no paciente com DPOC

Answer 35

Sinal de Hoover
Uso de musculatura acessória
Pontos de ancoragem
Respiração com lábios semicerrados
Aumento do tempo expiratório*

Question 36

Quais são as síndromes que levam ao aumento do FTV?

Answer 36

Aumenta na bronquiectasia, na consolidação e na congestão

Question 37

Quais são as síndromes que causam diminuição ou abolição dos murmúrios vesiculares?

Answer 37

Consolidação, atelectasia, DPOC, derrame pleural, pneumotórax
(Todas menos congestão)

Question 38

Quais são as síndromes que podem ter submacicez ou macicez na percussão?

Answer 38

Bronquiectasia, consolidação, atelectasia, congestão, derrame pleural

Question 39

Quais são as síndromes que podem ter hipersonoridade na percussão?

Answer 39

DPOC, pneumotórax, asma