Insuficiência hepática Flashcards
O que é insuficiência hepática
Insuficiência hepática é uma síndrome clínica associada majoritariamente à doença hepática crônica (cirrose), mas que também engloba suas formas agudas (hepatites agudas fulminantes) ou crônicas agudizadas. Está associada a uma alta taxa de mortalidade
Quais são as principais causas de cirrose?
Infecção crônica pelo vírus da hepatite C
Uso abusivo de álcool
Doença hepática gordurosa não álcoolica (DHGNA)
Causas menos comuns de cirrose
Hemocromatose
Hepatite autoimune
Deficiência de alfa-1-antitripsina
Quais marcadores são importantes para avaliar a função hepática? São diretos ou indiretos?
Tempo de protrombina
Hipoalbuminemia
São marcadores indiretos
Sintomas de uma cirrose compensada
Queda do estado geral, anorexia, perda de peso, fraqueza, astenia, dispepsia, desconforto na porção superior do abdome
Manifestações clínicas de um paciente cirrótico
Eritema palmar
Telangiectasias
Ginecomastia
Atrofia testicular/hipogonadismo
Encefalopatia hepática
Hipertensão portal
Quais são as manifestações da encefalopatia hepática? Por que ela ocorre?
Síndrome neuropsiquiátrica complexa caracterizada por mudanças de personalidade, comprometimento intelectual/cognitivo, alterações de memória e de atenção, irritabilidade, asterix, alterações do ciclo sono-vigília e alterações do nível de consciência, chegando até o coma hepático. Está associada à perda e disfunção dos hepatócitos e a shunts portossistêmicos que permitem que substâncias nitrogenadas provenientes do intestino afetem adversamente a função cerebral. Apresenta alta morbidade, afetando 30-45% dos pacientes com cirrose descompensada
A hipertensão portal é responsável pelo desenvolvimento de quais sinais e sintomas
Ascite
Sangramento de varizes gastroesofágicas
Esplenomegalia e hiperesplenismo
Por que ocorre a hipertensão portal no paciente cirrótico?
1) Aumento da resistência intra-hepática para a passagem do sangue, em função da fibrose regenerativa e dos nódulos
2) Aumento do fluxo sanguíneo esplâncnico secundário à vasodilatação do leito vascular esplâncnico
Quais são as variáveis analisadas na escala MELD?
Níveis séricos de creatinina
Bilirrubina total
Tempo de protrombina
Classificação morfológica da cirrose
Micronodular - < 3 mm. Causada por álcool, hemocromatose, colestase, obstrução do fluxo venoso hepática
Macronodular - > 3 mm. Causada por hepatites crônicas virais
