Síndromes nefrológicas

Question 1

Doenças e fatores que aumentam as chances de nefropatias

Answer 1

HAS, DM, colagenoses, obesos
História familiar de nefropatias, litíase urinária

Question 2

No EQU, o que indica o nitrito positivo? Caso negativo, descarta a possibilidade da suspeita?

Answer 2

Infecção urinária - produzido pelas nitrobactérias.
Nitrito negativo não exclui a possibilidade de infecção urinária

Question 3

Causas mais comuns de hematúria

Answer 3

Cálculo renal, malignidade, doença glomerular
Cuidar em mulheres se o sangue das hemácias não é por menstruação

Question 4

Bactéria mais comum na infecção urinária

Answer 4

Escherichia coli

Question 5

A glicemia deve estar acima de quanto para aparecer glicose na urina

Answer 5

Acima de 180

Question 6

Dimorfismo nas hemácias indica passagem por qual local?

Answer 6

Glomérulo - normalmente glomerulopatias

Question 7

Quais os sinais clínicos de síndrome nefrótica?

Answer 7

Proteinúria (>3,5g/dia), hipoalbuminemia (<3,5g no sangue), edema
Pode ser acompanhado de hiperlipidemia e hipercoagulabilidade

Question 8

Características do edema na síndrome nefrótica

Answer 8

Mole, indolor, elástico e INSIDIOSO
Instala-se em áreas de menor resistência (pálpebras, face, escroto)
Pode apresentar derrames cavitários e anasarca

Question 9

Causas do edema na síndrome nefrótica

Answer 9

1. Hipoalbuminemia
2. Redução do fluxo plasmático renal efetivo

Question 10

Como é feito o diagnóstico da síndrome nefrótica

Answer 10

Biópsia renal

Question 11

Síndrome nefrótica pode ser secundária a:

Answer 11

DM, LES, AIDS, amiloidose, hepatites virais, malária, sífilis, esquistossomose, neoplasias (Linfoma de Hodgkin), drogas, obesidade, anomalias genéticas

Question 12

Qual é a principal causa de síndrome nefrótica em crianças? E em adultos? O que são essas doenças?

Answer 12

Crianças - doenças de lesões mínimas
Adultos - glomerulosclerose segmentar e focal
Essas doenças são podocitopatias - ocorrem lesões primárias das células epiteliais glomerulares (podócitos)

Question 13

Qual das opções de doença consome proteínas do complemento?

A) Síndrome nefrótica
B) Síndrome nefrítica

Answer 13

B) Síndrome nefrítica - como a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica

Question 14

Quais os sinais clínicos da síndrome nefrítica?

Answer 14

Hematúria (principal), hipertensão e edema
Também ocorre proteinúria, cilíndros hemáticos e oligúria

Question 15

Como é a proteinúria na síndrome nefrítica?

Answer 15

Quantidade variável (500mg - 4g dia), a depender do comprometimento da TFG. Com a piora da função renal, a proteínuria pode DIMINUIR de intensidade

Question 16

O que explica o edema e a hipertensão arterial na síndrome nefrítica?

Answer 16

Baixa TFG - organismo entende hipovolemia - retenção de sódio e água - aumento da PA e edema

Question 17

Qual é a importância da biopsia renal na síndrome nefrítica?

Answer 17

Auxilia na caracterização do tipo de glomerulonefrite e a gravidade da evolução

Question 18

Utilidade de exames sorológicos na síndrome nefrítica

Answer 18

Etiologia da doença e tratamento

Question 19

Como se apresenta uma glomerulonefrite aguda?

Answer 19

Quadro súbito de urina escura, hipertensão arterial, edema, azotemia

Question 20

Etiologia da glomerulonefrite aguda

Answer 20

Infecciosa

Não infecciosa - doenças com deposição de imunocomplexos (LES, nefropatia por IgA), colagenoses, vasculopatias

Presença de anticorpos circulantes (anti-MGB, ANCA)

Question 21

Fase final de todas as glomerulopatias que evoluem para cronicidade e doença renal terminal:

Answer 21

Glomerulonefrite crônica - manifesta-se de modo insidioso e oligossintomático

Question 22

Como ocorre a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica? É mais comum em qual população?

Answer 22

Após 1-3 semanas de uma infecção estreptocócica da faringe ou da pele (a da pele tem maior probabilidade de causar a glomerulonefrite) pelos estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. É mais comum em crianças de 5-12 anos e adultos com mais de 60 anos

Question 23

Tríade da glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica

Answer 23

Hematúria (cor café ou coca-cola)
Edema (relacionado com a diminuição da TFG - trata-se de um edema periorbitário matutino)
Hipertensão arterial

Question 24

Etiologias de glomerulonefrites agudas pós-infecciosas

Answer 24

Endocardites, colocação de shunt (staphylococcus e streptococcus - bacterianas)
Malária, esquistossomose, leishmaniose (parasitoses)
Hepatite, caxumba (virais)

Question 25

Menor para maior prevalência dos tipos de IRA

Answer 25

Pós renal (5%) - Renal - Pré renal (55-60%)

Question 26

O que é IRA pré-renal

Answer 26

IRA em que não há alteração estrutural nos rins - glomérulos, túbulos e interstício estão intactos e a TFG é rapidamente restabelecida após correção da perfusão renal

Question 27

O que é IRA renal? O que causa?

Answer 27

IRA em que há lesões recentes do parênquima renal (glomérulos, túbulos, interstício ou vasos)

Drogas nefrotóxicas, sepse, pielonefrites, vasculites, dentre outras.

Question 28

Complicação comum da IRA renal

Answer 28

Sobrecarga volêmica → hipertensão arterial, edema periférico, aumento de peso, edema pulmonar, derrame pleural

Question 29

O que é pielonefrite?

Answer 29

Pielonefrite é uma infecção bacteriana do sistema urinário alto (rins e pelve renal). Costuma ser unilateral

Question 30

Qual é a principal causa de pielonefrite aguda? Quais são outras possíveis causas?

Answer 30

E. coli
Obstrução do sistema urinário - hipertrofia prostática, útero gravídico, cálculos, neoplasias, malformações anatômicas

Question 31

Quadro clínico da pielonefrite aguda

Answer 31

Febre alta súbita, calafrios, dor nos flancos

Question 32

O que é pielonefrite crônica?

Answer 32

Termo utilizado para caracterizar ataques recorrentes de infecção, geralmente associados a diminuição da função renal

Question 33

O que causa pielonefrite crônica?

Answer 33

Associada a uma obstrução do sistema urinário

Question 34

Na litíase renal aguda, o sinal de Blumberg é ______ e o sinal de Giordano é _____

Answer 34

Negativo (sem peritonite), positivo

Question 35

Qual é a localização dos rins

Answer 35

Localizam-se entre a 12a vértebra torácica e a 3a vértebra lombar

Question 36

Uma pessoa urina _____ litros por dia
O filtrado glomerular em um rim é _____

Answer 36

1,5 a 2 litros por dia
180 litros (90 cada rim)

Question 37

Estímulos para a liberação de eritropoetina pelos rins

Answer 37

Hipóxia

Question 38

Verdadeiro ou falso
( ) Hematúria pode ser transitória ou persistente. Hematúria persistente acima de 50 anos, até que se prove ao contrário é causa tumoral
( ) Hematúria transitória é incomum
( ) Tumor renal geralmente não dói
( ) Hematúria isolada em geral é sinal de mau prognóstico
( ) Mulher grávida com infecção urinária é sempre complicada

Answer 38

Verdadeiro
Falso - é comum, pode ocorrer após exercícios e relações sexuais
Verdadeiro - quando apresenta dor pode ser já metástases
Falso - Hematúria microscópica isolada tem evolução benigna e costuma estar associada à doença da membrana basal fina, nefrite hereditária ou nefropatia por IgA
Verdadeiro

Question 39

O que é a síndrome nefrótica?

Answer 39

Extravasamento de proteínas plasmáticas sem inflamação (ocorre por aumento das fenestrações)

Question 40

Qual das síndromes nefrológicas resulta em nefrotoxicidade lipídica?

Answer 40

Síndrome nefrótica - aterosclerose, DCV, tromboembolismo

Question 41

O que é a síndrome nefrítica?

Answer 41

É uma inflamação dentro do capilar glomerular que leva a passagem de proteínas plasmáticas, leucócitos e hemácias

Question 42

Qual síndrome nefrológica leva ao início súbito de edema, hematúria e HAS

Answer 42

Síndrome nefrítica

Question 43

O que é e o que causa?
Proteínúria intermitente
Proteínúria ortostática
Proteínúria persistente

Answer 43

Proteínúria intermitente - associada a exercícios físicos, febre ou insuficiência cardíaca

Proteínúria ortostática - condição benigna que pode ocorrer quando o paciente fica em pé (mais comum em jovens)

Proteínúria persistente - pode indicar fases iniciais da nefropatia diabética, HAS, doenças tubulares ou glomerulares

Question 44

O que é insuficiência renal aguda

Answer 44

A lesão renal aguda é uma diminuição rápida da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue

Question 45

Principal causa de IRA:

Answer 45

Sepse

Question 46

Situações em que ocorre IRA pré-renal

Answer 46

Ocorre em duas situações:
Redução generalizada do volume sanguíneo circulante (trauma, sangramento, queimadura, desidratação, grandes cirurgias, etc)

Hipoperfusão renal (insuficiência cardíaca e hepática)

Question 47

Doenças que aumentam as chances de nefrolitíase:

Answer 47

Hiperparatireoidismo
Doença de Crohn
DM2
Gota