Dor abdominal Flashcards
Como o paciente com sinais de peritonite se apresenta no leito?
Permanecem deitados quietos no leito, evitando movimentos (imobilidade)
Quais são causas importantes de dor abdominal?
Inflamação do peritônio parietal
Obstrução de víscera oca
Distúrbios vasculares
Parede abdominal
Distensão das superfícies viscerais
Inflamações
Verdadeiro ou falso
( ) Paciente em uso de corticosteroides provavelmente vão ter a dor mascarada
( ) Idosos apresentarão dor mais intensa
( ) Cirurgias abdominais prévias é um fator de risco para obstrução
( ) Pacientes em uso crônico de esteroides aumentam o risco de insuficiência adrenal, e podem estar imunossuprimidos, com apresentações atípicas de dor abdominal
( ) Etilismo em paciente com dor abdominal leva a suspeita de doença hepática e pancreatite
( ) Dor hepática só existe quando a cápsula do fígado é distendida
( ) A maior parte das dores do quadrante superior estão relacionadas com via biliar
( ) Cólica renal costuma irradiar para a virilha
V
F - Dor mais intensa
V
V
V
V
V
Como o paciente com cólica biliar ou renal se apresenta no leito?
Se contorcem de dor
Pontos importantes no exame físico abdominal do paciente com dor abdominal:
Inspeção -
Ausculta -
Percussão -
Palpação -
Inspeção - posição assumida pelo paciente com dor (peritonite, cólica, …)
Ausculta - ruídos agudos e ativos são característica de obstrução intestinal
Percussão - timpanismo significa intestino delgado distendido
Palpação - rigidez abdominal é sinal de inflamação do peritônio. Normalmente está ausente em fontes mais profundas de dor, como cólica renal e pancreatite
Quais sinais e sintomas aumentam a suspeita para condições ameaçadoras à vida do paciente com dor abdominal?
Sinais vitais instáveis
Suspeita de obstrução intestinal aguda, isquemia mesentérica aguda, perfuração intestinal, IAM, gravidez ectópica
Febre, icterícia e dor no QSD - sugestivos de infecção
Como se manifesta uma dispepsia
Dor epigástrica
Indigestão
Gases
Saciedade precoce
Empachamento pós-prandial
Sensação de queimação interna
Como se manifesta a dor proveniente de afecções urinárias, como pielonefrite e litíase urinária
Pode ocorrer dor tanto no andar superior do abdome quando no inferior
A presença de sintomas urinários associados à dor deve apontar para essa etiologia da dor abdominal
Como se manifesta a dor da cólica biliar, da colecistite aguda e da colangite
Dor em cólica ou em peso, pode se irradiar para o dorso e região infraescapular direita
Dor envolvendo o fígado ou a árvore biliar é geralmente localizada no QSD, mas pode irradiar para as costas ou para o epigástrio
Como é a dor da pancreatite aguda? Como pode ser aliviada a dor?
Em faixa ou em cinturão (se concentra no epigástrio porém irradia para toda a porção superior do abdome, incluindo o dorso), caracterizada como em facada
Pode apresentar melhora com inclinação do tronco para frente
Náusea e vômitos são frequentes
Dor em QSE pode ser causada por _________
Etiologias esplênicas (infarto, abscesso, ruptura)
É possível que dor difusa no abdome superior tenha patologias pleurais ou pulmonares, como:
Pneumonias, TEP, IAM, …
Dor abdominal aguda em quadrante inferior do abdome em mulheres pode ser provocada por:
Doenças do trato genital, como cisto ovariano roto/hemorrágico ou DIP
Deve-se avaliar a possibilidade de gestação
Dor hipogástrica ou em fossas ilíacas em homens pode ser sugestivo de (incomum):
Torção testicular ou orquiepididimite
Como é o quadro clínico de um paciente com apendicite?
Dor inespecífica iniciada em região periumbilical, que em horas ou poucos dias migra para o QID, aumentando de intensidade
Inapetência, náuseas, vômitos, febre
Sinal de McBurney
Sinal de Rovsing
Sinal do psoas
