Pares cranianos Flashcards
Como é feito o exame do nervo I
Olfatório
empregam-se substâncias com odores conhecidos: café, canela, cravo, tabaco, álcool etc.
O paciente, de olhos fechados, deve reconhecer o aroma que o examinador coloca diante de cada narina
Alterações da olfação por lesões corticais:
Parosmia - perversão do olfato
Alucinações olfatória
Cacosmia - sensação olfatória desagradável na ausência de qualquer substância capaz de originar odor
Quais são os músculos inervados pelo nervo III (oculomotor)
Reto medial
Reto superior
Reto inferior
Oblíquo inferior
Musculatura elevadora da pálpebra
Quais são os músculos inervados pelo nervo IV (troclear)
Oblíquo superior
Quais são os músculos inervados pelo nervo VI (abducente)
Reto lateral
Reclamação de visão duplicada (diplopia), qual é a suspeita?
Estrabismo
Diplopia convergente sugere
Paralisia do VI nervo
Diplopia divergente sugere:
Paralisia do III nervo
Causas frequentes de lesões dos nervos oculomotores:
Traumatismos
DM
Aneurisma
HIC
Tumores da região selar
Como é avaliada a motilidade extrínseca dos olhos?
O exame se faz em cada olho separadamente, e, depois, simultaneamente, da seguinte maneira: com a cabeça imóvel, o paciente é solicitado pelo examinador que desloque os olhos nos sentidos horizontal e vertical. No exame simultâneo, acrescenta-se a prova da convergência ocular, que se faz aproximando gradativamente um objeto dos olhos do paciente
Como é a inervação da íris?
Camada externa - inervada pelo simpático
Camada interna - inervação parassimpática (chega pelo III nervo - via eferente; a via aferente se origina na retina e transita no nervo II)
Significado:
Discoria
Midríase
Miose
Isocoria
Anisocoria
Discoria - irregularidade do contorno pupilar
Midríase - diâmetro aumentado
Miose - diâmetro diminuído
Isocoria - igualdade de diâmetro
Anisocoria - desigualdade de diâmetro
Quais reflexos são testados na motilidade intrínseca e o que são:
Fotomotor direto: contração da pupila na qual se fez o estímulo
Fotomotor consensual: contração da pupila oposta ao estímulo
Reflexo de acomodação: quando aproxima-se dos olhos um objeto e as pupilas se contrairão normalmente
O que ocorre com os reflexos na lesão unilateral do oculomotor?
Pupila entra em midríase homolateral (pois ocorre predomínio do simpático) e não responde a estímulo algum (midríase paralítica) - a pupila oposta permanece normal
O que ocorre na lesão bilateral da via aferente (as que transmitem pelo nervo óptico)?
Reflexos fotomotor direto e consensual abolidos
Reflexo de acomodação preservado
O que ocorre na lesão unilateral da via aferente (as que transmitem pelo nervo óptico)?
Reflexos fotomotor direto e consensual abolidos no mesmo lado
Se o outro lado for estimulado, ambos os reflexos estarão normais
Reflexo de acomodação preservado nos dois lados
O que é o sinal de Argyll-Robertson? Quando ocorre?
Miose bilateral
Abolição do reflexo fotomotor
Presença do reflexo de acomodação
Lesão na região periaquedutal
Sinais da síndrome de Claude Bernard-Horner. O que causa?
Miose
Enoftalmia
Diminuição da fenda palpebral
Lesão do simpático cervical
O nervo trigêmeo é misto. O que faz a inervação motora e a sensitiva?
Motora - mm. da mastigação (masseter, pterigoideo, temporal)
Sensitiva - nn. oftálmico, maxilar e mandibular (sensibilidade geral da metade anterior do segmento cefálico). Inclui a sensibilidade corneana
O nervo facial é misto. O que faz a parte motora?
Possui 2 ramos (temporofacial e cervicofacial), que se distribuem para a musculatura da mímica facial
Também inerva glândulas salivares e lacrimal
O nervo facial é misto. O que faz a parte sensitiva?
Gustação dos 2/3 anteriores da língua
Como distinguir paralisia facial central e periférica?
Periférica - toda a hemiface do mesmo lado é acometida
Central - somente a metade inferior da face contralateral se mostra alterada
Quais são as funções do nervo VIII (vestibulococlear)?
Raiz coclear - audição
Raiz vestibular - equilíbrio
Qual é a função do nervo glossofaríngeo?
Inervação da glândula parótida
Gustação do 1/3 posterior da língua
O que ocorre na lesão unilateral dos nervos IX e X?
Desvio do véu palatino para o lado normal (não lesionado)
Sinal da cortina - quando pronuncia “a” ou “e”, desvia a parede posterior da faringe para o lado normal
Diminuição ou abolição do reflexo velopalatino
O que ocorre na lesão isolada do nervo X e que envolva somente o ramo laríngeo?
Disfonia
Qual é a função do nervo XI (acessório)
É motor - inerva os mm. ECM e o trapézio
Lesão do nervo acessório ocasiona:
Atrofia dos mm ECM e trapézio
Deficiência na elevação do ombro (trapézio) e na rotação da cabeça para o lado oposto do comprometido
Qual é a função do hipoglosso (XII)? O que ocorre na lesão desse nervo?
Função motora - inerva os mm. da língua
Na lesão unilateral - atrofia e fasciculação na metade comprometida, desvio da ponta da língua para o lado da lesão
Causas mais comuns de paralisia dos nervos IX, X, XI, XII
Neuropatia diftérica
Tumor do mediastino
ELA
Traumatismo
O que significa ambliopia?
Diminuição da acuidade visual
O que significa amaurose?
Abolição da visão
As alterações campimétricas (de campo visual) estão relacionadas com:
Tumores
Infecções
Desmielinização
Não à retina
O que significa presbiopia?
Perda da capacidade de focar objetos próximos - relacionado à alterações pré-retinianas
Lesão unilateral do nervo óptico
Amaurose homolateral
Lesão no quiasma óptico
Hemianopsia heterônima bitemporal (perde a metade lateral de ambos os campos - visão em túnel)
Lesão unilateral do tráto óptico
Hemianopsia homônima contralateral (perde a metade direita ou esquerda dos dois campos)
Na fundoscopia, o que significa
Palidez da papila
Edema da papila
Palidez - atrofia do nervo óptico
Edema - HIC
