Pares cranianos

Question 1

Como é feito o exame do nervo I

Answer 1

Olfatório
empregam-se substâncias com odores conhecidos: café, canela, cravo, tabaco, álcool etc.

O paciente, de olhos fechados, deve reconhecer o aroma que o examinador coloca diante de cada narina

Question 2

Alterações da olfação por lesões corticais:

Answer 2

Parosmia - perversão do olfato
Alucinações olfatória
Cacosmia - sensação olfatória desagradável na ausência de qualquer substância capaz de originar odor

Question 3

Quais são os músculos inervados pelo nervo III (oculomotor)

Answer 3

Reto medial
Reto superior
Reto inferior
Oblíquo inferior
Musculatura elevadora da pálpebra

Question 4

Quais são os músculos inervados pelo nervo IV (troclear)

Answer 4

Oblíquo superior

Question 5

Quais são os músculos inervados pelo nervo VI (abducente)

Answer 5

Reto lateral

Question 6

Reclamação de visão duplicada (diplopia), qual é a suspeita?

Answer 6

Estrabismo

Question 7

Diplopia convergente sugere

Answer 7

Paralisia do VI nervo

Question 8

Diplopia divergente sugere:

Answer 8

Paralisia do III nervo

Question 9

Causas frequentes de lesões dos nervos oculomotores:

Answer 9

Traumatismos
DM
Aneurisma
HIC
Tumores da região selar

Question 10

Como é avaliada a motilidade extrínseca dos olhos?

Answer 10

O exame se faz em cada olho separadamente, e, depois, simultaneamente, da seguinte maneira: com a cabeça imóvel, o paciente é solicitado pelo examinador que desloque os olhos nos sentidos horizontal e vertical. No exame simultâneo, acrescenta-se a prova da convergência ocular, que se faz aproximando gradativamente um objeto dos olhos do paciente

Question 11

Como é a inervação da íris?

Answer 11

Camada externa - inervada pelo simpático

Camada interna - inervação parassimpática (chega pelo III nervo - via eferente; a via aferente se origina na retina e transita no nervo II)

Question 12

Significado:

Discoria
Midríase
Miose
Isocoria
Anisocoria

Answer 12

Discoria - irregularidade do contorno pupilar

Midríase - diâmetro aumentado

Miose - diâmetro diminuído

Isocoria - igualdade de diâmetro

Anisocoria - desigualdade de diâmetro

Question 13

Quais reflexos são testados na motilidade intrínseca e o que são:

Answer 13

Fotomotor direto: contração da pupila na qual se fez o estímulo

Fotomotor consensual: contração da pupila oposta ao estímulo

Reflexo de acomodação: quando aproxima-se dos olhos um objeto e as pupilas se contrairão normalmente

Question 14

O que ocorre com os reflexos na lesão unilateral do oculomotor?

Answer 14

Pupila entra em midríase homolateral (pois ocorre predomínio do simpático) e não responde a estímulo algum (midríase paralítica) - a pupila oposta permanece normal

Question 15

O que ocorre na lesão bilateral da via aferente (as que transmitem pelo nervo óptico)?

Answer 15

Reflexos fotomotor direto e consensual abolidos
Reflexo de acomodação preservado

Question 16

O que ocorre na lesão unilateral da via aferente (as que transmitem pelo nervo óptico)?

Answer 16

Reflexos fotomotor direto e consensual abolidos no mesmo lado

Se o outro lado for estimulado, ambos os reflexos estarão normais

Reflexo de acomodação preservado nos dois lados

Question 17

O que é o sinal de Argyll-Robertson? Quando ocorre?

Answer 17

Miose bilateral
Abolição do reflexo fotomotor
Presença do reflexo de acomodação

Lesão na região periaquedutal

Question 18

Sinais da síndrome de Claude Bernard-Horner. O que causa?

Answer 18

Miose
Enoftalmia
Diminuição da fenda palpebral
Lesão do simpático cervical

Question 19

O nervo trigêmeo é misto. O que faz a inervação motora e a sensitiva?

Answer 19

Motora - mm. da mastigação (masseter, pterigoideo, temporal)

Sensitiva - nn. oftálmico, maxilar e mandibular (sensibilidade geral da metade anterior do segmento cefálico). Inclui a sensibilidade corneana

Question 20

O nervo facial é misto. O que faz a parte motora?

Answer 20

Possui 2 ramos (temporofacial e cervicofacial), que se distribuem para a musculatura da mímica facial
Também inerva glândulas salivares e lacrimal

Question 21

O nervo facial é misto. O que faz a parte sensitiva?

Answer 21

Gustação dos 2/3 anteriores da língua

Question 22

Como distinguir paralisia facial central e periférica?

Answer 22

Periférica - toda a hemiface do mesmo lado é acometida

Central - somente a metade inferior da face contralateral se mostra alterada

Question 23

Quais são as funções do nervo VIII (vestibulococlear)?

Answer 23

Raiz coclear - audição

Raiz vestibular - equilíbrio

Question 24

Qual é a função do nervo glossofaríngeo?

Answer 24

Inervação da glândula parótida
Gustação do 1/3 posterior da língua

Question 25

O que ocorre na lesão unilateral dos nervos IX e X?

Answer 25

Desvio do véu palatino para o lado normal (não lesionado)
Sinal da cortina - quando pronuncia “a” ou “e”, desvia a parede posterior da faringe para o lado normal
Diminuição ou abolição do reflexo velopalatino

Question 26

O que ocorre na lesão isolada do nervo X e que envolva somente o ramo laríngeo?

Answer 26

Disfonia

Question 27

Qual é a função do nervo XI (acessório)

Answer 27

É motor - inerva os mm. ECM e o trapézio

Question 28

Lesão do nervo acessório ocasiona:

Answer 28

Atrofia dos mm ECM e trapézio
Deficiência na elevação do ombro (trapézio) e na rotação da cabeça para o lado oposto do comprometido

Question 29

Qual é a função do hipoglosso (XII)? O que ocorre na lesão desse nervo?

Answer 29

Função motora - inerva os mm. da língua
Na lesão unilateral - atrofia e fasciculação na metade comprometida, desvio da ponta da língua para o lado da lesão

Question 30

Causas mais comuns de paralisia dos nervos IX, X, XI, XII

Answer 30

Neuropatia diftérica
Tumor do mediastino
ELA
Traumatismo

Question 31

O que significa ambliopia?

Answer 31

Diminuição da acuidade visual

Question 32

O que significa amaurose?

Answer 32

Abolição da visão

Question 33

As alterações campimétricas (de campo visual) estão relacionadas com:

Answer 33

Tumores
Infecções
Desmielinização
Não à retina

Question 34

O que significa presbiopia?

Answer 34

Perda da capacidade de focar objetos próximos - relacionado à alterações pré-retinianas

Question 35

Lesão unilateral do nervo óptico

Answer 35

Amaurose homolateral

Question 36

Lesão no quiasma óptico

Answer 36

Hemianopsia heterônima bitemporal (perde a metade lateral de ambos os campos - visão em túnel)

Question 37

Lesão unilateral do tráto óptico

Answer 37

Hemianopsia homônima contralateral (perde a metade direita ou esquerda dos dois campos)

Question 38

Na fundoscopia, o que significa

Palidez da papila
Edema da papila

Answer 38

Palidez - atrofia do nervo óptico

Edema - HIC