Dor torácica, IC, edema, vasculite Flashcards
O que é dor torácica? A maior parte das dores torácicas tem origem:
Dor ou desconforto em qualquer local entre a mandíbula e a cicatriz umbilical, incluindo os membros superiores e o dorso
No pronto atendimento, 60% das causas de dor torácica são cardíacas
Quais são as características de uma angina típica?
Dor retroesternal, em aperto ou queimação
Agravada por esforço físico ou emoções
Atenuada por repouso ou uso de nitratos
Quais são as características de uma angina atípica?
Ter 2 das 3 característica de angina típica
O que é e como se apresenta um IAM?
Isquemia miocárdica prolongada, resultando em lesão muscular irreversível ou necrose
Localização e características iguais às da angina, exceto pela intensidade, que no geral é muito intensa e dura de 20 minutos a várias horas
Nem sempre desencadeada por esforço e não alivia no repouso
Dor em uma síndrome coronariana aguda
Angina típica, irradiação para ambos braços, piora com o esforço, mudança no padrão da dor nas últimas 24 horas, irradiação para cervical ou mandíbula, irradiação para braço direito ou esquerdo, episódio prévio de infarto com dor igual
Sinais e sintomas apresentados por um paciente com síndrome coronariana aguda
Hipotensão, B3, taquicardia, estertores, taquipneia, diaforese (sudorese intensa), náuseas e vômito
Sinal de Levine: manifestado quando o paciente coloca o punho cerrado sobre o tórax, ao se queixar de dor torácica. É um sinal patognomônico de isquemia miocárdica
Como é a dor da pericardite? O que atenua e agrava?
Dor retroesternal ou precordial esquerda, pode irradiar até a extremidade do ombro esquerdo, aguda ou em facada, intensa e persistente
Respiração, mudança de posição, tosse, decúbito e deglutição podem ser agravantes
Posição sentada com inclinação do corpo para frente, posição de Biechman, posição da prece maometana são fatores atenuantes
O que é a tríade de Beck? O que indica?
Sons cardíacos abafados
Hipotensão
Estase jugular
Indica pericardite
Como é a dor da dissecção de aorta? O que acontece com a PA?
Dor dilacerante muito intensa, localizada na região anterior ou posterior do tórax, com irradiação para o pescoço, dorso ou abdome
Dor de início abrupto, de pico precoce, persistente por horas ou mais, agravada por HAS
Pode haver assimetria na pressão arterial entre os membros superiores, com uma diferença no valor da pressão sistólica acima de 20 mmHg ou na diastólica acima de 10 mmHg
Características da dor pleurítica:
Dor intensa, ventilatório-dependente, aguda, em caráter de facada, na parede torácica sobrejacente ao processo, e persistente
Como é a dor da insuficiência venosa?
Intensidade leve a moderada
Peso nas pernas, queimação, cansaço, câimbra, formigamento
Mais intensa no final da tarde, após ficar muito tempo em pé
O que melhora e o que piora a dor da insuficiência venosa?
Melhora na deambulação e com os pés levantados
Piora após ficar muito tempo em pé e com as pernas pendentes
Como é o edema da insuficiência venosa?
Vespertino, desaparece ao repouso
Mole, depressível
Quais alterações tróficas são percebidas no paciente com insuficiência venosa?
Dermatite ocre
Eczema varicoso (dermatite de estase)
Úlceras na região maleolar interna
Sudorese profusa, hiperidrose
Hemorragia por rompimento das varizes dérmicas
Como é a dor na insuficiência arterial?
Formigamento, queimação, constrição, aperto, cãibra, sensação de peso ou fadiga
Claudicação intermitente - dor que surge durante o exercício e se intensifica, obrigando a parar o exercício e ficar em repouso (quando cessa)
O que melhora ou piora a dor da insuficiência arterial?
Piora em posição deitada levantando os pés
Melhora dormir com os pés pendentes
Como fica a cor do membro do paciente com insuficiência arterial?
Palidez
Cianose
Eritrocianose
O que ocorre com a temperatura e as alterações tróficas do paciente com insuficiência arterial
Em obstrução, causa frio na pele. Em casos agudos, a interrupção abrupta do fluxo causa nítida alteração da temperatura
Atrofia da pele (lisa e brilhante)
Úlceras principalmente na borda do pé, polpa digital periungueal, maléolo
Úlceras, bolhas, gangrena
Manifestações da IC esquerda
Dispneia
Congestão pulmonar
Dispneia paroxística noturna
Hemoptise
Manifestações da IC direita
Edema de membros inferiores, anasarca
Congestão hepática
Dor em peso no QSD (estiramento da cápsula hepática)
Hepatoesplenomegalia
Etiologias do edema não depressível
Linfedema, mixedema e lipedema
Como é o edema inflamatório?
Mole, elástico, doloroso, pele circunjacente ruborizada e quente
Diferenciação do edema na síndrome nefrítica e nefrótica
Nefrítica: leve a moderado, mais localizado (periorbital)
Nefrótica: mais severo e generalizado (anasarca), podendo levar a derrames cavitários. Mas também afeta o rosto
Sinais propedêuticos da TVP
Empastamento da panturrilha
Sinal da Bandeira - diminuição da mobilidade da panturrilha
Sinal de Homans - dor à dorsiflexão passiva do pé
Sinal de Brancroft - dor à compressão da panturrilha contra proeminência óssea
