Reumatologia

Question 1

Em relação à dor articular:

1. Local
2. Presença ou não de deformidades
3. Limitação movimentação ativa e passiva?
4. Ocorre crepitação e edema?
5. Causa rigidez ou instabilidade?

Answer 1

1. Dor difusa ou profunda
2. Deformidades presentes
3. Limita a movimentação ativa e a passiva
4. Ocorre crepitação e edema
5. Causa rigidez ou instabilidade

Question 2

Em relação à dor peri-articular:

1. Local
2. Presença ou não de deformidades
3. Limitação movimentação ativa e passiva?
4. Ocorre crepitação e edema?
5. Causa rigidez ou instabilidade?

Answer 2

1. Mais localizadas
2. Sem deformidades
3. Limitação ativa e não passiva
4. Sem crepitação ou edema
5. Sem rigidez ou instabilidade

Question 3

O que é artralgia?

Answer 3

Dor na articulação

Question 4

O que é artrite? O que ocorre quando se torna crônica?

Answer 4

Sinais inflamatórios na articulação. Se for crônica (> 6 semanas), tende a perder calor e vermelhidão, sobrando dor e edema

Question 5

Tempo que diferencia aguda de crônica

Answer 5

Aguda < 6 semanas < Crônica

Question 6

Articulações periféricas

Answer 6

Mãos
Punhos
Cotovelos
Joelhos
Tornozelo
Pés

Question 7

Articulações axiais. São acometidas mais por quais doenças?

Answer 7

Coluna
Ombros
Quadris
Bastante acometidas pelas espondilo-artrites

Question 8

Classificação em relação ao número de articulações envolvidas. O que pensar em cada uma delas?

Answer 8

Monoarticulares = 1 (pensar em gota)
Oligoarticulares = 2-3 (pensar em espondilite)
Poliarticulares = 4+ (pensar em AR)

Question 9

Em relação ao ritmo da dor inflamatória:

1. Momento do dia
2. Rigidez
3. Relação com exercício
4. VHS/PCR

Answer 9

1. Pior após períodos de inatividade (pela manhã, dormindo)
2. Rigidez matinal por mais de 30 minutos
3. Alivia com o exercício
4. VHS/PCR aumentado

Question 10

Em relação ao ritmo da dor não inflamatória ou mecânica

1. Momento do dia
2. Rigidez
3. Relação com exercício
4. VHS/PCR

Answer 10

1. Pior no final do dia, com o movimento. Alivia pela manhã
2. Rigidez matinal por menos de 30 minutos
3. Piora com exercícios
4. VHS/PCR normais

Question 11

Classificação quanto à simetria. O que pensar em cada situação?

Answer 11

Simétrica: acomete as mesmas articulações dos dois lados (2 joelhos). Artrite reumatoide
- Mesmo que sejam em dedos diferentes, se for, por exemplo, na mão, é simétrico

Assimétrica: acomete apenas uma das articulações. Artrite psoriática

Question 12

Classificação em relação à cumulativa ou migratória:

Answer 12

Cumulativa/aditiva: vai somando os locais com dor

Migratória: vai alternando as articulações com o tempo

Question 13

Doença - articulações

Osteoartrite de mãos
Artrite reumatóide
Gota
Espondilite

Answer 13

Osteoartrite de mãos - interfalangeanas proximais e distais, poupa as metacarpofalangeanas

Artrite reumatóide - metacarpofalangeanas, punhos, interfalangeanas proximais. Nunca acomete interfalangeanas distais. Acomete coluna cervical, mas poupa lombar e torácica

Gota - primeira metatarsofalangeana (podagra)

Espondilite - sacroilíacas e coluna (direção ascendente)

Question 14

Importância da idade nas doenças reumatológicas

Answer 14

Jovens - LES
Idosos - osteoporose

Question 15

Importância do sexo nas doenças reumatológicas

Answer 15

Feminino - LES
Masculino - espondilite anquilosante

Question 16

Como o diabetes mellitus pode trazer queixas musculoesqueléticas? Sinal comum visto nessa doença

Answer 16

Artropatia de Charcot - destruição da articulação
Sinal da prece - não consegue encostar as palmas das mãos

Question 17

O que pensar em pacientes que chegam com uma monoartrite:

Answer 17

Se tem artrite - tem sinais inflamatórios
Infecção, gota, trauma

Question 18

Características da artrite gonocócica

Answer 18

Adultos jovens com vida sexual ativa

Tríade: tenossinovite, lesões da pele vesicopustulares e artrite ou artralgia

Monoartrite ou poliartrite

Question 19

Características da artrite não gonocócica

Answer 19

Mais potencialmente perigosa e destrutiva

Dor articular, edema, calor e restrição dos movimentos

Artrocentese é mandatória - análise do líquido sinovial

Germe mais comum é o S. aureus

Question 20

O que fazer em caso de monoartrite aguda:

Answer 20

Punção articular

Question 21

Características da doença por cristal/gota

Answer 21

Intensamente inflamatório
Início súbito
Monoarticular em 80% dos casos
Hálux, joelho e tornozelo

Question 22

Qual é uma causa provável de poliartrite aguda?

Answer 22

Causas virais, principalmente: hepatite B e C, rubéola, parvovírus, alfavírus

Question 23

Qual é uma causa provável de poliartrite crônica?

Answer 23

Artrite reumatoide*
LES, síndrome de Sjogren, Artrite psoriática

Question 24

Características da artrite reumatóide

Answer 24

Poliartrite inflamatória
Simétrica e crônica
De pequenas articulações
Articulações periféricas

Question 25

O que é e o que indicam os nódulos de Bouchard e os nódulos de Heberden?

Answer 25

Nódulos de Bouchard: acometem as interfalangeanas proximais

Nódulos de Heberden: acometem as interfalangeanas distais

Patognomônicos de osteoartrite de mãos