Reumatologia Flashcards
Em relação à dor articular:
- Local
- Presença ou não de deformidades
- Limitação movimentação ativa e passiva?
- Ocorre crepitação e edema?
- Causa rigidez ou instabilidade?
- Dor difusa ou profunda
- Deformidades presentes
- Limita a movimentação ativa e a passiva
- Ocorre crepitação e edema
- Causa rigidez ou instabilidade
Em relação à dor peri-articular:
- Local
- Presença ou não de deformidades
- Limitação movimentação ativa e passiva?
- Ocorre crepitação e edema?
- Causa rigidez ou instabilidade?
- Mais localizadas
- Sem deformidades
- Limitação ativa e não passiva
- Sem crepitação ou edema
- Sem rigidez ou instabilidade
O que é artralgia?
Dor na articulação
O que é artrite? O que ocorre quando se torna crônica?
Sinais inflamatórios na articulação. Se for crônica (> 6 semanas), tende a perder calor e vermelhidão, sobrando dor e edema
Tempo que diferencia aguda de crônica
Aguda < 6 semanas < Crônica
Articulações periféricas
Mãos
Punhos
Cotovelos
Joelhos
Tornozelo
Pés
Articulações axiais. São acometidas mais por quais doenças?
Coluna
Ombros
Quadris
Bastante acometidas pelas espondilo-artrites
Classificação em relação ao número de articulações envolvidas. O que pensar em cada uma delas?
Monoarticulares = 1 (pensar em gota)
Oligoarticulares = 2-3 (pensar em espondilite)
Poliarticulares = 4+ (pensar em AR)
Em relação ao ritmo da dor inflamatória:
- Momento do dia
- Rigidez
- Relação com exercício
- VHS/PCR
- Pior após períodos de inatividade (pela manhã, dormindo)
- Rigidez matinal por mais de 30 minutos
- Alivia com o exercício
- VHS/PCR aumentado
Em relação ao ritmo da dor não inflamatória ou mecânica
- Momento do dia
- Rigidez
- Relação com exercício
- VHS/PCR
- Pior no final do dia, com o movimento. Alivia pela manhã
- Rigidez matinal por menos de 30 minutos
- Piora com exercícios
- VHS/PCR normais
Classificação quanto à simetria. O que pensar em cada situação?
Simétrica: acomete as mesmas articulações dos dois lados (2 joelhos). Artrite reumatoide
- Mesmo que sejam em dedos diferentes, se for, por exemplo, na mão, é simétrico
Assimétrica: acomete apenas uma das articulações. Artrite psoriática
Classificação em relação à cumulativa ou migratória:
Cumulativa/aditiva: vai somando os locais com dor
Migratória: vai alternando as articulações com o tempo
Doença - articulações
Osteoartrite de mãos
Artrite reumatóide
Gota
Espondilite
Osteoartrite de mãos - interfalangeanas proximais e distais, poupa as metacarpofalangeanas
Artrite reumatóide - metacarpofalangeanas, punhos, interfalangeanas proximais. Nunca acomete interfalangeanas distais. Acomete coluna cervical, mas poupa lombar e torácica
Gota - primeira metatarsofalangeana (podagra)
Espondilite - sacroilíacas e coluna (direção ascendente)
Importância da idade nas doenças reumatológicas
Jovens - LES
Idosos - osteoporose
Importância do sexo nas doenças reumatológicas
Feminino - LES
Masculino - espondilite anquilosante
Como o diabetes mellitus pode trazer queixas musculoesqueléticas? Sinal comum visto nessa doença
Artropatia de Charcot - destruição da articulação
Sinal da prece - não consegue encostar as palmas das mãos
O que pensar em pacientes que chegam com uma monoartrite:
Se tem artrite - tem sinais inflamatórios
Infecção, gota, trauma
Características da artrite gonocócica
Adultos jovens com vida sexual ativa
Tríade: tenossinovite, lesões da pele vesicopustulares e artrite ou artralgia
Monoartrite ou poliartrite
Características da artrite não gonocócica
Mais potencialmente perigosa e destrutiva
Dor articular, edema, calor e restrição dos movimentos
Artrocentese é mandatória - análise do líquido sinovial
Germe mais comum é o S. aureus
O que fazer em caso de monoartrite aguda:
Punção articular
Características da doença por cristal/gota
Intensamente inflamatório
Início súbito
Monoarticular em 80% dos casos
Hálux, joelho e tornozelo
Qual é uma causa provável de poliartrite aguda?
Causas virais, principalmente: hepatite B e C, rubéola, parvovírus, alfavírus
Qual é uma causa provável de poliartrite crônica?
Artrite reumatoide*
LES, síndrome de Sjogren, Artrite psoriática
Características da artrite reumatóide
Poliartrite inflamatória
Simétrica e crônica
De pequenas articulações
Articulações periféricas
O que é e o que indicam os nódulos de Bouchard e os nódulos de Heberden?
Nódulos de Bouchard: acometem as interfalangeanas proximais
Nódulos de Heberden: acometem as interfalangeanas distais
Patognomônicos de osteoartrite de mãos