Toracotomias

Question 1

Defina toracotomia e diferencie os subtipos simples e combinada

Answer 1

Ampla abertura cirúrgica da cavidade torácica

Simples é quando o acesso é só no tórax e combinada é quando se estende para o pescoço ou abdome

Question 2

Quais estruturas uma toracotomia pode permitir acesso? 12

Answer 2

Parede torácica, pleura, pulmão, traqueia, brônquios, pericárdio, coração, grandes vasos, esôfago, mediastino, diafragma e abdome superior

Question 3

Como e onde é a incisão da toracotomia anterior? Qual a posição do paciente?

Answer 3

Incisão paralela às costelas no nível 6 ou 7 EIC (plano costal/horizotal) desde a linha paraesternal até a linha axinal média. Região inframamária. Pcte em decúbito dorsal

Question 4

Qual estruturas a toracotomia anterior dá bom acesso?

Answer 4

Coração/área cardíaca e hilo pulmonar E

Question 5

Quais as vantagens da toracotomia anterior?

Answer 5

Rápido acesso ao coração para realizar massagem cardíaca e tto de tamponamento
Possibilidade de extensão esternal ou vertical
Acesso a ambos os ventrículos e aorta descendente

Question 6

Quais as desvantagens da toracotomia anterior?

Answer 6

Acesso difícil ao pulmão
Dor moderada no pós operatório
Não tem acesso para esôfago e vias aéreas

Question 7

Como e onde é a incisão da toracotomia posterolateral? Qual a posição do paciente?

Answer 7

Incisão circum-escapular (tipo uma vírgula contornadno toda a borda inferior da escápula) no nível do 5 ou 6 EIC desde a linha axilar média ou anterior até a linha paravertebral. Pcte em decúbito lateral

Question 8

Qual estruturas a toracotomia posterolateral dá bom acesso?

Answer 8

Clássico para pulmões e também dá mais acesso à cavidade torácica

Question 9

V ou F

Na toracotomia posterolateral é necessário cortar a costela, mas não faz secção do suprimento sanguíneo

Answer 9

VERDADEIRO

Question 10

Quais as vantagens da toracotomia posterolateral?

Answer 10

Se for feita do lado D é bom para acessar o esôfago

Se for feita do lado E é bom para acessar a aorta descendente

Question 11

Quais as desvantagens da toracotomia posterolateral?

Answer 11

Fraturas costais
Estética indesejada
Moderada dor pos op
Divide musculatura e reconstrói

Question 12

Como é feita a toracotomia lateral?

Answer 12

É feita no nível do 5-7 EIC na linha do mamilo e consiste apenas em um afastamento da musculatura por meio de uma incisão menor

Question 13

Qual estruturas a toracotomia lateral dá bom acesso?

Answer 13

Pulmão, traqueia e esôfago

Question 14

Quais as vantagens da toracotomia lateral?

Answer 14

Menos dor pós op
Estética mais aceitável
Pode ser usada praticamente para todos os procedimentos (pode substituir todas as posterolaterias, por exemplo)
Sem divisão muscular

Question 15

Quais as desvantagens da toracotomia lateral?

Answer 15

Acesso é mais demorado e, por isso, a cirurgia é mais lenta

Não dá bom acesso à aorta

Question 16

Como e onde é a incisão da toracotomia mediana/esternotomia mediana? Qual a posição do paciente?

Answer 16

Incisão em todo o meio do esterno no sentido vertical/longitudinal. Pcte em decúbito dorsal

Question 17

Qual estruturas a esternotomia mediana dá bom acesso?

Answer 17

Amplo acesso ao mediastino e aos hilos e aréa cardíaca.

Question 18

Como é realizada a sutura do esterno?

Answer 18

Com fios de aço

Question 19

Quais as vantagens da esternotomia mediana?

Answer 19

Dor pequena no pós op
Bom acesso para lesão de parede torácica
Possibilidade de extensão para o abdome
É a muito indicada para cirurgia do SCV para ressucitação e lesão cardíaca penetrante

Question 20

Quais as desvantagens da esternotomia mediana?

Answer 20

Uso de serra
Acesso ruim para aorta descendente
Acesso ruim para lobo inferior do pulmão E porque o coração está na frente
Acesso ruim para traqueia e esôfago

Question 21

Qual a possível complicação da esternotomia mediana?

Answer 21

Osteomielite do esterno