Laparoscopia Flashcards
Quando iniciou o uso da laparoscopia?
Mais ou menos 1960-1970
Como é a taxa de cura e a taxa de mortalidade da laparoscopia em relação à laparotomia?
MESMA taxa de cura e NÃO ELEVA a txa de mortalidade
Como é a preparação pré-operatória da laparoscopia em relação à laparotomia? Por que?
MESMO preparo pré-operatório, pois pode ser que seja necessário converter para cirurgia aberta
Quais são as vantagens da laparoscopia? (7)
MENOR sequela, complicação, tempo de internação, trauma cirúrgico, dor pós-operatória, resposta metabólica ao trauma
MELHOR efeito estético para o pcte
Como é o custo da laparoscopia em relação à laparotomia?
Custo INICIAL mais ALTO devido ao equipamento e ao preparo do profissional
Custo GLOBAL MENOR ou IGUAL
V ou F
A indicação cirúrgica é alterada quando se tem a possibilidade da realização de laparoscopia
FALSO
A indicação cirúrgica é a mesma da cirurgia aberta. Laparoscopia e laparotomia são duas formas possíveis de cirurgia para a mesma indicação
V ou F
A laparoscopia não é modismo e é mais centrada na equipe
VERDADEIRO
V ou F
A laparoscopia tem curva de aprendizado mais longa
VERDADEIRO
V ou F
A laparoscopia é para qualquer paciente
FALSO. Existem contraindicações para a lapacoscopia
Com qual gás é realizado o pneumoperitôneo na laparoscopia? Ele é vasoconstritor ou vasodilatador?
Dióxido de carbono (CO2). Vasodilatador
Por que é realizado o pneumoperitôneo?
Para proporcionar espaço intra-abdominal para manuseio dos equipamentos e permitir visualização da anatomia
Como é a anestesia usada na laparoscopia?
Anestesia Geral
Por que passar SNG e SVD em pacientes antes da realização de laparoscopia?
Para evitar distensões de órgãos e diminuir a presença deles no campo operatório
Como pode ser realizado o pneumoperitôneo?
- Técnica fechada ou às cegas com agulha de Veress - Técnica aberta ou de Hasson
Temperatura muito baixa do CO2 pode causar o que?
Pode embaçar a imagem e pode gerar hipotermia no pcte
Qual deve ser a pressão do pneumoperitôneo durante a cirurgia? Por que?
12 a 15 mmHg para evitar Síndrome Compartimental abdominal
Qual momento do pneumoperitôneo é o mais delicado em questão de possibilidade de complicações?
5 primeiros minutos
Como é feita a realização dos trocartes?
Somente após a realização do pneumoperitôneo com visão direta da cavidade abdominal
Como deve ser feita a insuflação do pneumoperitôneo? Por que?
De forma lenta e gradual, pois vai liberando mediadores neuroendócrinos que podem gerar as complicações (pressão de 6-8 mmHg com fluxo de 1L por min)
Qual a influência do pneumoperitôneo no sistema respiratório e o que isso causa?
O pneumoperitôneo gera diminuição da complacência pulmonar e, portanto, comprometimento da função respiratória
GERA HIPÓXIA E ACIDOSE RESPIRATÓRIA (HIPERCAPNIA MAIOR QUE 50)
Em relação ao DC, qual a possível complicação?
Diminuição do débito cardíaco (para manter a PA, já que a resistência vascular periférica está aumentada)
Por que as arritmias são possíveis complicações da laparoscopia?
Devido à hipercapnia > 50
Qual a arritmia mais comum como complicação da laparoscopia?
Bradicardia sinusal (FC DIMINUÍDA)
Em relação ao sistema renal, qual possível complicação do pneumoperitôneo? Por que?
Diminuição da TFG e do débito urinário devido à diminuição do fluxo renal
V ou F
Gestação é contraindicação absoluta para laparoscopia
FALSO. é uma contraindicação relativa
Quais são as condições (3) para a realização de laparoscopia em gestantes?
- Cirurgia em menor tempo possível
- Pcte preferencialmente em decúbito lateral esquerdo para não pressionar a veia cava
- útero não estar tão aumentado a ponto de dificultar a formação do espaço intra-abdominal
Qual a possível complicação de laparoscopia em gestante?
Diminuição do fluxo uterino por diminuição do retorno venoso
Em gestante, como deve ser feito a realização do pneumoperitôneo?
SEMPRE pela técnica aberta, sob visualização e com possibilidade de regressão mais rápida
Qual a principal contraindicação da laparoscopia?
Instabilidade hemodinâmica
Quais são as contraindicações relativas (5) da laparoscopia e por que?
- Cirurgias abdominais prévias: formação de múltiplas aderências
- Obesidade mórbida: grande panículo adiposo
- Gestação com útero muito grande
- Pcte com doença cardiopulmonar: pode piorar com diminuição do retorno venoso
- Pcte com coagulopatias
V ou F
A peritonite generalizada é tratada, preferencialmente, por laparoscopia
FALSO
É melhor por laparotomia
Quais as complicações gerais (6) da laparoscopia?
- Enfisema subcutâneo
- Vômitos
- Dor no ombro: referida por distensão do peritôneo
- Perfuração (gástrica, entérica, estruturas vasculares)
- Embolia gasosa
- Hérnia incisional
Qual a principal complicação da colecistectomia?
Lesão das vias biliares por perfuração
