Laparoscopia

Question 1

Quando iniciou o uso da laparoscopia?

Answer 1

Mais ou menos 1960-1970

Question 2

Como é a taxa de cura e a taxa de mortalidade da laparoscopia em relação à laparotomia?

Answer 2

MESMA taxa de cura e NÃO ELEVA a txa de mortalidade

Question 3

Como é a preparação pré-operatória da laparoscopia em relação à laparotomia? Por que?

Answer 3

MESMO preparo pré-operatório, pois pode ser que seja necessário converter para cirurgia aberta

Question 4

Quais são as vantagens da laparoscopia? (7)

Answer 4

MENOR sequela, complicação, tempo de internação, trauma cirúrgico, dor pós-operatória, resposta metabólica ao trauma
MELHOR efeito estético para o pcte

Question 5

Como é o custo da laparoscopia em relação à laparotomia?

Answer 5

Custo INICIAL mais ALTO devido ao equipamento e ao preparo do profissional
Custo GLOBAL MENOR ou IGUAL

Question 6

V ou F

A indicação cirúrgica é alterada quando se tem a possibilidade da realização de laparoscopia

Answer 6

FALSO
A indicação cirúrgica é a mesma da cirurgia aberta. Laparoscopia e laparotomia são duas formas possíveis de cirurgia para a mesma indicação

Question 7

V ou F

A laparoscopia não é modismo e é mais centrada na equipe

Answer 7

VERDADEIRO

Question 8

V ou F

A laparoscopia tem curva de aprendizado mais longa

Answer 8

VERDADEIRO

Question 9

V ou F

A laparoscopia é para qualquer paciente

Answer 9

FALSO. Existem contraindicações para a lapacoscopia

Question 10

Com qual gás é realizado o pneumoperitôneo na laparoscopia? Ele é vasoconstritor ou vasodilatador?

Answer 10

Dióxido de carbono (CO2). Vasodilatador

Question 11

Por que é realizado o pneumoperitôneo?

Answer 11

Para proporcionar espaço intra-abdominal para manuseio dos equipamentos e permitir visualização da anatomia

Question 12

Como é a anestesia usada na laparoscopia?

Answer 12

Anestesia Geral

Question 13

Por que passar SNG e SVD em pacientes antes da realização de laparoscopia?

Answer 13

Para evitar distensões de órgãos e diminuir a presença deles no campo operatório

Question 14

Como pode ser realizado o pneumoperitôneo?

Answer 14

• Técnica fechada ou às cegas com agulha de Veress - Técnica aberta ou de Hasson

Question 15

Temperatura muito baixa do CO2 pode causar o que?

Answer 15

Pode embaçar a imagem e pode gerar hipotermia no pcte

Question 16

Qual deve ser a pressão do pneumoperitôneo durante a cirurgia? Por que?

Answer 16

12 a 15 mmHg para evitar Síndrome Compartimental abdominal

Question 17

Qual momento do pneumoperitôneo é o mais delicado em questão de possibilidade de complicações?

Answer 17

5 primeiros minutos

Question 18

Como é feita a realização dos trocartes?

Answer 18

Somente após a realização do pneumoperitôneo com visão direta da cavidade abdominal

Question 19

Como deve ser feita a insuflação do pneumoperitôneo? Por que?

Answer 19

De forma lenta e gradual, pois vai liberando mediadores neuroendócrinos que podem gerar as complicações (pressão de 6-8 mmHg com fluxo de 1L por min)

Question 20

Qual a influência do pneumoperitôneo no sistema respiratório e o que isso causa?

Answer 20

O pneumoperitôneo gera diminuição da complacência pulmonar e, portanto, comprometimento da função respiratória
GERA HIPÓXIA E ACIDOSE RESPIRATÓRIA (HIPERCAPNIA MAIOR QUE 50)

Question 21

Em relação ao DC, qual a possível complicação?

Answer 21

Diminuição do débito cardíaco (para manter a PA, já que a resistência vascular periférica está aumentada)

Question 22

Por que as arritmias são possíveis complicações da laparoscopia?

Answer 22

Devido à hipercapnia > 50

Question 23

Qual a arritmia mais comum como complicação da laparoscopia?

Answer 23

Bradicardia sinusal (FC DIMINUÍDA)

Question 24

Em relação ao sistema renal, qual possível complicação do pneumoperitôneo? Por que?

Answer 24

Diminuição da TFG e do débito urinário devido à diminuição do fluxo renal

Question 25

V ou F

Gestação é contraindicação absoluta para laparoscopia

Answer 25

FALSO. é uma contraindicação relativa

Question 26

Quais são as condições (3) para a realização de laparoscopia em gestantes?

Answer 26

• Cirurgia em menor tempo possível
• Pcte preferencialmente em decúbito lateral esquerdo para não pressionar a veia cava
• útero não estar tão aumentado a ponto de dificultar a formação do espaço intra-abdominal

Question 27

Qual a possível complicação de laparoscopia em gestante?

Answer 27

Diminuição do fluxo uterino por diminuição do retorno venoso

Question 28

Em gestante, como deve ser feito a realização do pneumoperitôneo?

Answer 28

SEMPRE pela técnica aberta, sob visualização e com possibilidade de regressão mais rápida

Question 29

Qual a principal contraindicação da laparoscopia?

Answer 29

Instabilidade hemodinâmica

Question 30

Quais são as contraindicações relativas (5) da laparoscopia e por que?

Answer 30

• Cirurgias abdominais prévias: formação de múltiplas aderências
• Obesidade mórbida: grande panículo adiposo
• Gestação com útero muito grande
• Pcte com doença cardiopulmonar: pode piorar com diminuição do retorno venoso
• Pcte com coagulopatias

Question 31

V ou F

A peritonite generalizada é tratada, preferencialmente, por laparoscopia

Answer 31

FALSO

É melhor por laparotomia

Question 32

Quais as complicações gerais (6) da laparoscopia?

Answer 32

• Enfisema subcutâneo
• Vômitos
• Dor no ombro: referida por distensão do peritôneo
• Perfuração (gástrica, entérica, estruturas vasculares)
• Embolia gasosa
• Hérnia incisional

Question 33

Qual a principal complicação da colecistectomia?

Answer 33

Lesão das vias biliares por perfuração