Acidentes de trânsito e Alcoolemia Flashcards
Defina alcoolemia. Qual a medida mais comum?
Dosagem/taxa de álcool etílico no sangue (dg/L)
Defina intoxicação alcoolica
Estado de excitação e descoordenação dos movimentos pelo consumo exagerado de álcool
Defina embriaguez clínica. É crônica ou aguda?
Conjunto de manifestações neuropsicosomáticas resultantes da intoxicação. É AGUDA!
Defina alcoolismo. É crônica ou aguda?
Síndrome psicorgânica caracterizada por pertubações resultantes do uso imoderado de álcool. É CRÔNICO
V ou F
Uma lata de cervela todos os dias se configura como alcoolismo
VERDADEIRO
V ou F
Tem que ser colhida a alcoolemia somente do óbito do motorista maior de idade em acidentes automobilísticos
FALSO
Colhe alcoolemia de todos os óbitos de acidente automobilístico, independe se é passageiro, motorista, se foi atropelamento, se é maior ou menor de idade
Caracterize escoriação de arrasto
Escoriações que aparecem principalmente se for arrastado no asfalto. Parecem várias arranhaduras
V ou F
Atropelamento em que a vítima está embriagada gera atenuante para o condutor. (Explicar)
VERDADEIRO (considera que os reflexos estão diminuídos
Quais são as manifestações clínicas da intoxicação alcoolica aguda? Físicas e psíquicas
Físicas: Hálito etílico, hiperemia/congestão de conjuntiva, taquicardia e taquipneia
Psíquicas: alteração de humor, do senso ético ou da atenção (pessoa fica mais dispersa)
Quantas fases tem a intoxicação alcoolica? Quais são? Caracterize cada uma
Três fases
1) Excitação: alegria, rindo, brincando
2) Confusão: não sabe onde está e o que está acontecendo
3) Sono/Comatoso
V ou F
O que determina cada fase da intoxicação é o nível de álcool no sangue
VERDADEIRO
Uma fase da intoxicação pode durar mais ou menos. O que determina isso? 3 fatores
Predisposição individual, quantidade de álcool ingerido e velocidade da ingestão
Até quanto de alcoolemia ainda está mais em sobriedade/pouco efeito
+/- 6 dg/L
Quanto de alcoolemia determina estupor/coma?
40-50 dg/L
Quanto de alcoolemia determina a passagem da excitação para a confusão?
30dg/L
Quais são os determinantes da tolerância individual? 8
Peso, gênero, concentração da bebida, velocidade de ingestão, plenitude estomacal, absorção intestinal, hábito de beber e estado emocional
V ou F
A tolerância pode mudar até mesmo em dias diferentes no mesmo indivíduo
VERDADEIRO
Defina a relação do peso com a tolerância ao álcool
Quanto maior o peso maior a tolerência
Defina a relação do gênero com a tolerância ao álcool
Gênero masculino tem maior tolerância ao álcool
Defina a relação da velocidade de ingestão com a tolerância ao álcool e explique o porquê
Quanto maior a velocidade de ingestão menor a tolerância (faz pico plasmático e as enzimas não conseguem metabolizar rapidamente)
Defina a relação da plenitude estomacal com a tolerância ao álcool e explique o porquê
Quanto maior a plenitude maior a tolerância, pois retarda a absorção estomacal do álcool
Defina a relação da absorção intestinal com a tolerância ao álcool e explique o porquê
Quanto maior a absorção intestinal menor a tolerância, pois o álcool termina de ser absorvido no duodeno
Defina a relação do hábito de beber com a tolerância ao álcool e explique o porquê
Quanto maior o hábito de beber maior a tolerância, pois já tem mais enzimas hepáticas para metabolização
Onde o álcool é absorvido?
Começa no estômago e termina no duodeno
Depois da absorção o álcool vai para onde?
Circulação
O que ocorre com o álcool na corrente sanguínea?
Entra em equilíbrio de difusão
Defina equilíbrio de difusão
TODOS os tecidos do organismo vão estar com a mesma concentração de álcool
Depois do equilíbrio de difusão, o que ocorre com o álcool?
Entra na fase de desintoxicação (metabolizar para eliminar)
Quanto de álcool é metabolizado e quanto é eliminado SEM sofrer metabolização/oxidação?
98% é metabolizado e 2% é eliminado sem metabolização
Como é feita a metabolização do álcool?
Por oxidação realizada por enzimas hepáticas (desidrogenases): etanol -> acetaldeido -> acetato
Qual o metabólito do álcool que é eliminado na urina e demais lugares de excreção?
Acetato
Se tiver mais tempo do óbito, onde é melhor avaliar a alcoolemia?
Tecidos lipossolúveis, pois eles impregnam álcool por mais tempo
Como é feita a dosagem de alcoolemia?
Ar expirado (mg/l) ou sangue (dg/l)
Quando é necessário a perícia médico legal?
Na morte ou quando o condutor se nega a fazer coleta da alcoolemia (aí vale o diagnóstico do médico)
Como é realizado o exame clínico da perícia em caso de condutor que se negou a colher alcoolemia? 9 exames
Romberg normal e sensibilizado, teste de marcha, dismetria e disdiadococinesia (para eliminar problema central/cerebelar). Hálito etílico, orientação tempo/espaco, movimento fino de MMSS, hiperemia conjuntival, uso de medicamentos
Quais os dois tipos de embriaguez que PODEM dar atenuante?
Por força maior ou habitual
V ou F
A penalidade para dirigir embriagado é multa e suspensão do direito de dirigir por 12 meses, além de recolhimento do carro e da habilitação. Isso com a comprovação pelo bafômetro ou mesmo se o condutor se negar a dosar alcoolemia, já que o que vale é a palavra do agente
VERDADEIRO
V ou F
A punição é somente acima de 6dg/l de alcoolemia
FALSO
A punição é para QUALQUER alcoolemia
V ou F
No atendimento clínico assistencial/rotina é importante colher a alcoolemia para saber qual conduta tomar
FALSO
Geralmente não se colha alcoolemia em atendimento assistencial, a conduta é de acordo com a clínica do paciente
Qual a conduta em paciente com euforia/agitação ou alteração de humor, de comportamento e com discreta incoordenação motora?
Manter paciente em ambiente calmo e monitorar sinais vitais. Hidratar + glicose IV
Qual a conduta em paciente com piora dos reflexos, ataxia, incoordenação motora pronunciada?
Manter paciente em ambiente calmo, monitorar sinais vitais e cuidar para manter vias aéreas livres e aspiração de vômitos. Hidratar + glicose IV
Qual a conduta em paciente com piora da ataxia, náusea e vômitos?
Internar, cuidado com aspiração de vômito, tiamina IM. Hidratar + glicose IV
Qual a conduta em paciente com estado de sonolência/coma?
Internar, cuidado com aspiração de vômito, tiamina IM e cuidados gerais para manutenção da vida. Hidratar + glicose IV
Por que adm tiamina em pacientes com alta alcoolemia?
Para evitar a encefalopatia de Wernicke, causada por deficiência de tiamina, que, por sua vez, é causada pela acidose metabólica
V ou F
Pacientes alcoolizados e muitos agitados pode dar um depressor do SNC
FALSO
O álcool já é um grande depressor do SNC, evitar dar fármacos que possuem o mesmo efeito
