Resposta Endocrino metabolica ao trauma

Question 1

Em uma paciente inflamado, como fica FR, PA, permeabilidade capilar e perfusão?

Answer 1

FR aumentada
PA diminuída
Permeabilidade capilar aumentada
Perfusão diminuída (direcionada pra região de prioridade)

Question 2

V ou F
Se a resposta endócrino metabólica não abafar a inflamação, apesar de ela ser necessária, pode evoluir para um mau prognóstico (falência multipla de órgãos)

Answer 2

Verdade

Question 3

O que quer dizer que a resposta metabólica é modulada?

Answer 3

Ela diminui quando o organismo começa a mostrar melhora (começa uma resposta contrária)

Question 4

Para que ser a resposta endócrino metabólica?

Answer 4

Para garantir homeostase (mantém fluxo sanguíneo, suporte de oxigênio, perfusão de órgãos, mobilização de substrato)

Question 5

V ou F

Resposta independe do trauma

Answer 5

Falso
Traumas pequenos geram respostas mínimas. Grandes cirurgias sem risco de vida têm alterações maiores, mas em controle. Já as lesões com risco de vida geram um grande distúrbio

Question 6

Porque trauma em jovem tem melhor resposta?

Answer 6

Porque tem mais reserva biológica

Question 7

Quantas fases tem a resposta e quais são?

Answer 7

4 
Fase de lesão (catabolica inicial)
Ponto crítico 
Anabólica 
Anabólica tardia

Question 8

Quantos dias dura a fase de lesão e quais as suas características?

Answer 8

2 a 5 dias

Resposta muito alta, mediadores inflamatórios, cicatrização sendo induzida

Question 9

Quanto tempo dura a fase do ponto crítico e quais as suas características?

Answer 9

1 - 2 dias

Desativação da resposta endócrino metabólica (é o momento de estabilização)

Question 10

Quanto tempo dura a fase anabólica e quais as suas características? Como está o balanço nitrogenado?

Answer 10

Dura 3 a 12 semanas
Fase de reposição da massa muscular, por isso está usando nitrogênio na produção de proteínas -> consome mais do que come

Question 11

Quanto tempo dura a fase de anabolismo tardio e quais as suas características? Como está o balanço calórico?

Answer 11

Meses a anos (recupera tecido adiposo e ganha peso)

Balanço calórico positivo (energia ingerida é maior que a gasta, por isso ganha peso)

Question 12

O que gera a resposta antes mesmo do trauma?

Answer 12

Medo, ansiedade, inanição, dor, anestésicos, imobilização

Question 13

Por que a dor gera resposta?

Answer 13

Porque libera catecolaminas, ativa nociceptores, dificulta ventilação, gera imobilidade

Question 14

Por que a inanição gera resposta prévia ao trauma?

Answer 14

Porque diminui reserva de glicogênio

Question 15

O que faz iniciar a reposta?

Answer 15

SNC 
Sinais neurais (nociceptores, sistema simpático/adrenérgicos, batorreceptores no arco aortico, receptores nos átrios)
Mediadores (ferida libera mediadores que permitem manter a resposta inflamatória ativa)

Question 16

Qual o eixo ativado pelos sinais e mediadores?

Answer 16

Hipotálamo - hipófise - suprarrenal

Produção de catecolaminas

Question 17

Quais são os hormônios de estresse e como eles estão na resposta?

Answer 17

Catecolaminas, cortisol, glucagon

Estão aumentados na resposta

Question 18

Na resposta tem hiper ou hipoglicemia? Pq?

Answer 18

Hiperglicemia pra aumentar energia/substrato. Ocorre aumento de glucagon e diminuição de insulina

Question 19

Na resposta como está insulina e como está glucagon?

Answer 19

Insulina baixa/resistência e glucagon alto

Question 20

Como estão os hormônios controladores de volume na resposta? E quais são eles

Answer 20

Aumentados

ADH/vasopressina
Renina/angiotensina/aldosterona

Question 21

Qual a função do cortisol/glicocorticóides?

Answer 21

Aumenta disponibilidade de glicose e prepara o organismo pra combater a insultos

Question 22

Como está o metabolismo na resposta?

Answer 22

Muito atuante (hipermetabolismo)

Question 23

V ou F

Na resposta tem formação de proteínas

Answer 23

Falso. Na resposta tem proteólise

Question 24

Pra que serve a proteólise na resposta?

Answer 24

Pra fornecer proteínas de fase aguda na cicatrização e pra oferecer substrato pra gliconeogênese

Question 25

O que acontece com a massa muscular na resposta?

Answer 25

Diminui por proteólise

Question 26

Na resposta como é o balanço nitrogenado?

Answer 26

Negativo devido à intensa proteólise

Question 27

O que o aumento da permeabilidade capilar gera na resposta?

Answer 27

Extravasamento de líquido/edema

Question 28

Porque tem acidose na resposta?

Answer 28

Por produção de lactato na glicólise e no metabolismo anaeróbico (anaeróbico pq muitas células estão sem suprimento vascular adequado devido à hipoperfusao

Question 29

Como fica a temperatura do paciente em resposta?

Answer 29

Mais alta devido ao hipermetabolismo. Não é febre

Question 30

V ou F

Ocorre retenção de água e sódio na resposta

Answer 30

Verdade

Question 31

V ou F

Tem excreção urinária de nitrogênio na resposta

Answer 31

Verdadeiro

Balanço nitrogenado está negativo pq está tendo proteólise

Question 32

Qual a clínica do ponto crítico em relação a pulso, diurese, insulina, glicemia e apetite

Answer 32

Paciente parece se recuperar, pulso retorna ao normal, diurese abundante (balanço hídrico negativo), insulina sobe e controla hiperglicemia. Retorno do apetite

Question 33

Na fase anabólica como está o balanço nitrogenado?

Answer 33

Positivo (não elimina mais pq tem formação de proteína novamente pra repor massa muscular)

Question 34

Como está o balanço nitrogenado na fase anabólica tardia?

Answer 34

Praticamente zerado (já repôs oqe tinha que repor)

Question 35

O que é feito pra diminuir resposta?

Answer 35

Cuidados pré-operatorios, nutrição enteral precoce, analgesia, procedimentos menos invasivos

Question 36

Por que a nutrição enteral precoce é importante?

Answer 36

Pra deixar uma reserva de glicogênio, já que havia uma resistência anterior à insulina. Além disso, ativar o intestino mostra pro corpo que seu funcionamento está voltando