Resposta Endocrino metabolica ao trauma Flashcards
Em uma paciente inflamado, como fica FR, PA, permeabilidade capilar e perfusão?
FR aumentada
PA diminuída
Permeabilidade capilar aumentada
Perfusão diminuída (direcionada pra região de prioridade)
V ou F
Se a resposta endócrino metabólica não abafar a inflamação, apesar de ela ser necessária, pode evoluir para um mau prognóstico (falência multipla de órgãos)
Verdade
O que quer dizer que a resposta metabólica é modulada?
Ela diminui quando o organismo começa a mostrar melhora (começa uma resposta contrária)
Para que ser a resposta endócrino metabólica?
Para garantir homeostase (mantém fluxo sanguíneo, suporte de oxigênio, perfusão de órgãos, mobilização de substrato)
V ou F
Resposta independe do trauma
Falso
Traumas pequenos geram respostas mínimas. Grandes cirurgias sem risco de vida têm alterações maiores, mas em controle. Já as lesões com risco de vida geram um grande distúrbio
Porque trauma em jovem tem melhor resposta?
Porque tem mais reserva biológica
Quantas fases tem a resposta e quais são?
4 Fase de lesão (catabolica inicial) Ponto crítico Anabólica Anabólica tardia
Quantos dias dura a fase de lesão e quais as suas características?
2 a 5 dias
Resposta muito alta, mediadores inflamatórios, cicatrização sendo induzida
Quanto tempo dura a fase do ponto crítico e quais as suas características?
1 - 2 dias
Desativação da resposta endócrino metabólica (é o momento de estabilização)
Quanto tempo dura a fase anabólica e quais as suas características? Como está o balanço nitrogenado?
Dura 3 a 12 semanas
Fase de reposição da massa muscular, por isso está usando nitrogênio na produção de proteínas -> consome mais do que come
Quanto tempo dura a fase de anabolismo tardio e quais as suas características? Como está o balanço calórico?
Meses a anos (recupera tecido adiposo e ganha peso)
Balanço calórico positivo (energia ingerida é maior que a gasta, por isso ganha peso)
O que gera a resposta antes mesmo do trauma?
Medo, ansiedade, inanição, dor, anestésicos, imobilização
Por que a dor gera resposta?
Porque libera catecolaminas, ativa nociceptores, dificulta ventilação, gera imobilidade
Por que a inanição gera resposta prévia ao trauma?
Porque diminui reserva de glicogênio
O que faz iniciar a reposta?
SNC Sinais neurais (nociceptores, sistema simpático/adrenérgicos, batorreceptores no arco aortico, receptores nos átrios) Mediadores (ferida libera mediadores que permitem manter a resposta inflamatória ativa)
Qual o eixo ativado pelos sinais e mediadores?
Hipotálamo - hipófise - suprarrenal
Produção de catecolaminas
Quais são os hormônios de estresse e como eles estão na resposta?
Catecolaminas, cortisol, glucagon
Estão aumentados na resposta
Na resposta tem hiper ou hipoglicemia? Pq?
Hiperglicemia pra aumentar energia/substrato. Ocorre aumento de glucagon e diminuição de insulina
Na resposta como está insulina e como está glucagon?
Insulina baixa/resistência e glucagon alto
Como estão os hormônios controladores de volume na resposta? E quais são eles
Aumentados
ADH/vasopressina
Renina/angiotensina/aldosterona
Qual a função do cortisol/glicocorticóides?
Aumenta disponibilidade de glicose e prepara o organismo pra combater a insultos
Como está o metabolismo na resposta?
Muito atuante (hipermetabolismo)
V ou F
Na resposta tem formação de proteínas
Falso. Na resposta tem proteólise
Pra que serve a proteólise na resposta?
Pra fornecer proteínas de fase aguda na cicatrização e pra oferecer substrato pra gliconeogênese
O que acontece com a massa muscular na resposta?
Diminui por proteólise
Na resposta como é o balanço nitrogenado?
Negativo devido à intensa proteólise
O que o aumento da permeabilidade capilar gera na resposta?
Extravasamento de líquido/edema
Porque tem acidose na resposta?
Por produção de lactato na glicólise e no metabolismo anaeróbico (anaeróbico pq muitas células estão sem suprimento vascular adequado devido à hipoperfusao
Como fica a temperatura do paciente em resposta?
Mais alta devido ao hipermetabolismo. Não é febre
V ou F
Ocorre retenção de água e sódio na resposta
Verdade
V ou F
Tem excreção urinária de nitrogênio na resposta
Verdadeiro
Balanço nitrogenado está negativo pq está tendo proteólise
Qual a clínica do ponto crítico em relação a pulso, diurese, insulina, glicemia e apetite
Paciente parece se recuperar, pulso retorna ao normal, diurese abundante (balanço hídrico negativo), insulina sobe e controla hiperglicemia. Retorno do apetite
Na fase anabólica como está o balanço nitrogenado?
Positivo (não elimina mais pq tem formação de proteína novamente pra repor massa muscular)
Como está o balanço nitrogenado na fase anabólica tardia?
Praticamente zerado (já repôs oqe tinha que repor)
O que é feito pra diminuir resposta?
Cuidados pré-operatorios, nutrição enteral precoce, analgesia, procedimentos menos invasivos
Por que a nutrição enteral precoce é importante?
Pra deixar uma reserva de glicogênio, já que havia uma resistência anterior à insulina. Além disso, ativar o intestino mostra pro corpo que seu funcionamento está voltando
