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CIRURGIA 3 > Fundamentos da Cirurgia Intestinal > Flashcards

Fundamentos da Cirurgia Intestinal Flashcards

1
Q

Nome (2) da cirurgia de retirada de parte do intestino delgado

A

Enterectomia segmentar ou ressecção intestinal

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Q

V ou F

A enterectomia se refere a cirurgia em qualquer parte (duodeno, jejuno, íleo) do intestino

A

Verdadeiro

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3
Q

Nome da cirurgia de retirada parcial ou total do intestino grosso

A

Colectomia

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4
Q

Nome da cirurgia de retirada do apêndice vermiforme

A

Apendicectomia

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5
Q

Enterectomia é só a parte inicial do procedimento cirúrgico, o que vem depois?

A

Anastomose dos cotos intestinais ou colabamento de um coto com exteriorização do outro

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6
Q

Qual a principal causa de realização de enterectomia?

A

Aderência Intestinal

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7
Q

Outras causas de realizações de enterectomia? Uma para cada Síndrome (hemorrágica, isquêmica, obstrutiva e perfurativa)

A

Hemorrágica: Espinho, úlcera, pólipo, fístula
Isquêmica: Isquemia mesentérica
Obstrutiva: Aderência, invaginação ou intuscepção, malformação
Perfurativa: perfuração, espinho, úlcera, fístula

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8
Q

Qual a principal causa de realização de colectomia?

A

Neoplasia

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9
Q

Outras causas de realizações de colectomia?

A

Volvo, Doença de Crohn, pólipo, Retocolite ulcerativa, megacólon chagásico, constipação, doença diverticular, trauma

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10
Q

Qual a causa + grave de abdome agudo não obstétrico? E a segunda?

A

1- Apendicite aguda

2- Colecistite

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11
Q

Qual a principal causa de realização de apendicectomia?

A

Apendicite aguda

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12
Q

V ou F

Apendicectomia é a mais frequente, mas muitas vezes já chega com evolução ruim por diagnóstico tardio

A

Verdadeiro

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13
Q

O que gera a apendicite? etapas em sequência

A 
1- Obstrução do lúmen apendicular 
2- Acúmulo de secreção com distensão
3- Isquemia (por diminuição do retorno venoso)
4- Proliferação bacteriana
5- Perfuração com exsudato purulento
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14
Q

O que gera a obstrução do apêndice vermiforme?

A

Fecalitos ou linfonodos mesentéricos hipertrofiados após infecção prévia

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15
Q

A apendicite na criança é mais aguda ou crônica e por que?

A

AGUDA, pois a criança ainda não tem o omento maior completamente formado. Assim, ocorre uma disseminação da infecção no abdome, com apresentação de peritonite generalizada e abdome em tábua

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16
Q

A apendicite no jovem/adulto é mais aguda ou crônica e por que?

A

CRÔNICA, pois a infecção fica contida pelo omento. Assim, forma uma abscesso periapendicular com formação do plastrão (massa palpável)

17
Q

Qual a diferença clínica na apendicite em gestantes?

A

Dor é apresentada no hipocôndrio direito porque houve deslocamento do conteúdo abdominal pelo crescimento do útero

18
Q

O que é o sinal de Blumberg positivo?

A

Aumento brusco da dor com a descompressão na fossa ilíaca direita

19
Q

Como é chamado o ponto semiológico do apêndice?

A

Ponto de McBurney

20
Q

Como é chamado o sinal, que ao ser positivo, apresenta dor na fossa ilíaca direita ao fazer a descompressão na fossa ilíaca esquerda? Por que ocorre essa dor?

A

Sinal de Rosving, dor ocorre pela irritação peritoneal

21
Q

Como é o sinal de Rosving positivo? Duas formas

A

1- Descompressão na fossa ilíaca esquerda com dor na fossa ilíaca direita
2- Compressão na fossa ilíaca esquerda em sentido de ordenha retrógrada com dor na fossa ilíaca direita

22
Q

Por que a compressão na fossa ilíaca esquerda em sentido de ordenha retrógrada gera dor na fossa ilíaca direita em apendicite?

A

Gera acúmulo de fezes e/ou de gases na região do apêndice

23
Q

Qual sinal, em caso positivo, é caracterizado pela diferença de 1 grau entre a temperatura retal (1 grau a mais) e a axilar?

A

Sinal de Lenander

24
Q

Como é avaliado o sinal do psoas (2 formas)? Quando ele é positivo?

A

1- Paciente em decúbito lateral (depende do lado que deve ser analisado, no caso da apendicite o decúbito é esquerdo). Médico faz extensão do MID em relação ao quadril (puxa a coxa para trás)
2- Paciente em decúbito dorsal deve elevar o MID tentando vencer a resistência feita pelo avaliador

Em ambos os casos, se tiver dor na FID é positivo

25
Q

Como é avaliado o sinal do obturador? Quando ele é positivo?

A

1- Paciente em decúbito dorsal, com MID flexionado no quadril e no joelho) o avaliador realiza a rotação interna do quadril (puxa a coxa para fora)

Positivo se tiver dor em FID

26
Q

Como é feito o DG de apendicite?

A

DG É CLÍNICO!

27
Q

Quais exames são pedidos em HOMENS em caso de abdome agudo?

A

Hemograma, urina, amilase, RX tórax e adbome (se necessário, depois pode pedir US de abdome)

28
Q

Quais exames são pedidos em MULHERES EM IDADE NÃO FÉRTIL em caso de abdome agudo?

A

Igual do homem (Hemograma, urina, amilase, RX tórax e adbome) + US de pelve

29
Q

Quais exames são pedidos em MULHERES EM IDADE FÉRTIL em caso de abdome agudo? Qual o grande diferencial nesse caso?

A

NÃO PODE PEDIR RX DE PRIMEIRA SEM SABER SE A MULHER ESTÁ GRÁVIDA DEVIDO À RADIAÇÃO!

Hemograma, urina, amilase, US pelve, beta HCG (se beta HCG vier negativo pode pedir RX de tórax e abdome também)

30
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de apendicite? Como diferenciar e qual o tto?

A

Linfadenite mesentérica (dor nos linfonodos mesentéricos e na fossa ilíaca direita). Diferença é que tem que ter tido uma quadro de infecção prévia (principalmente viral)

Pedir US do apêndice pra diferenciar. Tto é atb

31
Q

Como é nomeado o fato de perceber que o apêndice não está inflamado quando já está no meio do procedimento cirúrgico?

A

TAPA BRANCO

32
Q

Em caso de tapa branco, tem que prosseguir com apendicectomia?

A

Somente se tem DIP ou Doença de Crohn em atividade. Os demais casos NÃO TÊM INDICAÇÃO

33
Q

Como é feito o tto de apendicite não compliacada?

A

ATB profilático + cirurgia

34
Q

V ou F

Apendicite aguda perfurada tem preparo otimizado por 6-8hrs

A

Verdadeiro

35
Q

V ou F

Paciente portador de HIV evolui mais rapidamente para perfuração

A

Verdadeiro

CIRURGIA 3 (22 decks)

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