Fundamentos da Cirurgia Intestinal Flashcards
Nome (2) da cirurgia de retirada de parte do intestino delgado
Enterectomia segmentar ou ressecção intestinal
V ou F
A enterectomia se refere a cirurgia em qualquer parte (duodeno, jejuno, íleo) do intestino
Verdadeiro
Nome da cirurgia de retirada parcial ou total do intestino grosso
Colectomia
Nome da cirurgia de retirada do apêndice vermiforme
Apendicectomia
Enterectomia é só a parte inicial do procedimento cirúrgico, o que vem depois?
Anastomose dos cotos intestinais ou colabamento de um coto com exteriorização do outro
Qual a principal causa de realização de enterectomia?
Aderência Intestinal
Outras causas de realizações de enterectomia? Uma para cada Síndrome (hemorrágica, isquêmica, obstrutiva e perfurativa)
Hemorrágica: Espinho, úlcera, pólipo, fístula
Isquêmica: Isquemia mesentérica
Obstrutiva: Aderência, invaginação ou intuscepção, malformação
Perfurativa: perfuração, espinho, úlcera, fístula
Qual a principal causa de realização de colectomia?
Neoplasia
Outras causas de realizações de colectomia?
Volvo, Doença de Crohn, pólipo, Retocolite ulcerativa, megacólon chagásico, constipação, doença diverticular, trauma
Qual a causa + grave de abdome agudo não obstétrico? E a segunda?
1- Apendicite aguda
2- Colecistite
Qual a principal causa de realização de apendicectomia?
Apendicite aguda
V ou F
Apendicectomia é a mais frequente, mas muitas vezes já chega com evolução ruim por diagnóstico tardio
Verdadeiro
O que gera a apendicite? etapas em sequência
1- Obstrução do lúmen apendicular 2- Acúmulo de secreção com distensão 3- Isquemia (por diminuição do retorno venoso) 4- Proliferação bacteriana 5- Perfuração com exsudato purulento
O que gera a obstrução do apêndice vermiforme?
Fecalitos ou linfonodos mesentéricos hipertrofiados após infecção prévia
A apendicite na criança é mais aguda ou crônica e por que?
AGUDA, pois a criança ainda não tem o omento maior completamente formado. Assim, ocorre uma disseminação da infecção no abdome, com apresentação de peritonite generalizada e abdome em tábua
A apendicite no jovem/adulto é mais aguda ou crônica e por que?
CRÔNICA, pois a infecção fica contida pelo omento. Assim, forma uma abscesso periapendicular com formação do plastrão (massa palpável)
Qual a diferença clínica na apendicite em gestantes?
Dor é apresentada no hipocôndrio direito porque houve deslocamento do conteúdo abdominal pelo crescimento do útero
O que é o sinal de Blumberg positivo?
Aumento brusco da dor com a descompressão na fossa ilíaca direita
Como é chamado o ponto semiológico do apêndice?
Ponto de McBurney
Como é chamado o sinal, que ao ser positivo, apresenta dor na fossa ilíaca direita ao fazer a descompressão na fossa ilíaca esquerda? Por que ocorre essa dor?
Sinal de Rosving, dor ocorre pela irritação peritoneal
Como é o sinal de Rosving positivo? Duas formas
1- Descompressão na fossa ilíaca esquerda com dor na fossa ilíaca direita
2- Compressão na fossa ilíaca esquerda em sentido de ordenha retrógrada com dor na fossa ilíaca direita
Por que a compressão na fossa ilíaca esquerda em sentido de ordenha retrógrada gera dor na fossa ilíaca direita em apendicite?
Gera acúmulo de fezes e/ou de gases na região do apêndice
Qual sinal, em caso positivo, é caracterizado pela diferença de 1 grau entre a temperatura retal (1 grau a mais) e a axilar?
Sinal de Lenander
Como é avaliado o sinal do psoas (2 formas)? Quando ele é positivo?
1- Paciente em decúbito lateral (depende do lado que deve ser analisado, no caso da apendicite o decúbito é esquerdo). Médico faz extensão do MID em relação ao quadril (puxa a coxa para trás)
2- Paciente em decúbito dorsal deve elevar o MID tentando vencer a resistência feita pelo avaliador
Em ambos os casos, se tiver dor na FID é positivo
Como é avaliado o sinal do obturador? Quando ele é positivo?
1- Paciente em decúbito dorsal, com MID flexionado no quadril e no joelho) o avaliador realiza a rotação interna do quadril (puxa a coxa para fora)
Positivo se tiver dor em FID
Como é feito o DG de apendicite?
DG É CLÍNICO!
Quais exames são pedidos em HOMENS em caso de abdome agudo?
Hemograma, urina, amilase, RX tórax e adbome (se necessário, depois pode pedir US de abdome)
Quais exames são pedidos em MULHERES EM IDADE NÃO FÉRTIL em caso de abdome agudo?
Igual do homem (Hemograma, urina, amilase, RX tórax e adbome) + US de pelve
Quais exames são pedidos em MULHERES EM IDADE FÉRTIL em caso de abdome agudo? Qual o grande diferencial nesse caso?
NÃO PODE PEDIR RX DE PRIMEIRA SEM SABER SE A MULHER ESTÁ GRÁVIDA DEVIDO À RADIAÇÃO!
Hemograma, urina, amilase, US pelve, beta HCG (se beta HCG vier negativo pode pedir RX de tórax e abdome também)
Qual o principal diagnóstico diferencial de apendicite? Como diferenciar e qual o tto?
Linfadenite mesentérica (dor nos linfonodos mesentéricos e na fossa ilíaca direita). Diferença é que tem que ter tido uma quadro de infecção prévia (principalmente viral)
Pedir US do apêndice pra diferenciar. Tto é atb
Como é nomeado o fato de perceber que o apêndice não está inflamado quando já está no meio do procedimento cirúrgico?
TAPA BRANCO
Em caso de tapa branco, tem que prosseguir com apendicectomia?
Somente se tem DIP ou Doença de Crohn em atividade. Os demais casos NÃO TÊM INDICAÇÃO
Como é feito o tto de apendicite não compliacada?
ATB profilático + cirurgia
V ou F
Apendicite aguda perfurada tem preparo otimizado por 6-8hrs
Verdadeiro
V ou F
Paciente portador de HIV evolui mais rapidamente para perfuração
Verdadeiro
