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CIRURGIA 3 > Cicatrização de feridas > Flashcards

Cicatrização de feridas Flashcards

1
Q

V ou F

Os mesmos eventos, na mesma ordem geram a cicatrização de diversos sistemas

A

Verdadeiro

TODAS as feridas passam pelo mesmo processo de reparo. Desde uma cicatriz de sutura até de um IAM

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2
Q

Por que o homem só regenera o fígado?

A

Porque quanto mais evoluído o ser, menor taxa de regeneração ele vai ter

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3
Q

O que é a regeneração?

A

Uma ferida voltar PERFEITAMENTE igual. SEM cicatriz

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4
Q

Cicatrização é Regeneração?

A

NÃO. Cicatriz prioriza função e não voltar ao perfeitamente igual. Além disso, regeneração é SEM cicatriz

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5
Q

O que é cicatrização?

A

Esforço dos tecidos para restaurar função e estrutura (anatomia)

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6
Q

Tipos de fechamento de feridas

A

Primeira, segunda e terceira intenções

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7
Q

Caracterize fechamento por primeira intenção

A

Fechamento mais rápido e organizado. Ocorre quando fecha a ferida com suturas, grampos, etc

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8
Q

Caracterize fechamento por segunda intenção

A

Fechamento espontâneo com depósito de células de preenchimento nas bordas

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9
Q

Caracterize fechamento por terceira intenção

A

Ocorre em feridas contaminadas ou quando a sutura rompeu. Faz debridamento e depois deixa fechar espontaneamente com faz sutura

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10
Q

Quais são as fases da cicatrização, em ordem?

A

Inflamatória (ou reativa)
Proliferativa (ou regenerativa ou reparadora)
Maturação (Remodeladora)

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11
Q

Objetivo da fase inflamatória

A

Defesas do organismo agem para limitar dano e prevenir lesão tecidual

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12
Q

Caracterize a fase inflamatória

A

Imediata à lesão. Principal: HEMOSTASIA E INFLAMÃO

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13
Q

Como é a ordem de acontecimentos na fase inflamatória

A

1) Células lesadas liberam subs vasoconstritoras
2) Lesão do endotélio libera colágeno e plaquetas
3) Ativa cascata de coagulação
4) Plaquetas liberam citocinas que recrutam cél inflamatórias

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14
Q

Quanto tempo dura a fase inflamatória?

A

1 a 4 dias

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15
Q

Ordem (com hrs) de PMN na fase inflamatória

A

1) neutrófilos (24hrs)
2) macrófagos (48-96hrs)
3) fibroblastos

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16
Q

Quanto mais PMN, ______ a resposta inflamatória e __________ a estética

A

Maior

Pior

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17
Q

Em qual ferida que tem mais linfócito?

A

Com infecção bacteriana

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18
Q

Função dos macrófagos na fase inflamatória

A

Terminar desbridamento, secretar citocinas e fatores de crescimento

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19
Q

Características principais da fase PROLIFERATIVA e qual ocorre + precoce e qual é + tardia

A

1) Neovascularização/angiogênese
2) Epitelização ( + precoce. Primeiros minutos)
3) Formação de colágeno imaturo
4) Deposição de tecido de granulação (última)

20
Q

Quando começa e quando termina

A

Começa após 4dias de lesão (tempo da fase inflamatória) e acaba em 2 semanas

21
Q

Função e origem do fibroblasto

A

Produção e depósito de colágeno/fibrina

Origem é de tecidos vizinhos. Cél mesenquimais se transformam em fibroblastos em 3 a 5 dias

22
Q

Qual o estímulo para angiogênese e por que ela ocorre?

A

Precisa de novos vasos na área recém formada. Estímulo é por fator de necrose tumoral

23
Q

Como ocorre a reepitelização?

A

Se tiver integridade da membrana basal, por proliferação dela. Se não tiver, por proliferação das células das bordas da lesão

24
Q

Principais células da fase proliferativa

A

Células endoteliais e fibroblastos

25
Q

Quais as principais características da fase de maturação

A

Síntese de colágeno organizado e degradação de colágeno inicial. Além de troca de matriz antiga por matriz nova

26
Q

Como fica a força tênsil da ferida na fase de maturação e por que?

A

Força tênsil fica maior, pois ocorre troca de colágeno: degrada colágeno inicial por colágeno maduro

27
Q

Caracterize os tipos de colágeno na cicatrização e em quais fases são produzidos

A

Fase proliferativa: Colágeno inicial (tipo 3, fino e paralelo à pele)
Fase de maturação: Colágeno maduro (espesso e de acordo com as linhas de tensão)

28
Q

Gradue (em %) a força tênsil da cicatriz de acordo com o tempo

A

3 semanas: 30%
6 semanas: 80%
NUNCA VOLTA 100%

29
Q

Quando tem mais risco de hérnia?

A

3 semanas (30% de força tênsil)

30
Q

Na fase de maturação tem ____________ da ferida e ___________ da cicatriz

A

Contração

Diminuição

31
Q

O que precisa para ter cicatriz adequada

A

Equilíbrio na síntese e degradação de colágeno

32
Q

O que ocorre se a degradação de colágeno for maior que a síntese?

A

Cicatriz contraída

33
Q

O que ocorre se a degradação de colágeno for menor que a síntese?

A

Cicatriz hipertrófica ou quelóide

34
Q

Diferencie cicatriz hipertrófica de quelóide

A

Cicatriz hipertrófica: respeita os limites da cicatriz

Quelóide: não respeita os limites da cicatriz

35
Q

Quais os fatores de risco para quelóide

A

Genética e pele mais escura

36
Q

Diferencie contração da ferida de contratura

A

Contração é a diminuição da cicatriz por movimento centrípeto de pele e a contratura é a força física com possível limitação de função

37
Q

Qual fase é mais provável de atrasar a cicatrização?

A

Inflamatória

38
Q

Quais vitaminas interferem na cicatrização e por que?

A

A e C

Pois dificulta a formação de colágeno

39
Q

Por que a desnutrição interfere na cicatrização?

A

Aumenta chance de deiscência da ferida (se albumina menor que 2), o catabolismo proteico retarda a cicatrização e tem falta de vitaminas e minerais

40
Q

Por que a DM e a obesidade interferem na cicatrização?

A

Déficit de microcirculação, o que dificulta a angiogênese

41
Q

Por que o envelhecimento interfere na cicatrização?

A

Colágeno muda quali e quantitativamente

42
Q

Por que os glicocorticóides interferem na cicatrização?

A

Diminuem resposta inflamatória

43
Q

Por que os quimioterápicos/radiação interferem na cicatrização?

A

Suprimem células - lesa célula endotelial e diminui angiogênese

44
Q

V ou F

Anemia com volemia normal interfere na cicatrização

A

Falso. Não interfere, somente se tiver queda de volemia

Por isso pct em trauma com perda de sangue tem pior cicatrização

45
Q

Demais fatores que interferem na cicatrização?

A

Tensão elevada, deficiência de ferro e minerais, infecção, desidratação, hipoxemia

CIRURGIA 3 (22 decks)

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