Cicatrização de feridas Flashcards
V ou F
Os mesmos eventos, na mesma ordem geram a cicatrização de diversos sistemas
Verdadeiro
TODAS as feridas passam pelo mesmo processo de reparo. Desde uma cicatriz de sutura até de um IAM
Por que o homem só regenera o fígado?
Porque quanto mais evoluído o ser, menor taxa de regeneração ele vai ter
O que é a regeneração?
Uma ferida voltar PERFEITAMENTE igual. SEM cicatriz
Cicatrização é Regeneração?
NÃO. Cicatriz prioriza função e não voltar ao perfeitamente igual. Além disso, regeneração é SEM cicatriz
O que é cicatrização?
Esforço dos tecidos para restaurar função e estrutura (anatomia)
Tipos de fechamento de feridas
Primeira, segunda e terceira intenções
Caracterize fechamento por primeira intenção
Fechamento mais rápido e organizado. Ocorre quando fecha a ferida com suturas, grampos, etc
Caracterize fechamento por segunda intenção
Fechamento espontâneo com depósito de células de preenchimento nas bordas
Caracterize fechamento por terceira intenção
Ocorre em feridas contaminadas ou quando a sutura rompeu. Faz debridamento e depois deixa fechar espontaneamente com faz sutura
Quais são as fases da cicatrização, em ordem?
Inflamatória (ou reativa)
Proliferativa (ou regenerativa ou reparadora)
Maturação (Remodeladora)
Objetivo da fase inflamatória
Defesas do organismo agem para limitar dano e prevenir lesão tecidual
Caracterize a fase inflamatória
Imediata à lesão. Principal: HEMOSTASIA E INFLAMÃO
Como é a ordem de acontecimentos na fase inflamatória
1) Células lesadas liberam subs vasoconstritoras
2) Lesão do endotélio libera colágeno e plaquetas
3) Ativa cascata de coagulação
4) Plaquetas liberam citocinas que recrutam cél inflamatórias
Quanto tempo dura a fase inflamatória?
1 a 4 dias
Ordem (com hrs) de PMN na fase inflamatória
1) neutrófilos (24hrs)
2) macrófagos (48-96hrs)
3) fibroblastos
Quanto mais PMN, ______ a resposta inflamatória e __________ a estética
Maior
Pior
Em qual ferida que tem mais linfócito?
Com infecção bacteriana
Função dos macrófagos na fase inflamatória
Terminar desbridamento, secretar citocinas e fatores de crescimento
Características principais da fase PROLIFERATIVA e qual ocorre + precoce e qual é + tardia
1) Neovascularização/angiogênese
2) Epitelização ( + precoce. Primeiros minutos)
3) Formação de colágeno imaturo
4) Deposição de tecido de granulação (última)
Quando começa e quando termina
Começa após 4dias de lesão (tempo da fase inflamatória) e acaba em 2 semanas
Função e origem do fibroblasto
Produção e depósito de colágeno/fibrina
Origem é de tecidos vizinhos. Cél mesenquimais se transformam em fibroblastos em 3 a 5 dias
Qual o estímulo para angiogênese e por que ela ocorre?
Precisa de novos vasos na área recém formada. Estímulo é por fator de necrose tumoral
Como ocorre a reepitelização?
Se tiver integridade da membrana basal, por proliferação dela. Se não tiver, por proliferação das células das bordas da lesão
Principais células da fase proliferativa
Células endoteliais e fibroblastos
Quais as principais características da fase de maturação
Síntese de colágeno organizado e degradação de colágeno inicial. Além de troca de matriz antiga por matriz nova
Como fica a força tênsil da ferida na fase de maturação e por que?
Força tênsil fica maior, pois ocorre troca de colágeno: degrada colágeno inicial por colágeno maduro
Caracterize os tipos de colágeno na cicatrização e em quais fases são produzidos
Fase proliferativa: Colágeno inicial (tipo 3, fino e paralelo à pele)
Fase de maturação: Colágeno maduro (espesso e de acordo com as linhas de tensão)
Gradue (em %) a força tênsil da cicatriz de acordo com o tempo
3 semanas: 30%
6 semanas: 80%
NUNCA VOLTA 100%
Quando tem mais risco de hérnia?
3 semanas (30% de força tênsil)
Na fase de maturação tem ____________ da ferida e ___________ da cicatriz
Contração
Diminuição
O que precisa para ter cicatriz adequada
Equilíbrio na síntese e degradação de colágeno
O que ocorre se a degradação de colágeno for maior que a síntese?
Cicatriz contraída
O que ocorre se a degradação de colágeno for menor que a síntese?
Cicatriz hipertrófica ou quelóide
Diferencie cicatriz hipertrófica de quelóide
Cicatriz hipertrófica: respeita os limites da cicatriz
Quelóide: não respeita os limites da cicatriz
Quais os fatores de risco para quelóide
Genética e pele mais escura
Diferencie contração da ferida de contratura
Contração é a diminuição da cicatriz por movimento centrípeto de pele e a contratura é a força física com possível limitação de função
Qual fase é mais provável de atrasar a cicatrização?
Inflamatória
Quais vitaminas interferem na cicatrização e por que?
A e C
Pois dificulta a formação de colágeno
Por que a desnutrição interfere na cicatrização?
Aumenta chance de deiscência da ferida (se albumina menor que 2), o catabolismo proteico retarda a cicatrização e tem falta de vitaminas e minerais
Por que a DM e a obesidade interferem na cicatrização?
Déficit de microcirculação, o que dificulta a angiogênese
Por que o envelhecimento interfere na cicatrização?
Colágeno muda quali e quantitativamente
Por que os glicocorticóides interferem na cicatrização?
Diminuem resposta inflamatória
Por que os quimioterápicos/radiação interferem na cicatrização?
Suprimem células - lesa célula endotelial e diminui angiogênese
V ou F
Anemia com volemia normal interfere na cicatrização
Falso. Não interfere, somente se tiver queda de volemia
Por isso pct em trauma com perda de sangue tem pior cicatrização
Demais fatores que interferem na cicatrização?
Tensão elevada, deficiência de ferro e minerais, infecção, desidratação, hipoxemia
