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CIRURGIA 3 > Infecções pós-cirúrgicas > Flashcards

Infecções pós-cirúrgicas Flashcards

1
Q

Quanto tempo para a infecção ser considerada pós operatória

A

30dias da cirurgia ou até 1 ano em caso de colocação de prótese

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2
Q

Das infecções hospitalares quantos % são pós-cirúrgicas?

A

70%

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3
Q

Quantos dias de internação aumenta em casos de infecção pós-operatória?

A

Mais ou menos 15 dias

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4
Q

Classificação das feridas cirúrgicas segundo risco de contaminação

A

Limpa
Potencialmente contaminada
Contaminada
Infectada

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5
Q

Caracterize e exemplifique feridas limpas

A

Reduzido potencial de contaminação, não traumática, sem inflamação, sem abertura de víscera ocas (tratos respiratório, TGI, urinário)
ex: Tireoidectomia, herniorrafia

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6
Q

Caracterize e exemplifique feridas potencialmente contaminadas

A

Com pequena infração técnica (antissepsia pouco prejudicada), com abertura de víscera ocas (tratos respiratório, TGI, urinário) com mínimo de extravasamento de conteúdo
ex: Colecistectomia, gastrectomia, reoperação recente

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7
Q

Caracterize e exemplifique feridas contaminadas

A

Com grandes falhas na técnica de antissepsia, traumática com < 6hrs, com inflamação sem pus, com grande extravasamento de líquido ao perfurar víscera oca
Ex: Colectomia, apendicectomia, trauma de rua

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8
Q

Caracterize e exemplifique feridas infectadas ou sujas

A

Presença de pus, ferida com mais de 6hrs, vísceras perfuradas
Ex: Apendicectomia supurada, politraumatizado

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9
Q

Qual é a infecção mais comum das pós-operatórias? Em quanto tempo aparece e o que isso implica em rastreamento?

A

Infecção da ferida, aparece 6 dias depois (pcte já recebeu alta), o que demonstra necessidade de um ambulatório de controle pós operatório

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10
Q

Como são divididos os fatores influenciadores da infecção de ferida? E qual é mais importante?

A

Endógenos e exógenos

60 a 70% são de origem endógena

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11
Q

Quais são os fatores exógenos que influenciam a infecção de ferida?

A

Mãos (pcte e médico), tempo de internação (pré-operatória, principalmente), duração da cirurgia, falhas técnicas

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12
Q

Quais são os fatores endógenos que influenciam a infecção de ferida?

A

Microbiota do paciente

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13
Q

Qual é o tratamento de infecção da ferida? Usa ATB?

A
  • Tto LOCAL/cuidado da ferida (desbridar, retirar os pontos, soluções de limpeza como salina 0,9% e permanganato de potássio)
  • ATB só se for necessário com a evolução!
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14
Q

Qual é a segunda infecção mais comum das pós-operatórias? Como está na análise laboratorial?

A

Infecção de urina (disúria, febre, calafrios)

> 100 000 colônias por ml de urina (positivo pra crescimento bacteriano)

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15
Q

O que é preditor para infecção de urina pós operatória?

A

Uso de sonda vesical

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16
Q

Qual é a terceira infecção mais comum das pós-operatórias? Por que é favorecida?

A

Respiratória

Pcte deitado favorece etelectasia, que favorece infecção

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17
Q

Qual a infecção respiratória mais comum e qual a menos comum?

A

+ comum: pneumonia (dor, febre, alteração no RX tórax)

- comum: infecção de via aérea superior (traqueobronquite)

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18
Q

Qual a possível evolução para a pneumonia pós cirúrgica? É grave?

A

Abscesso e empiema pulmonar (coleção purulenta no pulmão ou na cavidade pleural. É grave e tem alta mortalidade

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19
Q

Qual a quarta infecção mais comum das pós-operatórias? Qual exame fazer para DG e o qual o achado?

A

Abdominal: abscesso e peritonite
Exame: TC do abdome para ver coleções bacterianas (ou outro exame de imagem US, RX)

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20
Q

Como é o quadro clínico da peritonite?

A

Sinais de irritação peritoneal

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21
Q

Como é o curso da febre em caso de coleções bacterianas abdominais?

A

Pico febril “marcado”

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22
Q

Em relação aos fatores de risco de infecção em cirurgia, quais são bacterianos? (3)

A

Número de bactéria, gram, aerobiose

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23
Q

Qual o número de bactérias por grama de tecido para considerar infecção

A

10 elevado a 5 por grama de tecido

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24
Q

Qual gram é mais provável de infecção? Por que?

A

Gram negativo, pois tem endotoxinas nas lipoproteínas da parede bacteriana

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25
Q

Qual gram tem tto mais difícil e por que?

A

Gram negativo, pois está naturalmente do TGI

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26
Q

Qual bactéria (aeróbica ou anaeróbica) é mais provável de infecção na ferida e no trato respiratório? Por que?

A

Aeróbica, pois está na pele (tto mais fácil)

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27
Q

Em relação aos fatores de risco de infecção em cirurgia, quais são do paciente? (8)

A

DM, obesidade, idade, câncer, desnutrição, doenças associadas, tabagismo, internação pré operatória

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28
Q

Qual a relação da idade com a probabilidade de desenvolver infecção pós operatória?

A

Criança e idoso têm mais probabilidade de desenvolver infecção

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29
Q

Qual a relação do DM com a probabilidade de desenvolver infecção pós operatória?

A

Déficit de microvascularização e mais susceptibilidade (tecido adiposo é inflamatório)

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30
Q

Qual a relação da obedidade com a probabilidade de desenvolver infecção pós operatória?

A

Déficit de microvascularização, espaço morto, mais tempo e dificuldade de cirurgia

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31
Q

Qual a relação do câncer com a probabilidade de desenvolver infecção pós operatória?

A

Inibe função celular: linfócitos e fagocitose

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32
Q

Qual a relação de doenças associadas com a probabilidade de desenvolver infecção pós operatória?

A

Serem doenças inflamatórias ou não

33
Q

Qual a relação do tabagismo com a probabilidade de desenvolver infecção pós operatória?

A

Piora cicatrização

34
Q

Em relação aos fatores de risco de infecção em cirurgia, quais são externos ao paciente? (3)

A

Duração da cirurgia, ser de urgência ou não, ambiente

35
Q

Qual a relação da duração da cirurgia com a probabilidade de desenvolver infecção pós operatória?

A

Maior descamação de tec epitelial favorece crescimento bacteriano e Cada 1 hra a mais de cirurgia duplica o risco de infecção

36
Q

Qual a relação da cirurgia ser de urgência ou não com a probabilidade de desenvolver infecção pós operatória?

A

Considerar contaminação, perda de sangue, etc

37
Q

Em relação aos fatores de risco de infecção em cirurgia, quais são externos ao paciente? (4)

A

Tricotomia, preparo da pele, uso de drenos, prótese

38
Q

Quando deve ser feita a tricotomia e por que?

A

Imediatamente ANTES da cirurgia, pois no dia anterior favorece infecção

39
Q

V ou F

Drenos devem ser preferencialmente colocados já no local da incisão

A

FALSO. Drenos na incisão aumentam probabilidade de infecção

40
Q

Qual a relação da colocação de prótese com a probabilidade de desenvolver infecção pós operatória?

A

Diminui defesa do organismo

41
Q

Em relação aos fatores de risco de infecção em cirurgia, quais são do pós operatório? (3)

A

Deiscência, manipulação excessiva, curativos

42
Q

No pós operatório imediato, como deve ser os cuidados com o curativo?

A

Manter por 24 a 48hrs SEM MOLHAR

43
Q

Em relação ao gram, quais são os principais causadores das feridas limpas? Por que? Qual principal bactéria?

A

GRAM POSITIVO, porque vem da pele (S. aureus)

44
Q

Em relação ao gram, quais são os principais causadores das feridas contaminadas ou infectadas? Aeróbio ou anaeróbico?

A

GRAM NEGATIVO ANAERÓBICOS

45
Q

Quais são as bactérias mais causadoras de infecções cirúrgicas?

A

S. aureus -> S. coagulase negativa -> Enterococos -> E. coli

46
Q

Por que as bactérias S. coagulase negativa estão crescendo como causadoras das infecções cirúrgicas?

A

Porque elas são mais comuns em caso de uso de prótese e porque são resistentes às cefalosporinas (atb mais adm)

47
Q

Qual a bactéria mais comum no TGI?

A

E. coli

48
Q

Pseudomonas é + comum em infecção Menos ou mais grave?

A

Mais graves e com mais tempo de permanência no hospital

49
Q

V ou F

Anaeróbicos são mais comuns em operações colorretais e ginecológicas

A

VERDADEIRO

50
Q

Fungos também são importantes causadores de infecções pós operatórias

A

FALSO

Fungo não é muito comum. é mais em imunocomprometido

51
Q

Como é o DG de infecções pós operatórias? O que pode ajudar no DG?

A

DG CLÍNICO

Ajuda: exames laboratoriais, de imagem e cultura

52
Q

Como é a clínica local das infecções pós operatórias?

A

LOCAL: sinais inflamatórios, exsudação (com ou sem pus), necrose e dor

53
Q

Como é a febre em caso de sintomas sistêmicos de infecção?

A

Alta e vespertina, com calafrios e vômitos

54
Q

Como é a FC em caso de sintomas sistêmicos de infecção?

A

Aumentada

55
Q

Qual sintoma característico de infecção urinária?

A

Oligúria, disúria

56
Q

Qual sintoma característico de infecção abdominal?

A

Distensão abdominal

57
Q

Quais exames laboratoriais podem ser pedidos para auxiliar no DG? Qual o problema desses exames?

A

Leucograma, PCR, velocidade de hemossedimentação

SÃO INESPECÍFICOS

58
Q

V ou F

Usar exames de imagem em infecções profundas e intracavitárias

A

VERDADEIRO

59
Q

Qual material usar para cultura em caso de infecção de ferida? Por que?

A

Pus, pois é diferente em caso de bactérias gram postivas, negativas, etc

60
Q 
Como é o pus de bactéria gram positiva?
FLUIDO OU ESPESSO
CREMOSO OU AQUOSO 
COR
ODOR
A

Espesso, cremoso, amarelo, sem odor

61
Q

Como é o pus de bactéria gram negativa?
FLUIDO OU ESPESSO
COR
ODOR

A

Fluido, marrom ou avermelhado, sem odor

MAIS TARDIO

62
Q

Como é o pus de bactéria gram anaeróbica? ODOR

A

Fétido, fecalóide

63
Q

Qual característica específica do pus de Clostridium?

A

Bolhoso

64
Q

Quando usa profilaxia com ATB para infecções e quando não usa?

A

NÃO USA para feridas limpas, exceto se é para maiores de 70 anos, imunossuprimidos, desnutridos, com operações prolongadas e com grandes deslocamentos, DM, obeso
USA PROFILAXIA:
- limpas (se é para maiores de 70 anos, imunossuprimidos, desnutridos, com operações prolongadas e com grandes deslocamentos, DM, obeso)
- potencialmente contaminadas
- contaminadas

65
Q

V ou F

Em infecções infectadas tem que usar ATB para profilaxia

A

FALSO

Nesse caso o uso de atb é terapêutico, para tratamento

66
Q

V ou F

Colecistectomia pode ser que não precise de ATB profilático

A

VERDADEIRO

Apesar de ser potencialmente contaminada, Tem menos probabilidade de contaminação

67
Q

Quais cirurgias limpas são com grandes deslocamentos e exigem ATB profilático?

A

Herniorrafia, implante de prótese, esplenectomia

68
Q

Como é feita a dose de profilaxia? Quando repetir

A

Dose única venosa na aplicação da anestesia. Repetir a cada duas horas de cirurgia

69
Q

Quais são os dois principais ATBs usados na profilaxia? Quando usar cada um deles?

A

Cefazolina: gram + , grams + e -
Cefalotina: gram - e anaeróbicos
ANALISAR PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DO HOSPITAL PARA SABER QUAL ATB USAR

70
Q

Quando usar ATB em tto de infecção incisional, já que o tto geralmente é só local?

A

Imunossuprimidos (DM e desnutrido), infecção com toxemia (sepse), infecção com necrose tecidual, infecção de órgãos ou cavidades associadas, infecções em áreas estéticas e nobres, infecções em incisões de próteses

71
Q

Como usar o ATB, se necessário, no tto de infecção incisional? Profilaxia e tto. Qual via de adm?

A

Fazer profilaxia de acordo com o perfil do hospital. O ATB específico é só com resultado de cultura e de antigiograma
Pode ser oral se em tto embulatorial

72
Q

Como é realizada terapia local em tto de infecção incisional?

A

Calor local + limpeza + dreno, se necessário + curativo

73
Q

Por que fornecer calor local no tto de infecção incisional?

A

Diminui infecção e facilita flutuação dos abscessos e partes moles

74
Q

Quando é necessário abrir a ferida operatória e higienizar com solução salina 0,9%?

A

Se tiver abscesso, tec necrótico ou corpo estranho

75
Q

Quando é necessário colocar drenos no tto de infecção incisional?

A

Se tiver abscesso mais profundo

76
Q

Quais soluções usar na limpeza para os curativos? Quais seus pontos negativos?

A

PVPI e clorexidina

Ambos podem gerar reação inflamatória local e o PVPI pode ser inativado em contato de matéria orgânica

77
Q

V ou F

É importante prescrever ATB tópico para o tto de infecção incisional

A

FALSO. Quase nunca se usa ATB tópico

78
Q

Quais os benefícios do açúcar cristal no tto de infecção incisional? Quando não pode usar?

A

Efeito hiperosmolar tem ação bactericida, diminui edema e melhora irrigação tecidual
NÃO USAR EM FERIDAS E LESÕES ISQUÊMICAS

79
Q

Quais desbridantes químicos podem ser utilizados no tto de infecção incisional?

A

Papaína e colagenase 10%

CIRURGIA 3 (22 decks)

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