TIROIDITE SUBACUTA LINFOCITARIA INDOLORE

Question 1

CLINICA

Answer 1

• aumento del volume ghiandolare (gozzo)
• o segni di lieve ipertiroidismo
• o con entrambi.

Question 2

EPIDEMIOLOGIA

Answer 2

Può insorgere in qualsiasi età
- soggetti adulti di mezza età
- prevalentemente nelle donne
- Picco in età media.
- 5% delle donne nel post partum

Question 3

TIPO PARTICOLARE DI TIROIDITE INDOLORE

Answer 3

può insorgere in periodo post partum, nel 15% dei casi

Question 4

PERCHE T. INDOLORE E POST PARTUM SONO VARIANTI DI HASHIMOTO?

Answer 4

maggior
parte dei pazienti ha in circolo anticorpi della perossidasi antitiroidea o una
storia familiare di altre patologie autoimmuni,

Question 5

EVOLUZIONE POSSIBILE

Answer 5

• ⅓ dei casi può evolvere all’ipertiroismo conclamato
• Fino a un terzo del casi può evolvere col tempo all’ipotiroidismo conclamata,

Question 6

MORFOLOGIA

Answer 6

tiroide appare pressocchè normale

Question 7

CARATTERISTICHE ISTOLOGICHE

Answer 7

I tiroide appare pressocchè normale
2 Infiltrazione lintocitaria con centri germinativi iperplastici aIl ‘interno ghiandola

Question 8

DIFFERENZA CONTIROIDITE DI HASHIMOTO

Answer 8

non si osservano
fibrosi e metaplasia a cellule di Hurthle.

Question 9

evoluzione clinica

Answer 9

I Individui affetti possono avere gozzo indolore
2 o ipertiroidismo conclamato transitorio o entrambi
3 Prima della guarigione. alcuni pazienti passano da uno stato di ipertiroidismo a uno di
ipertiroidismo
4 può somigliare alla malattia di Graves-Basedow,
5 un terzo degli individui colpiti progredisce verso I’ ipotiroidismo conclamato nel giro di dieci
anni.

Question 10

FORME MENO COMUNI DI TIROIDITE

Answer 10

• tiroidite di Riedel

Question 11

TIROIDITE DI REIDEL CARATTERISTICHE

Answer 11

rara forma
- eziologia sconosciuta
- caratterizzata da estesa fibrosi a carico della tiroide e delle strutture cervicali adiacenti.

Question 12

EZIOLOGIA

Answer 12

La presenza in circolo di anticorpi antitiroidei nella maggior
parte dei pazienti suggerisce un un’eziologia autoimmune

Question 13

cosa puo’ simulare tumefazione ghiandolare dura

Answer 13

carcinoma tiroideo.
- può essere associata a fibrosi idiopatica in altre sedi corpore, come il retroperitoneo

Question 14

DEFINIZIONE TIROIDITE SUBACUTA LINFOCITARIA INDOLORE

Answer 14

Definita anche tiroidite subacuta atipica, è una patologia a eziologia ancora oggi dibattuta: alcuni sostengono sia una forma virale, altri la interpretano come una variante “leggera” della tiroidite di Hashimoto in quanto presenta spesso anticorpi anti-tireoperossidasi ma il quadro clinico e anatomopatologico e complessivamente più blando.

Question 15

EZIOLOGIA TIROIDITE SUBACUTA LINFOCITARIA

Answer 15

L’eziologia è sconosciuta, alcune anomalie vengono descritte con le due forme principali: Hashimoto e De Quervain. Nella storia familiare c’è un’associazione con malattie autoimmunitarie.
* Spesso base autoimmunitaria (anticorpi anti perossidasi)
* Storia familiare di malattie autoimmunitarie
* Spesso alla base di ipertiroidismi

Question 16

ASSOCIAZIONE CLINICA

Answer 16

, all’anamnesi spesso si presenta una storia familiare di malattie autoimmuni,

Question 17

TIPO PARTICOLARE DI TIROIDITE INDOLORE

Answer 17

• può insorgere in periodo post partum, nel 5% dei casi

Question 18

PERCHE T. INDOLORE E POST PARTUM SONO VARIANTI DI HASHIMOTO?

Answer 18

maggior parte dei pazienti ha in circolo anticorpi della perossidasi antitiroidea o una storia familiare di altre patologie autoimmuni,

Question 19

evoluzione possibile tiroidite indolore

Answer 19

• ⅓ dei casi può evolvere all’ipertiroismo conclamato
• Fino a un terzo del casi può evolvere col tempo all’ipotiroidismo conclamata,

Question 20

morfologia tiroidite autoimmune

Answer 20

I tiroide appare pressocchè normale

Question 21

CARATTERISTICHE ISTOLOGICHE tiroidite indolore

Answer 21

I tiroide appare pressocchè normale
2 Infiltrazione lintocitaria con centri germinativi iperplastici aIl ‘interno ghiandola
Marcata infiltrazione linfocitaria, prevalentemente diffusa, del parenchima tiroideo, con fenomeni focali distruttivi e fibrotici. Possono essere presenti fenomeni emorragici.
Distruzione architettura follicolare
* Fibrosi focale
* Assenza di cellule giganti
* Marcata infiltrazione linfocitaria, prevalentemente diffusa

Evoluzione verso la fibrosi, atrofia follicoli tiroidei, assenti cc giganti,

Question 22

differenza tiroidite hashimoto con tiroidite indolore

Answer 22

non si osservano fibrosi e metaplasia a cellule di Hurthle.
* E’ considerata da molti come variane di Hashimoto
* Soggetti più giovani
* Infiltrazione linfoide diffusa; talora centri germinativi
* Funzione
* No cellule di Hurtle
* Mancanza di gravi lesioni epiteliali
* Assenza di fibro

Question 23

evoluzione clinica tiroidite subacuta linfocitaria

Answer 23

Clinicamente silente, talvolta gozzo di modeste dimensioni, possiamo avere un ipertiroidismo
transitorio e in genere si autolimita con restituito integrum nell’arco di un anno. Nel 30% dei casi si sviluppo di un ipotiroidismo franco nell’arco di circa 10 anni. Durata della malattia 1 anno circa (anche nelle forme post partum)

I Individui affetti possono avere gozzo indolore
2 o ipertiroidismo conclamato transitorio o entrambi
3 Prima della guarigione. alcuni pazienti passano da uno stato di ipertiroidismo a uno di
ipertiroidismo
4 può somigliare alla malattia di Graves-Basedow,
5 un terzo degli individui colpiti progredisce verso I’ ipotiroidismo conclamato nel giro di dieci
anni.