TIROIDITE SUBACUTA LINFOCITARIA INDOLORE Flashcards
CLINICA
- aumento del volume ghiandolare (gozzo)
- o segni di lieve ipertiroidismo
- o con entrambi.
EPIDEMIOLOGIA
Può insorgere in qualsiasi età
- soggetti adulti di mezza età
- prevalentemente nelle donne
- Picco in età media.
- 5% delle donne nel post partum
TIPO PARTICOLARE DI TIROIDITE INDOLORE
può insorgere in periodo post partum, nel 15% dei casi
PERCHE T. INDOLORE E POST PARTUM SONO VARIANTI DI HASHIMOTO?
maggior
parte dei pazienti ha in circolo anticorpi della perossidasi antitiroidea o una
storia familiare di altre patologie autoimmuni,
EVOLUZIONE POSSIBILE
- ⅓ dei casi può evolvere all’ipertiroismo conclamato
- Fino a un terzo del casi può evolvere col tempo all’ipotiroidismo conclamata,
MORFOLOGIA
tiroide appare pressocchè normale
CARATTERISTICHE ISTOLOGICHE
I tiroide appare pressocchè normale
2 Infiltrazione lintocitaria con centri germinativi iperplastici aIl ‘interno ghiandola
DIFFERENZA CONTIROIDITE DI HASHIMOTO
non si osservano
fibrosi e metaplasia a cellule di Hurthle.
evoluzione clinica
I Individui affetti possono avere gozzo indolore
2 o ipertiroidismo conclamato transitorio o entrambi
3 Prima della guarigione. alcuni pazienti passano da uno stato di ipertiroidismo a uno di
ipertiroidismo
4 può somigliare alla malattia di Graves-Basedow,
5 un terzo degli individui colpiti progredisce verso I’ ipotiroidismo conclamato nel giro di dieci
anni.
FORME MENO COMUNI DI TIROIDITE
- tiroidite di Riedel
TIROIDITE DI REIDEL CARATTERISTICHE
rara forma
- eziologia sconosciuta
- caratterizzata da estesa fibrosi a carico della tiroide e delle strutture cervicali adiacenti.
EZIOLOGIA
La presenza in circolo di anticorpi antitiroidei nella maggior
parte dei pazienti suggerisce un un’eziologia autoimmune
cosa puo’ simulare tumefazione ghiandolare dura
carcinoma tiroideo.
- può essere associata a fibrosi idiopatica in altre sedi corpore, come il retroperitoneo
DEFINIZIONE TIROIDITE SUBACUTA LINFOCITARIA INDOLORE
Definita anche tiroidite subacuta atipica, è una patologia a eziologia ancora oggi dibattuta: alcuni sostengono sia una forma virale, altri la interpretano come una variante “leggera” della tiroidite di Hashimoto in quanto presenta spesso anticorpi anti-tireoperossidasi ma il quadro clinico e anatomopatologico e complessivamente più blando.
EZIOLOGIA TIROIDITE SUBACUTA LINFOCITARIA
L’eziologia è sconosciuta, alcune anomalie vengono descritte con le due forme principali: Hashimoto e De Quervain. Nella storia familiare c’è un’associazione con malattie autoimmunitarie.
* Spesso base autoimmunitaria (anticorpi anti perossidasi)
* Storia familiare di malattie autoimmunitarie
* Spesso alla base di ipertiroidismi
ASSOCIAZIONE CLINICA
, all’anamnesi spesso si presenta una storia familiare di malattie autoimmuni,
TIPO PARTICOLARE DI TIROIDITE INDOLORE
- può insorgere in periodo post partum, nel 5% dei casi
PERCHE T. INDOLORE E POST PARTUM SONO VARIANTI DI HASHIMOTO?
maggior parte dei pazienti ha in circolo anticorpi della perossidasi antitiroidea o una storia familiare di altre patologie autoimmuni,
evoluzione possibile tiroidite indolore
- ⅓ dei casi può evolvere all’ipertiroismo conclamato
- Fino a un terzo del casi può evolvere col tempo all’ipotiroidismo conclamata,
morfologia tiroidite autoimmune
I tiroide appare pressocchè normale
CARATTERISTICHE ISTOLOGICHE tiroidite indolore
I tiroide appare pressocchè normale
2 Infiltrazione lintocitaria con centri germinativi iperplastici aIl ‘interno ghiandola
Marcata infiltrazione linfocitaria, prevalentemente diffusa, del parenchima tiroideo, con fenomeni focali distruttivi e fibrotici. Possono essere presenti fenomeni emorragici.
Distruzione architettura follicolare
* Fibrosi focale
* Assenza di cellule giganti
* Marcata infiltrazione linfocitaria, prevalentemente diffusa
Evoluzione verso la fibrosi, atrofia follicoli tiroidei, assenti cc giganti,
differenza tiroidite hashimoto con tiroidite indolore
non si osservano fibrosi e metaplasia a cellule di Hurthle.
* E’ considerata da molti come variane di Hashimoto
* Soggetti più giovani
* Infiltrazione linfoide diffusa; talora centri germinativi
* Funzione
* No cellule di Hurtle
* Mancanza di gravi lesioni epiteliali
* Assenza di fibro
evoluzione clinica tiroidite subacuta linfocitaria
Clinicamente silente, talvolta gozzo di modeste dimensioni, possiamo avere un ipertiroidismo
transitorio e in genere si autolimita con restituito integrum nell’arco di un anno. Nel 30% dei casi si sviluppo di un ipotiroidismo franco nell’arco di circa 10 anni. Durata della malattia 1 anno circa (anche nelle forme post partum)
I Individui affetti possono avere gozzo indolore
2 o ipertiroidismo conclamato transitorio o entrambi
3 Prima della guarigione. alcuni pazienti passano da uno stato di ipertiroidismo a uno di
ipertiroidismo
4 può somigliare alla malattia di Graves-Basedow,
5 un terzo degli individui colpiti progredisce verso I’ ipotiroidismo conclamato nel giro di dieci
anni.
