GOZZO MULTI NODULARE

Question 1

CAUSA

Answer 1

episodi ripetuti ed alternati di iperplasia e involuzione possono provocare un
ingrossamento della tiroide più irregolare.

Question 2

PRECURSORE

Answer 2

Praticamente tutti i gozzi semplici di lunga durata tendono a convertirsi in
forme multinodulari.

Question 3

DIFFERENZA TRA GOZZO MULTINODULARE E NEOPLASIE

Answer 3

sono più frequentemente
scambiati per forme neoplastiche rispetto a qualsiasi altra forma di malattia tiroidea.

Question 4

TIPI DI GOZZI MULTINODULARE

Answer 4

I forma sporadica
2 forma endemica

Question 5

PIDEMIOLOGIA

Answer 5

I M:F 1: 1
2 Generalm. popolazione anziana

Question 6

ORIGINE

Answer 6

presumibilmente la stessa origine dei gozzi semplici,

Question 7

CAUSA PATOGENESI

Answer 7

I diverse risposte a stimoli esterni come ormoni trofici da parte delle cellule follicolari
2 Alcune cellule hanno predisposizione permutazioni e generano cloni
3 cellule formeranno cloni di cellule a proliferazione spontanea.
4 può provocare. formazione di un nodulo
5 progressiva crescita del nodulo può addirittura renderlo autonomo dagli stimoli esterni.

Question 8

TIPI DI NODULI PRESENTI

Answer 8

sia i noduli policlonali sia quelli monoclonali possono
coesistere allinterno dello stesso gozzo multinodulare, che deve presumibilmente aver
acquisito una anomalia genetica favorente la crescita

Question 9

MUTAZIONI FAVORENTI CRESCITA

Answer 9

Mutazioni proteine di controllo dell’ attivazione del TSH

Question 10

COSA DETERMINA MUTAZIONI PROTEINE DI CONTROLLO

Answer 10

I iperplasie follicolari disomogenee
2 generazione di nuovi follicoli
3 accumulo disomogenco di colloide che producono sollecitazioni fisiche
4 sollecitazioni fisiche portano alla rottura dei follicoli e dei vasi, seguita da emorragie.
formazione di cicatrici e talvolta di calcificazioni.

Question 11

CHE COSA FAVORISCE LA FORMAZIONE DI CICATRICI

Answer 11

comparsa di noduli

Question 12

MORFOLOGIA

Answer 12

Gozzo multinodulare polilobulato
- Asimmetrico

Question 13

PESO

Answer 13

può raggiungere 2.000 g.

Question 14

PATTERN DI INGRANDIMENTO

Answer 14

non è prevedibile
- può interessare un lobo in misura molto maggiore dell’altro, con compressione e
dislocazione laterale delle strutture mediane come la trachea e l’esofago.
- In altri casi, il gozzo può crescere posteriormente allo sterno a alle clavicole,
costituendo il cosiddetto gozzo intratoracico o immerso.
- Talvolta la maggior parte del gozzo è nascosta dietro la trachea e l’esofago: in altri
casi, un nodulo può sporgere all’esterno tanto da simulare l’aspetto clinico di un
nodulo solitario.

Question 15

TAGLIO

Answer 15

noduli irre-golari, contenenti quantità variabili di colloide bruna e gelatinosa

Question 16

LESIONI MENO RECENTI, PRESENTAZIONE CLINICA

Answer 16

1 Aree di emorragia,
2 fibrosi,
3 calcificazione
4 alterazioni cistiche

Question 17

CARATTERISTI CHE ISTOLOGICHE

Answer 17

• follicoli ricchi di colloide,
• follicoli delimitati da epitelio appiattito e inattivo e aree di
  iperplasia follicolare

Question 18

DIFFERENZA RISPETTO A NEOPLASIE FOLLISCOLARI

Answer 18

non e presente
una capsula prominente tra i noduli iperplastici e residuo parenchima tiroideo compresso

Question 19

EVOLUZIONE CLINICA

Answer 19

estetica
- Ostruzioni respiratorie, disfagia, compressione di grandi vasi del collo e della parte
superiore dei torace (sindrome della vena cava superiore).

Question 20

LINICA, QUADRI POSSIBILI

Answer 20

Eutiroidei, +
2 Ipertiroidismo subclinico, ridotti livelli di TSH
3 Sdr di Plummer , nodulo autonomo può svilupparsi all’interno di un gozzo di lunga durata,
con sviluppo di ipertiroidismo (gozzo tossico multinodulare).

Question 21

MANIFESTAZIONI CLINICHE SDR DI PLUMMER

Answer 21

I no oftalmopatia
2 no dermopatia

Question 22

INCIDENZA NODULI AUTONOMI IN GOZZI MULTINODULARI

Answer 22

noduli autonomi
evidenti dal punto di vista clinico possono svilupparsi in circa il 10%
dei gozzi multinodulari dopo un follow up di dieci anni.

Question 23

INCIDENZA NEOPLASIE MALIGNE IN GOZZI MULTINODULARI DI LUNGA DURATA

Answer 23

• Bassa
• Non azzerata

Question 24

IN QUALI GOZZI AUMENTA RISCHIO TRASFORMAZIONE NEOPLASTICA

Answer 24

nei gozzi
con improvvise variazioni nelle dimensioni o nei sintomi (ad es.
distonia).

Question 25

COMPLICANZE NODULI DOMINANTI

Answer 25

possono presentarsi come nodulo tiroideo solitario.
simulando una neoplasia della tiroide.

Question 26

MANIFESTAZIONE SCINTIGRAFIA

Answer 26

captazione irregolare dello iodio

Question 27

DIAGNOSI DIFFERENZIALE TRA IPERPLASIA FOLLICOLARE E NEOPLASIA FOLLI
COLARE

Answer 27

La biopsia per aspirazione con ago sottile è utile

Question 28

definizione

Answer 28

aumento di volume della tiroide o gozzo, è la manifestazione più
comune della patologia tiroidea

Question 29

tipi

Answer 29

gozzo diffuso
- multinodulare

Question 30

CAUSA

Answer 30

inadeguata sintesi ormonale tiroidea , dovuta in gran parte dei casi a carenza
alimentare di iodio

Question 31

A COSA PORTA INADEGUATA SINTESI ORMONALE

Answer 31

I aumento compensatorio sierico livelli di TSH
2 iperplasia ed ipertrofia delle cellule folicolari tiroidee
3 Aumento volumetrico organo
4 aumento compensatorio della massa funzionante è tale da contrastare il deficit ormonale

Question 32

STATO FUNZIONALE TIROIDE

Answer 32

stato metabolico eutiroideo nella maggior parte degli
individui.

Question 33

PRESENZA DI DIFETTO DI BASE MOLTO GRAVE

Answer 33

I la risposta compensatoria può essere inadeguata
2 comparsa di ipotiroidismo associato a gozzo

Question 34

ENTITÀ DELL’ INGROSSAMENTO TIROIDEO

Answer 34

proporzionale al livello e alla durata del
deficit ormonale.