IMPORTANTE

Question 1

CRITERI MORFOLOGICI PER DESCRIVERE LESIONI, NON SOLO TIROIDE, IMPORTANTE!

Answer 1

Criteri morfologici:
* Cellulari :
◦ Epiteliali:
- Strutturali (numero cellule, disposizione);
- Nucleo (atipia, profilo, incisure, inclusi);
- Citoplasma (dimensioni, granularità, tingibilità);
◦ Non epiteliali:
Istiociti, linfociti (diagnosi differenziale tra tiroidite e tiroidite associata a neoplasia),
plasmacellule
* Extracellulari:
- Colloide, amiloide, ialinosi,
- corpi psammomatosi (sono praticamente diagnostici per il
carcinoma papillifero quando si riscontrano),
- materiale emorragico;

Question 2

FALSI POSITIVI ALLA DIAGNOSTICA NODULO TIROIDEO

Answer 2

FNAB positiva, esame istologico negativo per neoplasia maligna) nel 1-7% dei casi FNAB

Question 3

CARATTERISTICHE FNAB DIAGNOSTICA

Answer 3

1. Citodiagnostica benigna:
   * noduli colloidali
   * tiroiditi linfocitarie
   * tiroiditi granulomatose
   * cisti benigne
2. Citodiagnostica maligna:
   *Carcinoma papillare: aumentata cellularità, cellule aggregate in formazioni papillari, tipiche alterazioni nucleari
   *Carcinoma midollare: ipercellularità, nuclei ipercromici e dislocati eccentricamente nella cellula, amiloide(50-60%)

Question 4

CITODIAGNOSTICA SOSPETTA,

Answer 4

include i casi in cui non può essere posta una definita diagnosi citologica:
*neoplasia follicolare: ipercellularità, cellule disposte in microfollicoli, colloide diminuita o assente (non consente la diagnosi differenziale tra adenoma e carcinoma follicolare)
*Neoplasia a cellule di Hurtle
*Linfoma tiroideo

Question 5

Criteri clinici suggestivi della natura del nodulo:

Answer 5

1 NUMERO
* Noduli solitari sono più spesso neoplastici rispetto ai noduli multipli;
2 ETA’ DEL PZ
* Noduli nei soggetti giovani è più probabile che siano neoplastici;
3 SESSO DEL PZ
* Noduli nei maschi sono più probabilmente neoplastici;
4 STORIA CLINICA
* Storia positiva per radiazioni è indice di più probabile malignità (l’associazione tra
esposizione di radiazioni e carcinomi prevalentemente papilliferi è certa) ;
5 CAPTAZIONE A SCINTIGRAFIA
* Noduli caldi è più probabile che siano benigni;