Tiroides Flashcards
¿Cuáles fármacos se utilizan para el hipertiroidismo?
Tioamidas: Metimazol y Propiltiouracilo (PTU). Yodo radioactivo: I-131 (terapéutico) e I-123 (diagnóstico). Teprotumumab (Tepezza): Para tratamiento oftalmológico relacionado con hipertiroidismo.
¿Cuáles fármacos se utilizan para el hipotiroidismo?
Levotiroxina T4 y Liotironina T3.
¿Cuál es el mecanismo de acción de las tioamidas (Metimazol y PTU)?
Ambos inhiben a la tiroperoxidasa, bloqueando la organificación del yodo. El PTU inhibe también la conversión de T4 a T3 en los tejidos.
¿Cuáles son las indicaciones para Metimazol?
Hipertiroidismo (causas diversas), preparación para tiroidectomía o para yodo radioactivo, y crisis tirotóxica.
¿En qué casos se reserva el uso de Propiltiouracilo (PTU)?
Para pacientes alérgicos o intolerantes al Metimazol, embarazadas en el primer trimestre o que busquen embarazarse, y en tormenta tiroidea.
¿Cómo actúa el yodo radioactivo (I-131 e I-123)?
El I-131 entra a la glándula tiroides, emite rayos beta, destruyendo el tejido. El I-123 se utiliza con fines diagnósticos.
¿Cuál es el mecanismo de acción del Teprotumumab?
Es un receptor del factor de crecimiento 1 similar a la insulina, inhibidor de IGF-IR (dentro de la órbita ocular). Es un anticuerpo monoclonal anti-IGF-1R totalmente humano.
¿Cuál es la función de la Levotiroxina T4 y la Liotironina T3?
Levotiroxina T4: Regula el equilibrio hormonal. Liotironina T3: Igual que la levotiroxina, pero con efecto más potente que T4.
¿Qué características tiene la ADME del Metimazol y el PTU?
Los efectos son diferidos de 4 a 8 semanas (hasta que se agoten las reservas hormonales).
¿Cuánto tiempo tardan en aparecer los efectos del yodo radioactivo?
Los efectos son diferidos hasta 2 meses después del consumo del fármaco.
¿Cuánto tarda en hacer efecto la Levotiroxina T4?
El efecto diferido es de 6 a 8 semanas.
¿Cuáles son los efectos adversos principales del Metimazol?
Exantema maculopapular pruriginoso (> 5%), lesión hepática incluso mortal (mayor riesgo que con PTU), lupus eritematoso inducido por fármacos, leucopenia transitoria benigna, neutropenia y agranulocitosis grave (0.1 a 1.2% de los pacientes, generalmente aparece en los primeros tres meses, a veces precedida de cuadro de faringitis).
¿Qué efectos adversos puede causar el Propiltiouracilo (PTU)?
Los mismos que el Metimazol, pero con mayor riesgo de lesión hepática, incluso mortal.
¿Cuáles son los efectos adversos del yodo radioactivo?
Hipotiroidismo (los pacientes requerirán terapia de sustitución). Está absolutamente contraindicado en embarazo o previo a él, ya que destruye tejido tiroideo fetal.
¿Qué efectos adversos tiene la Levotiroxina T4?
Inhibición del eje (muy importante), intoxicación (tormenta tiroidea) si hay dosis altas.
