Opioides Flashcards
De donde vienen los opioides
De la amapola
Diferencia opioide y opiáceo
OPIOIDE: cualquier sustancia que presenta afinidad por receptores opioides
OPIÁCEO: sustancia obtenida del opio
Característica importante de opioides
Analgésico gold standard
Se puede generara tolerancia a los opioides?
Si por adaptación fisiológica aumento de degradación metabólica cambios en los receptores etc
Precauciones al dar opioides
Es normal que tenga tolerancia periodo no se deben de confundir con adicccion
Cuando hay dependencia física
Cuando se requiere provision continua de la droga para evitar sindrome de abstinencia
También pasa con los antidepresivos
Efecto rebote
Dependencia psicológica:
Necesidad de consumo de la sustancia ante alguna situación estresante o algún problema
Características de los receptores de opioides
Membrana, acompañados a proteínas g
Distintos ligandos endogenous
Opioides endogenos
Encefálicas
Endorfinas
Dinorfinas
Endomorfinas
Orfaninas
Subtipos de receptores opioides
Mu
Delta
Kappa
Nociceptina
Los receptores mas eficientes para analgesia
Mu
Principales Opioides
Morfina
Codeína
Oxicodona
Hidromorfona
Buprenofina
Nalbufina
Fentanilo
Sufetanilo
Remifentanilo
Metadina
Tapentanol
Tramadol
Mecanismo de acción de opioides
Agonistas de receptores de opioides (mu y kapppa principalmente)
Indicaciones de opioides
Dolor moderado a severo
Dolor post quirúrgico
Dolor neuropatico (a veces)
Dolor oncologico
Indicaciones secundarios opioides
Diarrea
Tos
Opioide para la diarrea (no analgésico)
Loperamida
Opioide que antes se usaba para la tos
Heroina
Opioide para la tos
Codeína
(Causa adiccion)
Como se clasifican los opioides
Química
Funcional
Potencial
Como se clasifican los opioides
Química
Funcional
Potencial
En que se dividen los opioides químicamente
Naturales
Semisinteticos
Sinteticos
En que se dividen opioides naturales
Fenantrenos: Morfina, codeína y tebaina
Bencilisoquinolina: Papaverina y noscapina
División opioides semisisnteticos
Derivados de la morfina: dicetilmorfina, di Hidromorfona, dihidrohidroximorfinona
Derivadas de la tebaina: buprenorfina y oxicodona
División opioides sintéticos
Morfinanos: levofanol, Nalbufina, naloxona y naltrexone
Fenilheptilamina: metadona propoxifeno
Fenilpiperidina: alfentanilo, Fentanilo, meperidina, remifentanilo
Agonista parcial opioide
Buprenorfina
Que das cuando sospechas de adiccion a opioides
Buprenorfina
Agonista puro opioides
Todos
Con que opioide tratas adictos
Metadona
Porque tiene bajos niveles de recompensa y vida larga
Que es la Nalbufina
Agonista cuando se une a kappa y antagonista cuando se une a mu
Se usar para reveriti
Antagonistas opioides
Nalgona y naltrexona
Con que opioide se compara la potencia de los demás
Con la morfina por lo que la morfina es 1
Opioides débiles
Tramadol
Codeína
Tapentanol
Nalbufina
Opioides débiles
Tramadol
Codeína
Tapentanol
Nalbufina
Opioides fuertes
Morfina
Oxicodona
Metadona
Hidromorfona
Buprenorfina
Fentanilo
Remifentanilo
Sufentanilo
Ejemplo de opioide transnasal
Naloxona
Los opioides o lo tienen una via de absorción?
No, tiene la mayoría
Cuando no se pone un opioide iv
Cancer y dolor crónico
Cuando se usa rectal en opioides
Alternativa cuando no se puede por vo
Que le pasa a la Codeína cuando pasa por hígado
Se convierte en morfina
Que morfina se usa, m6g o m3g
M3g
EA opioides
Sueño
Estreñimiento
Retención urinaria
Náusea
Depresión ventilatoria
Disfunción sexual
EA opioides
Sueño
Estreñimiento
Retención urinaria
Náusea
Depresión ventilatoria
Disfunción sexual
MA de Metadona meperidina y Tramadol
Inhiben recapturacion de 5ht y ne
Metadona y meperidina…
Son agonistas de la via excitatoria mediada por nmda
Meperidina..
Bloquea canales de sodio con propiedades anestésicas locales
Opioide con eficacia en dolor neuropatico
Tramadol y oxicodona
