Antidepresivos Flashcards
Criterios para tratar diagnosticar depresión
Al menos 5:
Estado deprimido
Perdida de placer
Pérdida o ganancia de peso
Insomnio o hipersomnia
Alteraciones psicomotoras
Fatiga
Ideas suicidas
MA antidepresivos
Actúan sobre NE y 5HT
Propiedades generales antidepresivos
Tx Depresión, Trastornos de ansiedad, TOC, TDAH, Dolor neuropaticos
Familias de antidepresivos
ISRS
IRSN
IMA
Litio
Bupropion
ISRS
Sertralina
Citalopam
Escitalopram
Fluoxetina
Paroxentina
Fluvoxamina
MA ISRS
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
Inhibición de SERT
Indicaciones ISRS
Depresión mayor, TOC, ansiedad, TEPT
Postmenopausia, sx disforia o premestrual y bulimia
EA ISRS
Insomnio
Irritabilidad
Somnoliencia
Mareos
Cefalea
Fatiga
Anorexia
Disminución de libido/problemas eyaculatorios
Prolongación QT
Alteraciones GI
Mutagenicos ISRS
Categoría C, no concluyentes
Evitar si es posible
Hay un ISRS categoría D (muy malo para embarazadas) cuál es?
Paroxetina
Los ISRS causan olerancia o abstiencia
NO tolrerancia o adiccion
SI abstinencia
ISRS que causa prolongación del QT
Citalopram
Antidepresivo mas seguro en embarazadas
Venlafaxina
Interacciones con medicamentos ISRS
No combinar con otros serotoninergicos: triptongos y tramadol, IMAO y extasis
Vigilar con antiarritmicos y sustratos CYP2D6
Tx sx serotoninergico
Ciproheptadina
MA ciproheptadina
Antagonista de serotonina, bloquea 5HT2
Sintomas sx serotoninergico
Hiperreflexia
Hipertermia
Midriasis
Diaforesis
Fiebre
Taquicardia
Diarrea
IRNS
MA IRNS
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
Inhibición SERT
Inhibición NET (transporte de NA)
Indicaciones generales IRNS
Depresión mayor, dolor neuropatico
Utilidad en FRIBROMIALGIA, lumbalgia, ansiedad, incontinencia, TOC y TEPT
Duloxetian es inhibidor de…
2D6
EA IRNS
Como los de ISRS mas taquicardia, hipertensión
Duloxetina puede ser hepatotoxico
IRNS es mutangenico?
Categoría C, no concluyente, evitar si es posible
IRNS causa tolerancia y abstinencia
NO tolerancia ni adiccion
Si abstinencia
Antidepresivos atípicos
Mirtazapina y bupropion
MA mirtazapina
Ant 5HT2a, 5HT3,alfa 2, H1
Indicaciones Mirtazapina
Depresión mayor grave
Se puede confinar con ISRS
Efectos sedantes
EA mirtazapina
Incremento de peso
Granulocitopenia
Antidepresivo usado en cancer porque disminuye nausea y vomito
Mirtazapina
MA bupropion
Inhibidor recaptura por NET y DAT
Antidepresivo usado para tratar ell tabaquismo
Bupropion
EA bupropion
Incrementa riesgo de convulsiones
Antidepresivos triciclicos
Imipramina, amimptriptlina, nortriptilina
MA antidepresivos triciclicos
Mismo que IRSN mas antagonismo de receptores adrenergicos, colinergicos e hitaminergicos
Indicaciones de antidepresivos triciclicos
Muy efectivos, depresión, dolor neuropatico, profilaxis de migraña
NUNCA PRIMERA LÍNEA POR EA
EA antidepresivos triciclicos
Visión borrosa, sequedad bucal, retención urinaria, sedación, ganancia de peso, comportamiento maniaco, alteración cardiaca y sx serotoninergico
Ventana terapéutica estrecha: aumento de dosis puede ser letal
Convulsión, coma y cardiotoxicidad
IMAO
Isocarboxazida (no selectivo)
Selegilina (selectivo de MAOb)
MA IMAO
Inactiva de manera irreversible la MAO
Indicaciones IMAO
Antiparkinsoniano
De última línea
EA IMAO
Hipotension ortostatica
Cuando te paras se baja la presión
Sx serootoninergico
Crisis hipertensiva mortal
Interacciones alimenticias IMAO
Tiramina presente en queso, vino, embutidos, carne y pescado
Como se trata una crisis hipertensiva por IMAO
Fentolamina
MA litio
Desconocido, actúa en vías intracelularesmetabotropicas
MA litio
Desconocido, actúa en vías intracelularesmetabotropicas
Indicaciones litio
Estabilizador del animo
Trastorno bipolar
Adyuvante en depresión mayor
EA litio
Tóxico
Diabetes insípida nefrogenica
Hipotiroidismo
MA esketamina
Boquea los receptores NMDA
Modifica sinapsis glutamatergicas
Activa neurotrofinas y enriquece las conexiones neuronales
Indicaciones esketamina
EA esketamine
Abuso de sustancias
MA trazadone
Antagonista de 5HT2 receptor e inhibidor de SERT
EA trazadona
Cefalea, fatiga, mareo, somnolencia, síntomas anticolinergicos
Consideración cuidadosa en px con IMAO
Mujer de 63 años acude a consulta por presentar insomnio, anhedonia, falta de concentración, fatiga y refiere sentirse deprimida. Además tiene APP de DM descontrolada, con dolor que
“arde y quema” en sus pies. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es más probable que mejore sus síntomas?
Duloxetina
Femenino de 37 años que acepta tratamiento con terapia electroconvulsiva.
¿Cuál de los siguientes medicamentos esta recomendado para prevenir el efecto adverso más común de este procedimiento?
Ketorolaco
Masculino de 28 años estudiante de medicina, acude a consulta por referir tristeza, pensamientos de suicidio y agitación. Se ve preocupado, rasca constantemente su cara, se muerde las uñas y refiere que su rendimiento académico se ha visto afectado. Ya no tiene deseos de hacer ejercicio, el cual era su pasa tiempo favorito. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento apropiado y de 1º linea en este paciente?
Sertralina
A 30-year-old woman comes to the office for a re-evaluation. One week ago, she came to the office because of depressed mood, poor sleep, poor concentration, and diminished appetite. She was subsequently started on fluoxetine. She now says that she does not feel her symptoms are improving and asks for another medication to treat her depression. Which of the following is the most appropriate next step in management?
Reassure the px and follow up in 4 weeks
A 63-year-old woman comes to the office for evaluation of her depression. She has a history major depressive disorder that is refractory to SSRIs, buspirone, mirtazapine, and trazodone. She denies homicidal ideations, but when asked about suicide, she states that she has thought of using a rope to hang herself. However, she says she would not do that because it is against her faith. She has family that lives in another state and has been living alone since her husband passed away 7 years ago.
She begins a tricyclic antidepressant (TCA) on a limited dosing regimen and comes to the office for regular monitoring of its levels. Which of the following ICAs is most appropriate for this patient?
Notriptilina
