Antihipertensivos Flashcards
Tipos de antihipertensivbos
Diuréticos
SRAA
Antagonistas de Ca
Beta bloqueadores
TA hipertensión
+130/80
Antes de recetar fármacos para la hipertensión hay que…
Recomendar tx no farmacológico:
Reducción de peso
Actividad física
Adopción plan DASH
Is intuir consumo de alcohol
Tipos de diuréticos
Tiazidicos
Ahorradores de k
De asa
Tiazidas
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
MA tiazidas
Excresion renal de Na en TUBULO DISTAL
Inhiben o transportador de NA/Cl
Reducción a corto y largo plazo
Indicaciones tiazidas
1era elección en multiples tipos de HAS
EA tiazidas
Hiperuricemia
Hipercalcemia
Hipopotasemia
Alcalosis
Hiperglucemias
Aumento LDL y acidos grasos
Por que las tiazidas bajan su eficacia en CKD
Porque tienen que ser secretadas al sistema tubular para funcionar
Relación tiazidas y acido úrico
Se secretan por el mismo sistema (aumentando en sangre)
Px mas beneficiados por el uso de tiazidas
Adultos mayores y africanos
Hidroclorotiazida se puede combinar?
Se combina con IECAS, ARAII AC
Nunca con CISAPRIDA, puede prolongar QT
Clortalidona características
Efecto de mayor duración
Eficacia en prevención enfermedad cardiovascular
Sensibilidad cruzadas con las sulfas
Indapamina características
Mejor perfil farmacológico pero costoso
Antes de recetar tiazidas…
Buscar hipopotasemia: debilidad muscular, calambres, nauseas
Diuréticos ahorradores de potasio
Amilorida
Triamtereno
Espironolactoma
Esplerenona
MA amilorida y triamtereno
Inhibe transportadores de Na en tubulos conectores
Ma espironolactonan y esplerenona
Antagonista del receptor de aldosterona
Indicaciones diaureticos ahorradores de potasio
Previenen hipopotasemia asociada a tiazidas
HAS resistentes a fármacos
Px con hiperaldonismo
EA Diuréticos ahorradores de potasio
Hiperpotasemia
No usar en px con CDK por riesgo elevado de hiperpotasemia
Espironolactona crónica tumorogenica en animales
Mejor perfil farmacológico de diuréticos ahorradores de k
Espironolactoma y esplerenona por menos EA pero son mas caros
IECAS
Captopril
Enalapril
Lisinopril
Quinapril
Ramipril
Moexipril
Perindopril
Zofenopril
Trandolapril
MA IECAS
Inhiben a la enzima convertidora de de angiotensiona 1 a 2
Resistencia vascular
Indicaciones IECAS
Los mas usados
1era opción en múltiples HAS
Disminuyen NEFROPATIA DIABÉTICA
Disminuyen hipertrofia ventricular izq
Mejoran sobrevida de pacientes después de un IAM
Interacciones IECAS
AINES reducen eficacia
No combinar con ARA II ni aliskiren
EA IECAS
Tos seca (por lo que mas lo dejan)
Alteración del gusto
Rash
Hiperpotasemia
ANGIOEDEMA
IECAS en el embarazo
PROHIBIDAS
IECA mas antiguo y que se combina con tiazidas
Captopril
IECAS mas apropiadas cuando…
Infarto
Insuficiencia cardiaca
Prevención de EVC
Insuficiencia renal
Diabetes
Asma
ARA II
Candesartan
Losartan
Telmisartan
Valsartan
MA ARA II
Antagonistas de los receptores ATI de angiotensina II
EA ARA II
Hiperpotasemia por inhibición de síntesis de aldosterona
A diferencia de IECAS: menor riesgo de tos, rash y angiodema
ARA II en el embarazo?
PROHIBIDO
MA telmisartan
Parece tener acción sobre receptores PPAR Gamma
MA Alikireno
Inhibidor directo de la renina
Indicaciones Aliskireno
Eficacia similar a los IECAs y ARA II
Indicaciones Aliskireno
Eficacia similar a los IECAs y ARA II
EA Aliskireno
Posiblemente mejor perfil de EA como monoterapia
Parece incrementar riesgo como adyuvante
Nombre común Aliskireno
Rasilles
2 familias de Antagonistas de Ca
Dihidropiridina: para hipertensión
Y no dihidropiridina: para arritmias
Antagonistas de Ca dihidropiridinicos
Nifedipino, amlodipino, felodipino, nicardipino
MA antagonistas Ca dihidropiridinicos
Bloqueadores de canales de Ca tipo L en vasos sanguíneos y corazón
Vasodilatación arterial
Indicaciones antagonistas Ca dihidroppiridinicos
Aparentemente similar a IECAS y ARA II pero faltan estudios
EA Antagonistas de Ca dihidropiridinicos
Edema periférico
Hiperplasia gingival
Bloqueo AV de primer grado
Constipacion
Dosis elevadas_riesgo de isquemia por taquicardia
NO USAR EN PX CON IC
Antihiprtensivo para px con asma
Antagonistas de Ca
Antihipertensivo menos apropiado para ic
Verapamilo
B bloqueadores
Metoprolol
Atenolol
Labetol
Carvedilol
Esmolol
Nebivorol
Propanolol
MA b bloqueadores
Bloqueo b 1 en corazón, reducción de gc
Bloqueo b 1 en aparato yuxtaglomerular, reducción de renina, menos AMPc y menos Ca en nodo AV
Indicaciones b bloqueadores
No son de 1era elección
Utilizar en personas con otras ECV con tono simpático incrementado
Contradicciones b bloqueadores
No usar en px asmáticos, con ÉPOCAS, bardicardia, bloqueo AV
EA B bloqueadores
Hipotension
Bradicardia
Fatiga
Insomnio
Disfunción sexual
Broncoconstriccion coon dosis altas
Alteración perfil lípido o
Abstinencia
Características metoprolol
B bloqueador mas usado
Bloqueante B1 de 2nda generación
Características atenolol
Bloqueante B1 de 2nda generación
Características carvedilol
Bloqueante a y b de 3era generación
Antioxidantes
Caro
Características esmolol
B1 de acción ultracorta
Administración IV urgencias y qx
Antihipertensivos usados en angina de pecho y cefalea
B bloqueadores
Cuando no usar b bloqueadores
En px mayores de 65
Africanos
Px con asma
Fármacos a bloqueadores
Prazosina, doxazosina, terazosina
Antihipertensivo que se usa en el embarazo
Labetalol
MA a bloqueadores
Antagonistas de a 1 adrenergico periférico
Vasodilatación
Disminución de RVP
Indicaciones a bloqueadores
No son de primera elección
Px coon Hiperplasia prostatica
EA a bloqueadores
Activación refleja del SN simpatico con aumento de GC y activación del sistema RAA
Causan hipotension ortostatica y sincope
Simpaticoliticos de acción central
Clonidina, metildopa
MA clonidina
Agonista a 2 adrenrgico central
Inhibición de centros vasomotores centrales
Indicaciones clonidina
Urgencias hipertensiva
MA metildopa
Se transforma en metil NE
Agonista a 2 adrenergico central
Inhibición de centros vasomotores
Indicaciones metildopa
1era elección en embarazadas
Antihipertensivos para embarazadas
Metildopa y lebetalol
EA simpaticoliticos de acción central
Hipotension, sedación, confusion, constipacion, boca seca, hipertensión severa e rebote
EA metildopa
Los de simpaticoliticos mas anemia hemolitica
Antagonista de la vasopresina indicado para. El tx de hiponatremia
Tolvaptan
Que es el dinitrato de isosorbide
Vasodilatador de acción directa de transforma en NO
Nitroprusiiano de NA
Vasodilatador de acción directa
Se transforma. En NO
