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Farmacologia > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Clasificacion de farmacos

A

Farmacos que hacen a los tejidos mas sensibles a la insulina.Biguanidas y Tiazolidinedionas
Fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa
Farmacos que incrementan la secrecion de insulina. Secretagogos (Sulfonilureas y Glinidas)
Incretinas (Miméticos de GLP-1 e Inhibidores de DPP-4)
Insulinas

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2
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la metformina?

A

Aumenta Actividad de la AMPK, gluconeogénesis, sensibilidad a la insulina (permitiendo entrada de glucosa), estimula la oxidación de ácidos grasos y disminuye la absorción intestinal de glucosa.

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3
Q

Cuáles son las indicaciones de la metformina?

A

Es el fármaco de primera elección en diabetes mellitus tipo 2 (DM2), prácticamente en todos los pacientes, con beneficio en obesos, disminuye progresión y mortalidad

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4
Q

ADME metformina

A

Alimentos retrasan y disminuyen absorcion NO SE METABOLIZA se excreta sin cambios

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5
Q

EA metformina

A

Gastrointestinales (10 al 30%):
Anorexia, sabor metálico, dispepsia, flatulencia, dolor abdominal, náuseas, vómito, diarrea. Perdida de peso.
Efecto sobre vitamina B12:
Disminuye su absorción entre
20 y 30%.
Muy raras: Acidosis láctica.
Pero aumenta riesgo en CKD y enfermedad hepática grave (no se debe usar en estos px).

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6
Q

Consideraciones metformina

A

Presentaciones de liberación inmediata:
500 a 1,000 mg BID.
Máx 2,500
Presentaciones de liberación sostenida:
500 a 1000 mg QD.
Máx 2,000
Metformina
• Múltiples
combinaciones
Sulfonilureas
Tiazolidinedionas
Inhibidores de la
DPP4
Inhibidores de la reabsorción renal de glucosa

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7
Q

Moa Tiazolidinedionas

A

Son agonistas del PPAR-γ. Aumentan la sensibilidad a la insulina, incrementan la cantidad de GLUT4 (permitiendo entrada de glucosa, especialmente en músculo y tejido adiposo), estimulan la diferenciación de adipocitos y aumentan la captación de ácidos grasos.

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8
Q

¿Cuáles son las indicaciones de las tiazolidinedionas?

A

No son de primera elección por efectos adversos. Mejoran el perfil lipídico y pueden ser útiles en pacientes con dislipidemia.

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9
Q

¿Qué características tiene el ADME de las tiazolidinedionas?

A

Son sustratos de CYP3A4 y CYP2C8. Las interacciones medicamentosas son relevantes, y la eficacia máxima tarda de 4 a 6 semanas.

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10
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de las tiazolidinedionas?

A

Aumentan el riesgo de edema, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), fracturas y ganancia de peso. Rosiglitazona aumenta el riesgo cardiovascular.

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11
Q

¿Qué consideraciones hay al usar tiazolidinedionas?

A

Monitorear función hepática. La pioglitazona tiene menor impacto cardiovascular que la rosiglitazona.

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12
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la acarbosa y miglitol?

A

Inhiben la α-glucosidasa en el epitelio intestinal, disminuyendo la tasa de absorción de glucosa.

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13
Q

¿Cuáles son las indicaciones de estos fármacos?

A

Coadyuvantes de hipoglucemiantes orales.

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14
Q

¿Qué características tiene el ADME de estos fármacos?

A

Acarbosa y miglitol no se absorben; inhibidores de SGLT2 no son metabolizados por CYP.

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15
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de estos fármacos?

A

Acarbosa y miglitol: flatulencia, distensión abdominal y diarrea. Inhibidores de SGLT2: infecciones urinarias y genitales.

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16
Q

¿Qué consideraciones hay al usar estos fármacos?

A

Inhibidores de SGLT2 son costosos (~$1,000 al mes).

17
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de las sulfonilureas y glinidas?

A

Inhiben los canales de K+ en células β pancreáticas, aumentando la liberación de insulina y reduciendo la secreción de glucagón.

18
Q

¿Cuáles son las indicaciones de estos fármacos?

A

Mantenimiento de glucemia posprandial, especialmente útiles en pacientes con horarios irregulares de comida.

19
Q

¿Qué características tiene el ADME de las sulfonilureas?

A

Metabolismo hepático total. Glibenclamida: inicio de dosis 2.5-5 mg QD (máximo 20 mg/día).

20
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de estos fármacos?

A

Hipoglucemia, aumento de peso, y con alcohol puede ocurrir efecto disulfiram.

21
Q

¿Qué consideraciones hay al usar estos fármacos?

A

Tomar 30 minutos antes de los alimentos. Ajustar dosis cada 7 días.

22
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los agonistas de GLP-1?

A

Analógicos de GLP-1: incrementan la liberación de insulina, disminuyen la secreción de glucagón, retrasan el vaciamiento gástrico y reducen el apetito.

23
Q

¿Cuáles son las indicaciones de las incretinas?

A

Coadyuvantes de hipoglucemiantes orales, especialmente en combinación con metformina, sulfonilureas o tiazolidinedionas.

24
Q

¿Qué características tiene el ADME de los inhibidores de DPP-4?

A

Administración oral. Saxagliptina es sustrato de CYP3A4.

25
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de las incretinas?

A

Náuseas, vómitos, diarrea y riesgo de pancreatitis. Relativamente costosos ($1,000-$3,000 al mes).

26
Q

¿Qué consideraciones hay al usar incretinas?

A

Vida media varía según el fármaco (ej. Exenatida: corta; Liraglutida: larga). Útiles en pacientes ancianos o frágiles.

27
Q

¿Cuáles son los diferentes tipos de insulinas y sus ejemplos?

A

De acción corta: Aspart. De acción intermedia: NPH. De acción prolongada: Glargina, Detemir.

28
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción general de las insulinas?

A

Actúan como reemplazo o suplemento de insulina endógena, promoviendo la captación de glucosa en tejidos sensibles a la insulina y suprimiendo la producción hepática de glucosa.

29
Q

¿Cuáles son las indicaciones de las insulinas?

A

Todos los pacientes con diabetes tipo 1. Pacientes con diabetes tipo 2 no controlada con hipoglucemiantes orales. Situaciones de hiperglucemia severa (A1C > 10%, glucosa sérica > 300 mg/dL). Durante ingresos hospitalarios y complicaciones agudas.

30
Q

¿Qué características tiene el ADME de las insulinas de acción corta?

A

Aspart: Inicio de acción: 10-20 minutos. Máximo efecto: 40-90 minutos. Duración: 3-5 horas.

31
Q

¿Qué características tiene el ADME de las insulinas de acción intermedia?

A

NPH: Inicio de acción: 1-2 horas. Máximo efecto: 4-12 horas. Duración: 18-24 horas.

32
Q

¿Qué características tiene el ADME de las insulinas de acción prolongada?

A

Glargina y Detemir: Inicio de acción: 1-2 horas. Máximo efecto: No aplicable. Duración: 20-24 horas o más.

33
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de las insulinas?

A

Hipoglucemia, aumento de peso, reacciones locales en el sitio de inyección.

34
Q

¿Qué consideraciones hay al usar insulinas?

A

Ajustar la dosis según las necesidades del paciente. Dividir dosis para uso basal y preprandial, dependiendo del régimen.

Farmacologia (37 decks)

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