Sedantes E Hipnoticos Flashcards
Medicamentos Inhibidores de glutamato excitadores de gaba
Benzodiazepinas
Compuestos z
Barbitúricos
Tipos de sedantes
Inhibidores y excitadores GABA/Glutamato
Antagonistas Orexinas
Melatonina
Antagonistas histamina
Las benzodiacepinas son…
Moduladores alostericos de GABA PUROS
Barbitúricos son…
Moduladores R GABA NO PUROS
Diferencia sedante e hipnótico
Sedante: calma
Hipnótico: somnoliencia.
Propiedades de las benzodiacepinas
Sedantes
Hipnóticos
Ansioliticos
Anticonvulsivos
Cuando las bad abren los canales GABAa
Solo en presencia de GABA
EA BZD
Mareo
Cansancio
Aumento del tiempo de reacción
Incoordinacion motriz
Refacciones de desinhibicion o descontrol
Es seguro usar bzd en embarazo?
NO SON CATEGODIA D
Tolerancia bzd
Algunos px mas susceptibles (no en el 100%)
Abstinencia bzd
Si
Ansiedad, insomnio, convulsiones
Sx de abstinencia del rn
Riesgo de dependencia y abuso de bzd
Medio_alto
Contraindicaciones bzd
Miastenia gratis
Insuficiencia respiratoria
Falla hepatica
Glaucoma
Embarazo/lactancia
Indicaciones medicamentosas bzd
Peligroso: ALCOHOL, AINES, opioides, barbitúricos
Vigilancia: Antihistamincos y antidepresivos
Interacciones medicamentosas bzd farmacocineticas
Sustrato de CYP3A y 2C19:
Precacucion : Eritromicina, ketoconazol y jugo de toronja
Antídoto bzd
Flumazenil
Bzd cortas
Alprazolam
Midazolam
Oxazepam
Triazolam
Bzd intermedias
Lorazepam
Clonazepam
Estazolam
Temazepam
Bzd largas
Diazepam
Flurazepam
Quazepam
Clorazepate
Clordiazepoxide
Indicaciones bzd
Trastornos de ansiedad
Trastornos de sueño
Sedación en qx
Abstinencia alcoholica
Convulsiones
Espasticidad
Indicaciones bzd en trastornos de ansiedad
No son fármacos de 1era elección
Uso temporal (4 a 12 sem) y crisis
Agorafobia
Ataques de pánico
Depresión + ansiedad
Indicaciones bzd en trastornos del sueño
Usar menos de 2 semanas
Reducen sueño REM
Indicaciones bzd en convulsiones
Tx de elección en status epiléptico
Bzd para trastornos de ansiedad
Alprazolam
Bromazepam
Lorazepam
Clonazepam
Diazepam
Bzd para sedación
Midazolam
Bzd para trastornos de sueño
Alprazolam
Bzd para abstinencia alcohólica
Alprazolam
Bzd para espasticidad
Diazepam
Bzd para convulsiones
Clonazepam
Bzd no recomendada por conducta delincuencial
Flunitrazepam
Fármacos compuestos z
Zolpidem
Eszopiclona
Zalepiona
Mecanismo compuestos z
Modulador alosterico de GABA
En un px con epilespcia o espasticidad utilizarías compuestos z?
NO, no son utiles
Relación compuestos z con el sueño
Mejora patron EEG en sueño pero no redicen sueño REM
NO ALTERA PATRONES DE SUEÑO
Indicaciones compuestos z
Hipnótico de elección insomnio
Posología compuestos z
Hasta por 1 días
Contradicción compuestos z
Alcohol
Los compuestos z producen tolerancia
Si
Podemos recetar trazadona?
No, no esta aprobada por cofepris
Relación DORAS y Alzheimer
Se han encontrado mas beneficios en adultos mayores y px con Alzheimer
Insomnio tiene impacto en Alzheimer
Nombre común lemborexant
Dayvigo y eisai
MA Lemborexant
Antagonista de los receptores de orexinas
Indicaciones lemborexant
Tx insomnio
Que es mejor, lemborexant o zoldipem
Lemborexant
DORAs vs BZD
Las doras son de vida larga y no causa efectos secundarios significativos
MA barbitúricos
Moduladores aostericos NO PUROS de GABA
Antagonising receptores glutamatergicos
Activan al canal mas tiempo y en AUSENCIA de GABA
Propiedades generales barbitúricos
Hipnóticos y anticonvulsivos
Propiedades DORAS
Sedantes e hipnóticos
Son recomendables los barbitúricos?
No mucho:
Ventana terapéutica reducida
Intoxicación alcanzada con dosis bajas
Relacionado con suicidio y toxicomanías
MA ramelton
Agonista exógeno de la melatonina
Indicaciones ramelton
Insomnio ocasional
Posología ramelton
3 a 8 mg 30 min antes de dormir
La melatonina sirve para el jet lag
No
EA melatonina
Cefalea
Nausea
Mareo
MA Antihistamínicos
Antagonista H1 de la histamina
Propiedades generales antihistamínicos
Se aprovecha de un efecto colateral para inducir el sueño
Antihistamínicos
Difenhidramina
Clorfenamina
Hidroxizina
Indicaciones antihistamínicos
Alergias
EA antihistamínicos
Alto margen de seguridad
Efectos anticolinergicos
Sequedad de boca
