tiroide Flashcards
ectopia mediana
congenita, malformativa
permanenza residui gemma tiroidea da V linguale a regione mediana collo
TIROIDE LINGUALE
pavimento lingua
disfagia e disfonia
epitelio piatto, pavimentoso non cheratinizzato sopra tessuto tiroideo organizzato in follicoli colloide eosinofila, bordata da tirociti
cisti mediana collo
incistamento abbozzo dotto tireoglosso
residuo vestigiale
imaging scintigrafico x captazione iodio tecnezio o 131
cisti laterali collo
dalla 4 tasca brachiale
cavità dotata di epitelio piatto pluristratificato cheratinizzato intorno a follicoli e materiale colloid-like
ectopie tiroidee
a. ectopie intratiroidee
tessuto ectopico intorno tiroide
b. ectopie tiroidee
tessuto ectopico al di fuori, nelle ghiandole salivari o timo
gozzo
ingrandimento tiroide
dx clinica senza corrispettivo morfologico univoco
dilatazione collo con alterazione fonazione x interessamento nervi
gozzo
epidemiologia
a. carenza iodio
accumulo ormone> dilatazione otricolo> ingrossamento
b. funzionamento ghiandola 9%
iper o ipo
gozzo
classificazione morfo
CLASSE 1 palpabile, non visibile CLASSE 2 palpabile e visibile CLASSE 3 affossamento sede retrosternale, sintomi compressivi nervo ricorrente, laringe, giugulo mediastino
gozzo
pattern crescita
GOZZO UNINODULARE attivo, tossico o adenomatoso caldo o freddo lesione focale GOZZO MULTINODULARE coinvolta vasta parte tiro può nascondere lesione focale GOZZO DIFFUSO armonico, funzionale
gozzo & ipotiroidismo
a. PRIMARIO autoimmune ab-anti-tsh e anti-tireog .endemico x carenza litio, cretinismo .assunzione agenti gozzigeni .congenito familaire b. SECONDARIO insuff ipofisaria o ipotalamica
gozzo & ipotiroidismo
clinica
mixedema generalizzato psicosi da mixedema pallore deblezza muscolare diminuito trofismo cute e annessi
gozzo & ipotiroidismo
morfo
MACRO: cisti
follicoli fondono> macrocavità ripiene di colloide
MICRO: gozzo nodulare ipofunzionante utricoli dilatati colloide aumentata, compatta, ipereosinofila separata da epitelio da rima STRUMA COLLOIDEO CISTICO
gozzo & ipertiroidismo
tireotossicosi
iperplasia diffusa associata a morbo di graves
esoftalmo debolezza muscolare alopecia gozzo sudorazione tachicardia tremori
gozzo & ipertiroidismo
morfo
MACRO: ingrandita, palpabile
istmo ingrossato
GOZZO FREMENTE x ipervascolarizzazione
MICRO: colloide colorata ma sbocconcellata in periferia
sui tireociti alone chiaro da riassorbimento
TIROIDITI
infiammazioni
gruppo eterogeneo di affezioni con presenza variabile grado flogosi
TIROIDITE DI HASHIMOTO
patologia autoimmune
distruzione ghiandola
graduale e progressivo collasso
iperattività> ipofunzione fase cronica
TIROIDITE DI HASHIMOTO
micro
CELLULE DI HURTHLE O ONCOCITI degenerazione tireociti> grandi, nucleo voluminoso e cromatina irregolare> citoplasma oncocitario> piccoli follicoli contenenti piccole quantità di colloide come tiroidei normali
infiltrato flogistico cronico di tipo linfocitario in follicoli> iperplasia follicolare con centri germinativi attivati
TIROIDITE DI HASHIMOTO
micro
pattern diffuso
gozzo simmetrico, armonico no lesioni nodulari e focali
sovrapponibile pattern malattia di Basedow-Graves che però ricca vascolarizzazione
tiroide silente aumentata di consistenza e modellabile con la palpazione
TIROIDITE DI HASHIMOTO
dx
non bastano caratteristiche istologiche
ANTICORPI CIRCOLANTI
TIROIDITE GRANULOMATOSA DI DE QUERVAIN
tiroidite subacuta, associata patologia infiammatoria infettiva virale o dopo gravidanza
TIROIDITE GRANULOMATOSA DI DE QUERVAIN
micro
tiroidite granulomatosa
cellule giganti simili alle reazioni da corpo estraneo> no degradazione materiale fagocitario interno parenchima.
granuloma stellato
TIROIDITE GRANULOMATOSA DI DE QUERVAIN
macro
ghiandola aumentata di consistenza, fibrotica, aspetto nodulare.
TIROIDITE LIGNEA DI RIEDEL
STRUMA LIGNEO DI RIEDEL infiammazione cronica
manifestazione malattia sistemica-> malattia IgG4-mediata: fibrosi tiroide, peritoneo, mediastino, collo, apparato GI
Nella tiroide fibrosi rimpiazza parenchima funzionante> insufficienza funzionale
TIROIDITE LIGNEA DI RIEDEL
macro
fibrosi sclerogena ricca di fibre collagene e indurente
gozzo immobile
alterazioni deglutizione
sforacchiature vascolari disseminate sulla superficie di taglio