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AnaPat > tiroide > Flashcards

tiroide Flashcards

1
Q

ectopia mediana

A

congenita, malformativa

permanenza residui gemma tiroidea da V linguale a regione mediana collo

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2
Q

TIROIDE LINGUALE

A

pavimento lingua
disfagia e disfonia
epitelio piatto, pavimentoso non cheratinizzato sopra tessuto tiroideo organizzato in follicoli colloide eosinofila, bordata da tirociti

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3
Q

cisti mediana collo

A

incistamento abbozzo dotto tireoglosso

residuo vestigiale

imaging scintigrafico x captazione iodio tecnezio o 131

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4
Q

cisti laterali collo

A

dalla 4 tasca brachiale

cavità dotata di epitelio piatto pluristratificato cheratinizzato intorno a follicoli e materiale colloid-like

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5
Q

ectopie tiroidee

A

a. ectopie intratiroidee
tessuto ectopico intorno tiroide
b. ectopie tiroidee
tessuto ectopico al di fuori, nelle ghiandole salivari o timo

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6
Q

gozzo

A

ingrandimento tiroide
dx clinica senza corrispettivo morfologico univoco
dilatazione collo con alterazione fonazione x interessamento nervi

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7
Q

gozzo

epidemiologia

A

a. carenza iodio
accumulo ormone> dilatazione otricolo> ingrossamento

b. funzionamento ghiandola 9%
iper o ipo

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8
Q

gozzo

classificazione morfo

A 
CLASSE 1
palpabile, non visibile
CLASSE 2
palpabile e visibile
CLASSE 3
affossamento sede retrosternale, sintomi compressivi nervo ricorrente, laringe, giugulo
mediastino
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9
Q

gozzo

pattern crescita

A 
GOZZO UNINODULARE
attivo, tossico o adenomatoso
caldo o freddo
lesione focale 
GOZZO MULTINODULARE
coinvolta vasta parte tiro
può nascondere lesione focale
GOZZO DIFFUSO
armonico, funzionale
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10
Q

gozzo & ipotiroidismo

A 
a. PRIMARIO
autoimmune ab-anti-tsh e anti-tireog
.endemico x carenza litio, cretinismo
.assunzione agenti gozzigeni
.congenito familaire
b. SECONDARIO
insuff ipofisaria o ipotalamica
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11
Q

gozzo & ipotiroidismo

clinica

A 
mixedema generalizzato
psicosi da mixedema
pallore
deblezza muscolare
diminuito trofismo cute e annessi
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12
Q

gozzo & ipotiroidismo

morfo

A

MACRO: cisti
follicoli fondono> macrocavità ripiene di colloide

MICRO: gozzo nodulare ipofunzionante
utricoli dilatati 
colloide aumentata, compatta, ipereosinofila
separata da epitelio da rima
STRUMA COLLOIDEO CISTICO
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13
Q

gozzo & ipertiroidismo

A

tireotossicosi
iperplasia diffusa associata a morbo di graves

esoftalmo
debolezza muscolare
alopecia
gozzo
sudorazione
tachicardia
tremori
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14
Q

gozzo & ipertiroidismo

morfo

A

MACRO: ingrandita, palpabile
istmo ingrossato
GOZZO FREMENTE x ipervascolarizzazione
MICRO: colloide colorata ma sbocconcellata in periferia
sui tireociti alone chiaro da riassorbimento

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15
Q

TIROIDITI

A

infiammazioni

gruppo eterogeneo di affezioni con presenza variabile grado flogosi

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16
Q

TIROIDITE DI HASHIMOTO

A

patologia autoimmune
distruzione ghiandola
graduale e progressivo collasso

iperattività> ipofunzione fase cronica

17
Q

TIROIDITE DI HASHIMOTO

micro

A

CELLULE DI HURTHLE O ONCOCITI degenerazione tireociti> grandi, nucleo voluminoso e cromatina irregolare> citoplasma oncocitario> piccoli follicoli contenenti piccole quantità di colloide come tiroidei normali

infiltrato flogistico cronico di tipo linfocitario in follicoli> iperplasia follicolare con centri germinativi attivati

18
Q

TIROIDITE DI HASHIMOTO

micro

A

pattern diffuso
gozzo simmetrico, armonico no lesioni nodulari e focali

sovrapponibile pattern malattia di Basedow-Graves che però ricca vascolarizzazione
tiroide silente aumentata di consistenza e modellabile con la palpazione

19
Q

TIROIDITE DI HASHIMOTO

dx

A

non bastano caratteristiche istologiche

ANTICORPI CIRCOLANTI

20
Q

TIROIDITE GRANULOMATOSA DI DE QUERVAIN

A

tiroidite subacuta, associata patologia infiammatoria infettiva virale o dopo gravidanza

21
Q

TIROIDITE GRANULOMATOSA DI DE QUERVAIN

micro

A

tiroidite granulomatosa
cellule giganti simili alle reazioni da corpo estraneo> no degradazione materiale fagocitario interno parenchima.
granuloma stellato

22
Q

TIROIDITE GRANULOMATOSA DI DE QUERVAIN

macro

A

ghiandola aumentata di consistenza, fibrotica, aspetto nodulare.

23
Q

TIROIDITE LIGNEA DI RIEDEL

A

STRUMA LIGNEO DI RIEDEL infiammazione cronica
manifestazione malattia sistemica-> malattia IgG4-mediata: fibrosi tiroide, peritoneo, mediastino, collo, apparato GI

Nella tiroide fibrosi rimpiazza parenchima funzionante> insufficienza funzionale

24
Q

TIROIDITE LIGNEA DI RIEDEL

macro

A

fibrosi sclerogena ricca di fibre collagene e indurente

gozzo immobile
alterazioni deglutizione

sforacchiature vascolari disseminate sulla superficie di taglio

25
Q

TIROIDITE LIGNEA DI RIEDEL

micro

A

tessuto parenchimatoso funzionante MA prevalente fibrosi paucicellulare x deposizione collagene
tireociti circondati sclerosi, con componente infiammatoria-> accumuli linfocitari sparsi nel fibrocollagene

26
Q

che intendi per sclerosi

A

fibrosi intensa, paucicellulata, in cui le fibre collagene prevalgono

27
Q

ADENOMA ONCOCITARIO

A

ONCOCITOMA o ADENOMA A CELLULE DI HURTHLE tireociti con aspetto di cellule oncocitarie
lesione nodulare di elementi oncocitari ADENOMA A CELLULE OSSIFILE

28
Q

ADENOMA ONCOCITARIO

macro

A

lesione focale benigna circa 2 cm (>8 cm potenziale di malignità)

addensamento periferico capsulare, color tabacco, zone di regressione vascolare

29
Q

ADENOMA ONCOCITARIO

micro

A

tireociti oncocitari di grandi dimensioni, nuclei più grandi rispetto al normale, nucleolo prominente, membrana basale inspessita e cromatina distribuita in maniera irregolare
citoplasma ossifilo, eosinofilo, regolare, puntiforme e granulare

ME granuli secretori e mitocondri anomali in tutto il citoplasma, piccoli con creste mitocondriali compattate

30
Q

CARCINOMA PAPILLARE

A

> 85%, donne

esposizione eccesso iodio o iodio radioattivo

via diffusione linfatica
associato mutazioni B-RAF

variabilità geografica> Chernobyl

31
Q

CARCINOMA PAPILLARE

macro

A

lesione focale nodulare

32
Q

CARCINOMA PAPILLARE

micro

A

crescita papillare
nuclei otticamente vuoti x invaginazioni membrana nucleare> penetrazione nel nucleo> fuori da zona di visibilità della sezione istologica cromatina stessa-> “occhi dell’Orfanella Annie”
cellule con membrana nucleare e cromatina inapparente, con membrana basale rinforzata.
incisure monocitoidi superficie
calcificazioni o psammomi = carcinoma papillare ovaio
si presentano come lesioni calcifiche con aspetto stratificato

l’aspetto dei nuclei otticamente vuoti deve essere sempre presente

33
Q

CARCINOMA FOLLICOLARE

A

struttura e pattern di crescita follicolare
meno comune leggera prevalenza uomini

abbastanza ben differenziata, raramente mortale

diffusione per via ematogena a ossa lunghe, teca cranica e articolazioni

34
Q

CARCINOMA FOLLICOLARE

macro

A

a. minimamente invasivo
b. invasivo in maniera franca

dx-> neoplasia tireocitaria follicolare supera capsula e confini lesione infiltrando tessuti circostanti

sorvegliare attentamente la capsula
considerare stato lesione sotto capsula e interfaccia con parenchima
campionamento estensivo obbligatorio

colorazione con l’inchiostro di china e Bouin x capsula così da vedere confini

35
Q

CARCINOMA FOLLICOLARE

micro

A

tireociti neoplastici in struttura follicolare = adenoma follicolare
same x scarse atipie
differenza-> infiltrazione

capsule interrotte-> protrusione a fungo e angioinvasività
tireociti neoplastici nelle lacune vascolari
angiofilia DEVE essere nei pressi della capsula o al di fuori

36
Q

CARCINOMA MIDOLLARE

A

<5%
da cellule C interstiziali
ricco di amiloide e secerne calcitonina

dx ricerca calcitonina con ab anti-calcitonina

forma sporadica o sindromica associata MEN> rimozione preventiva

37
Q

CARCINOMA MIDOLLARE

micro

A

scarsamente differenziato

sporadica e familiare differiscono x necrosi e focolai multipli nella MEN

piccoli focolai in entrambi i lobi
cellule non troppo grandi con citoplasma chiaro discretamente abbondante
stroma abbondante vasi ematici e amiloide

possibile gigantismo nucleare e ipercromatismo

caratteristica matrice eosinofila x deposizione materiale amorfo (amiloide) acellulato visibile in Rosso Congo

38
Q

CARCINOMA MIDOLLARE

genetica

A

mut oncogeni RET p53

39
Q

CARCINOMA MIDOLLARE markers

A

CALCITONINA
CEA – ANTIGENE CARCINOEMBRIONARIO
rilasciato nel sangue dosabile tramite test su siero sanguigno.

CEA sierico meno sensibile della calcitonina del siero, ma utile x massa tumorale.

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