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AnaPat > mammella > Flashcards

mammella Flashcards

1
Q

polimastia e politelia

A

MALFORMATIVA

mammelle o capezzoli sovrannumerari x persistenza ispessimenti epidermide su linea lattea

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2
Q

inversione congenita capezzolo

A

pato malformativa

mancata eversione durante sviluppo
solitamente monolaterale

ass carcinoma mammario> pelle a buccia d’arancia

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3
Q

mammella tubulare o tuberosa

A

pato malformativa

rara e benigna

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4
Q

ipertrofia virginale e gigantomastia

A

pato malformativa

crescita>4.5kg x eccessiva sensibilità estrogeni, progesterone e elevata concentrazione di questi

operata x sovraccarico colonna vertebrale> scoliosi

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5
Q

amartoma

A

MALFORMATIVA

sovvertimento tissutale conformazione simil-tumorale> mescolamento tessuti normalmente presenti

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6
Q

mastopatia fibroso-cistica

A 
REGRESSIVA
benigna, 25-45y
correlata a ciclicità ormonale
alterazioni morfologiche fibrocistiche
lesione nodulare bilaterale
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7
Q

adenosi

A

REGRESSIVA

DD iperplasia epiteliale> proliferazione epitelio luminale rispetto a mioepitelio

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8
Q

adenosi sclerosante

A

REGRESSIVA

acini compressi e deformati al centro della lesione
distorsione stromale e sclerosi ghiandolare

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9
Q

ectasia duttale

A

REGRESSIVA non tumorale

dilatazione 1 o + dotti galattofori sotto-areolari

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10
Q

galattocele

A

REGRESSIVA
durante allattamento

dilatazione 1 o + dotti escretori x infiammazioni acute o croniche, tumori
> occlusione a valle> ristagno latte+ essudato infiammatorio

rottura> infiammazione> infezione> ascesso
asportazione chirurgica

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11
Q

mastite plasmacellulare postgravidica

A

infiammazione mammella x germi > ferite, ragadi, escoriazioni> dotti galattofori> vie linfatiche

infiltrato plasmacellulare

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12
Q

mastite diabetica

A

massa uni o bilaterale, dura e fibrosa, raramente dolente

anche uomini

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13
Q

granulomi da silicone

A

reazioni da corpo estraneo

al MO cellule otticamente vuote + residui siliconici circondate da reazione granulomatosa cellule giganti

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14
Q

steatonecrosi

A

pato traumatica

x ricchezza adiposa

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15
Q

iperplasia e adenomi

A

a. iperplasia
proliferazione epitelio-mesenchimale a piccoli focolai,
no masse rilevanti

b. adenoma
confluenza che dà massa

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16
Q

iperplasia fibroadenomatoide o fibrosante tubulare

A

iperplasia mista
anticamera fibroadenoma

proliferazione connettivale> lobuli> distanziamento sociale x acini e dotti

cmq osservabile quota epiteliale

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17
Q

iperplasia fibrotubulare o ginecomastia

A

iperplasia mista
in entrambi i sessi

no componente lobulare> ridondanza connettivo> iperplasia duttale> aumento cellule luminali, dotti e quota connettivale intorno

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18
Q

fibroadenoma

A

iperplasia mista

tum benigno associato a tum filloide

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19
Q

tumore filloide

A

fibroadenoma + estroflessioni endoluminali polipoidi aspetto fogliaceo e bordi taglienti nei dotti

macro: margini regolari, aspetto ridondante, carnoso, morbido

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20
Q

ridondante?

A

superficie di taglio non liscia, ma sbruzzolosa, con alti e bassi, aree protrudenti e avvallamenti

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21
Q

cistosarcoma filloide

A

tumore filloide maligno-> malignità componente stromale
fibroepiteliale
massa globosa espansiva + vene varicose

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22
Q

iperplasia componente connettivale

emangiomi

A

PASH - iperplasia stromale pseudo angiomatosa
visibile RMN

accrescimento quota vascolare disgiunto da altri

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23
Q

iperplasia componente epiteliale

A

proliferazione solo epitelio luminare ormono-sensibile

iperplasia LOBULARE
iperplasia DUTTALE

nb. plurifocalità, quasi mai massa, bilaterale
not nice lesioni borderline

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24
Q

papilloma o adenoma duttale

A

origine benigna, donne 30-40y
nei dotti lattiferi

asportazione chirurgica x sanguinamenti del capezzolo

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25
Q

adenoma tubulare

A

lesione benigna

dotti uniformi, stipati, rivestiti da cellule epiteliali e strato mioepiteliale con scarso stroma

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26
Q

adenoma secretorio/ lattante

A

benigno
secreto abbondante intra e extra

iperattività:
nuclei iperattivi simil-atipici
membrana nucleare ispessita
nucleoli prominenti e cromatina rarefatta
vacuoli
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27
Q

iperplasia senza atipie

A

iperplasia duttale e lobulare
proliferazione epiteliale, modesto incremento rischio carcinoma
lesioni<2mm

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28
Q

iperplasia con atipie/borderline

A

iperplasia duttale e lobulare

proliferazione clonale <2mm

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29
Q

iperplasia lobulare atipica intraduttale

A

iperplasia interna al dotto> gemmazioni > elementi monomorfi piccoli

30
Q

iperplasia lobulare

A

epitelio acinare luminale
negli acini

scomparsa lumi
acini margini smussi
crescita pushing

31
Q

patologia neoplastica

A

a lv epitelio luminale, nobile, funzionale, secretorio, ormone-relata

propagazione
PAGATTOIDE> verso capezzolo
CANCERIZZAZIONE LOBULARE> verso lobuli
MICROINVASIONE

32
Q

carcinoma in situ

paget primario

A

elementi carcinomatosi epitelio luminare in situ, limitato capezzolo e areola, no invasione
maybe lieve disseminazione lungo cute o dotti galattofori ma no stroma

33
Q

sintomo pagettoide o paget secondario

A

carcinoma invasivo sottostante: eczema-cancro capezzolo o areola

34
Q

carcinoma duttale in situ

A

cellule tumorali nei dotti entro membrana basale

sanguinamenti capezzolo o microcalcificazioni

35
Q

carcinoma duttale in situ

pattern

A

solido-> lume occluso + margini netti
cribriforme
papillare
necrosi comedonica-> al taglio focolai necrosi coagulativa
a cellule con castone
a ponte romano-> aspetto a archi x cellule poco plastiche

36
Q

carcinoma duttale microinvasivo

A

zapping infiltranti superano membrana basale
<1mm
connessione lesione intraduttale epiteliale

marker mioepiteliale p63
cromogeno diaminobenzidina nuclei mioepiteliali

37
Q

carcinoma lobulare in situ

A

neoplasia maligna lobuli
scomparsa lume, >50% acini (se meno iperplasia)
rare metastasi linfonodali

macro: multicentrico e bilaterale
micro: COALESCENZA> MACROACINI DI HAAGENSEN

38
Q

carcinoma invasivo

A

alterazioni genetiche
PCR o FISH
perdita di E-CADERINA

  1. palpazione, masse >1cm
    2, agoaspirato
  2. ablazione mammotomica o biopsia stereotassica
    eco o tac-guidate
39
Q

carcinoma invasivo fattori rischio

A 
mutazione linea germinale
parenti 1 grado
etnia
età
menarca precoce
malattia benigna mammella
nulliparità e gravidanze tardive
esposizione estrogeni
densità
esposizione radiazioni
carcinoma mammella omolaterale o endometrio
obesità
tossine ambientali
40
Q

carcinoma invasivo mammella macro

A 
forma cicatriziale o scirrosa
forma circoscritta
forma gelatinosa
carcinoma eczematoso o ulcerativo
a pattern infilitratorio  
multifocale
multicentrico
41
Q

carcinoma lobulare classico

A

rispetta impalcatura ghiandola no deformazione
pattern infiltrativo scarsa coesione cellulare
infiltrazione monostrato o a cerchi concentrici

perdita espressione e-caderina
perdita cromosoma 16 evidenziabile tramite CAD
(perdita 17 intraduttale scarsamente differenziato)

42
Q

carcinoma tubulare

A

lumi tubulari evidenti
patter differenziativo tubulare >75%
crescita espansiva, arrotondata, pushing periferico, differenziazione tubulare, bassa aggressività

43
Q

carcinoma gelatinoso

A

accumulo laghiforme mucina (EE) elementi neoplastici
secrezione mucina molto veloce> fuoriuscita
(situa opposta cellule con castone)

44
Q

carcinoma cribriforme

A

patter di crescita espansivo con tappeto di elementi neoplastici cribrato> formazione tubuli secondari
pushing, margini regolari
scarsa aggressività

45
Q

carcinoma apocrino

A

invasivo, citoplasma eosinofilo, simil ghiandola apocrina
prognosi nn buona, elevata aggressività

esprime E-CADERINA e GCDFP-15

46
Q

carcinoma micropapillare

A

aggressivo
apparente pattern crescita micropapillare
SHELL-OUT scollamento cellule stroma

positivo x EMA (specifica) , E-CADERINA, P53

47
Q

carcinoma midollare

A

relativamente benigno

spinta proliferativa + elevata attività proapoptotica

48
Q

stadiazione tnm

T

A
  1. A <0.5 cm
    B <1cm
    C <2cm
  2. 2-5cm chirurgia post t. neoadiuvante
  3. > 5cm nè piani profondi nè cute
  4. infiltrante
    A fascia e muscolo pettorale profondo, + parete toracica
    B cute con ulcerazioni
    C infiltrazione sia parete toracica che cute con ulcerazioni
    D carcinoma infiammatorio
49
Q

stadiazione tnm

N

A

(colorazione ck
.pattern diffuso> numero di cellule
.patter aggregato> diametro)

X non definiti
0. no metastasi
pN0 micro

  1. pN1Mi> micrometastasi 0.2-2mm
    pN1 1-3 linfonodi ascellari omolaterali linfo sent microscopicamente nn clinicamente
    pN1A 1-3 linfonodi ascellari almeno 1 >2mm
    pN1B linfo mammari interni con metastasi micro linfonodo sentinella
    pN1C 1-3 linfo ascellari e mammari interni linfo sentinella non clinicamente
  2. A. 4-9 linfo ascellari omo almeno uno max>2mm
    B. linfo mammari interni omo clinicamente rilevabili senz metastasi in quelli ascellari
  3. A. 10 linfo ascellari uno max>2mm o in linfo sottoclaveari
    B. clinicamente linfo mammari interni +metastasi in ascellari;
    >3 linfo ascellari e mammari interni con meta rilevabili micro sentinella
    C. linfonodi sovraclaveari
50
Q

stadiazione tnm

M

A

micrometastasi< 2mm

metastasi> 2mm

51
Q

classificazione linfo chirurgica

A

lv 1: vicino linea ascellare esterna, margine laterale muscolo piccolo pettorale
lv 2. tra margini muscolo piccolo pettorale
lv 3. mediali e alti, verso clavicola

52
Q

mastopatia fibroso-cistica

micro

A

alterazioni morfo + componente proliferativa
(fibrosi
flogosi cronica> stasi dotti> secrezione componente sierosa>
cisti subcrepitanti
metaplasia apocrina
calcificazioni)
cisti blu x pigmenti emosiderinici> fenomeni emorragici pregressi

53
Q

adenosi

meccanismo

A

proliferazione epitelio luminale e duttale> mioepitelio e elementi basali crescita consensuale
benigna, acini aumentano numericamente

54
Q

adenosi sclerosante

immunoistochimica

A

epitelio luminale: ER+, miosina-, p40-
epitelio ab- luminale: ER-, miosina+, p40+
componente basale: citocheratina 14+

55
Q

galattocele

clinica

A

tumefazione nodulare non dolente, pastosa inizialmente> dura x pus e latte

56
Q

fibroadenoma

macro

A

massa circoscritta biancastra, duro-elastica, a margini regolari

!!!morfo sovrapponibile carcinoma circoscritto a carattere invasivo

57
Q

fibroadenoma

micro

A

INTRACANALICOLARE
proliferazione epiteliale, connettivale e mioepiteliale
estroflessioni polipoidi dotti > crescita mesenchima rivestito da epitelio e mioepitelio

PERICANALICOLARE
zona intracanalicolare e una tubulare pericanalicolare> proliferazione connettivo intorno dotti

58
Q

cistosarcoma filloide

micro

A

atipie quota connettivale neoplastica
ipercellularità ipercromatosi
anarchia strutturale
struttura fascicolata x sarcoma> cellule fusate allungate + fibrille
componente epiteliale iperplastica NO atipie

vimentina+ sia filamenti intermedi che linfociti e cancri poco differenziati

59
Q

papilloma o adenoma duttale

morfo

A

lesioni arborescenti ramificate

epitelio secretorio luminale con strato mioepiteliale su tessuto connettivo vascolarizzato

60
Q

papilloma o adenoma duttale

papillomatosi

A

attenzione localizzazione:

zona areolare> micropapillomi> convergenza dotti> PAPILLOMATOSI RETROAREOLARE

61
Q

adenoma tubulare

DD

A

fibroadenoma> ogni tubulo circondato da t.connettivale che nell’adenoma è minimo

62
Q

iperplasia duttale e lobulare

A

lesione clinicamente silente
MA secreto ematico e calcificazioni-> valutate isto

lesioni a focolaio

localizzazione
atipie

63
Q

iperplasia senza atipie

micro

A

riempimento e distensione dotti e lobuli
.CRIBRATURA SECONDARIA
lumi secondari irregolari periferia
.EFFETTO STREAMING
cellule unica direzione> allungamento fasci> adattamento cribratura
.cellule mioepiteliali citoplasma chiaro periferia
segni di benignità

64
Q

iperplasia con atipie/borderline

micro

A 
cribratura meno fitta, lesione centrale dotto iperplastico
NECROSI PARCELLARE
NO STREAMING
ATIPIE CELLULARI
MICROPAPILLE
a cesto d'uovo
rigidità epitelio iperplastico maligno
65
Q

carcinoma duttale in situ

micro

A 
perdita streaming
cribratura regolare
diametro >2mm
parametri citologici
no strato epiteliale periferico ben orientato
dna nucleare aneuploide
ck
66
Q

carcinoma duttale in situ

macro

A

lesione a focolaio non associabile a massa palpabile x stroma normale, 9% bilaterale

67
Q

carcinoma invasivo mammella

forma cicatriziale o scirrosa

A

retraente e biancastra, in sezione radiale, nucleo denso e fibroso

68
Q

carcinoma invasivo mammella

forma circoscritta

A

margini regolari, può sembrare non infiltrativo

carcinoma midollare e tubulare

69
Q

carcinoma invasivo mammella

forma gelatinosa

A

massa morbida, radiotrasparente, in sezione cavità piena di muco

70
Q

carcinoma invasivo mammella

carcinoma eczematoso o ulcerativo

A

presentazione dermopatica

71
Q

carcinoma midollare

caratteristiche

A
  1. pattern crescita sinciziale
  2. no aggregazioni
  3. alto grado nucleare, poco differenziato, anaplastico, elevate mitosi
  4. infiltrato infiammatorio linfocitoplasmatico sia periferico che interno

se tutte tipico, altrimenti atipico più aggressivo

AnaPat (29 decks)

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