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mammella Flashcards

1
Q

polimastia e politelia

A

MALFORMATIVA

mammelle o capezzoli sovrannumerari x persistenza ispessimenti epidermide su linea lattea

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2
Q

inversione congenita capezzolo

A

pato malformativa

mancata eversione durante sviluppo
solitamente monolaterale

ass carcinoma mammario> pelle a buccia d’arancia

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3
Q

mammella tubulare o tuberosa

A

pato malformativa

rara e benigna

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4
Q

ipertrofia virginale e gigantomastia

A

pato malformativa

crescita>4.5kg x eccessiva sensibilità estrogeni, progesterone e elevata concentrazione di questi

operata x sovraccarico colonna vertebrale> scoliosi

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5
Q

amartoma

A

MALFORMATIVA

sovvertimento tissutale conformazione simil-tumorale> mescolamento tessuti normalmente presenti

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6
Q

mastopatia fibroso-cistica

A 
REGRESSIVA
benigna, 25-45y
correlata a ciclicità ormonale
alterazioni morfologiche fibrocistiche
lesione nodulare bilaterale
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7
Q

adenosi

A

REGRESSIVA

DD iperplasia epiteliale> proliferazione epitelio luminale rispetto a mioepitelio

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8
Q

adenosi sclerosante

A

REGRESSIVA

acini compressi e deformati al centro della lesione
distorsione stromale e sclerosi ghiandolare

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9
Q

ectasia duttale

A

REGRESSIVA non tumorale

dilatazione 1 o + dotti galattofori sotto-areolari

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10
Q

galattocele

A

REGRESSIVA
durante allattamento

dilatazione 1 o + dotti escretori x infiammazioni acute o croniche, tumori
> occlusione a valle> ristagno latte+ essudato infiammatorio

rottura> infiammazione> infezione> ascesso
asportazione chirurgica

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11
Q

mastite plasmacellulare postgravidica

A

infiammazione mammella x germi > ferite, ragadi, escoriazioni> dotti galattofori> vie linfatiche

infiltrato plasmacellulare

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12
Q

mastite diabetica

A

massa uni o bilaterale, dura e fibrosa, raramente dolente

anche uomini

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13
Q

granulomi da silicone

A

reazioni da corpo estraneo

al MO cellule otticamente vuote + residui siliconici circondate da reazione granulomatosa cellule giganti

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14
Q

steatonecrosi

A

pato traumatica

x ricchezza adiposa

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15
Q

iperplasia e adenomi

A

a. iperplasia
proliferazione epitelio-mesenchimale a piccoli focolai,
no masse rilevanti

b. adenoma
confluenza che dà massa

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16
Q

iperplasia fibroadenomatoide o fibrosante tubulare

A

iperplasia mista
anticamera fibroadenoma

proliferazione connettivale> lobuli> distanziamento sociale x acini e dotti

cmq osservabile quota epiteliale

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17
Q

iperplasia fibrotubulare o ginecomastia

A

iperplasia mista
in entrambi i sessi

no componente lobulare> ridondanza connettivo> iperplasia duttale> aumento cellule luminali, dotti e quota connettivale intorno

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18
Q

fibroadenoma

A

iperplasia mista

tum benigno associato a tum filloide

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19
Q

tumore filloide

A

fibroadenoma + estroflessioni endoluminali polipoidi aspetto fogliaceo e bordi taglienti nei dotti

macro: margini regolari, aspetto ridondante, carnoso, morbido

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20
Q

ridondante?

A

superficie di taglio non liscia, ma sbruzzolosa, con alti e bassi, aree protrudenti e avvallamenti

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21
Q

cistosarcoma filloide

A

tumore filloide maligno-> malignità componente stromale
fibroepiteliale
massa globosa espansiva + vene varicose

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22
Q

iperplasia componente connettivale

emangiomi

A

PASH - iperplasia stromale pseudo angiomatosa
visibile RMN

accrescimento quota vascolare disgiunto da altri

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23
Q

iperplasia componente epiteliale

A

proliferazione solo epitelio luminare ormono-sensibile

iperplasia LOBULARE
iperplasia DUTTALE

nb. plurifocalità, quasi mai massa, bilaterale
not nice lesioni borderline

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24
Q

papilloma o adenoma duttale

A

origine benigna, donne 30-40y
nei dotti lattiferi

asportazione chirurgica x sanguinamenti del capezzolo

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25
adenoma tubulare
lesione benigna dotti uniformi, stipati, rivestiti da cellule epiteliali e strato mioepiteliale con scarso stroma
26
adenoma secretorio/ lattante
benigno secreto abbondante intra e extra ``` iperattività: nuclei iperattivi simil-atipici membrana nucleare ispessita nucleoli prominenti e cromatina rarefatta vacuoli ```
27
iperplasia senza atipie
iperplasia duttale e lobulare proliferazione epiteliale, modesto incremento rischio carcinoma lesioni<2mm
28
iperplasia con atipie/borderline
iperplasia duttale e lobulare proliferazione clonale <2mm
29
iperplasia lobulare atipica intraduttale
iperplasia interna al dotto> gemmazioni > elementi monomorfi piccoli
30
iperplasia lobulare
epitelio acinare luminale negli acini scomparsa lumi acini margini smussi crescita pushing
31
patologia neoplastica
a lv epitelio luminale, nobile, funzionale, secretorio, ormone-relata propagazione PAGATTOIDE> verso capezzolo CANCERIZZAZIONE LOBULARE> verso lobuli MICROINVASIONE
32
carcinoma in situ | paget primario
elementi carcinomatosi epitelio luminare in situ, limitato capezzolo e areola, no invasione maybe lieve disseminazione lungo cute o dotti galattofori ma no stroma
33
sintomo pagettoide o paget secondario
carcinoma invasivo sottostante: eczema-cancro capezzolo o areola
34
carcinoma duttale in situ
cellule tumorali nei dotti entro membrana basale | sanguinamenti capezzolo o microcalcificazioni
35
carcinoma duttale in situ | pattern
solido-> lume occluso + margini netti cribriforme papillare necrosi comedonica-> al taglio focolai necrosi coagulativa a cellule con castone a ponte romano-> aspetto a archi x cellule poco plastiche
36
carcinoma duttale microinvasivo
zapping infiltranti superano membrana basale <1mm connessione lesione intraduttale epiteliale marker mioepiteliale p63 cromogeno diaminobenzidina nuclei mioepiteliali
37
carcinoma lobulare in situ
neoplasia maligna lobuli scomparsa lume, >50% acini (se meno iperplasia) rare metastasi linfonodali macro: multicentrico e bilaterale micro: COALESCENZA> MACROACINI DI HAAGENSEN
38
carcinoma invasivo
alterazioni genetiche PCR o FISH perdita di E-CADERINA 1. palpazione, masse >1cm 2, agoaspirato 3. ablazione mammotomica o biopsia stereotassica eco o tac-guidate
39
carcinoma invasivo fattori rischio
``` mutazione linea germinale parenti 1 grado etnia età menarca precoce malattia benigna mammella nulliparità e gravidanze tardive esposizione estrogeni densità esposizione radiazioni carcinoma mammella omolaterale o endometrio obesità tossine ambientali ```
40
carcinoma invasivo mammella macro
``` forma cicatriziale o scirrosa forma circoscritta forma gelatinosa carcinoma eczematoso o ulcerativo a pattern infilitratorio multifocale multicentrico ```
41
carcinoma lobulare classico
rispetta impalcatura ghiandola no deformazione pattern infiltrativo scarsa coesione cellulare infiltrazione monostrato o a cerchi concentrici perdita espressione e-caderina perdita cromosoma 16 evidenziabile tramite CAD (perdita 17 intraduttale scarsamente differenziato)
42
carcinoma tubulare
lumi tubulari evidenti patter differenziativo tubulare >75% crescita espansiva, arrotondata, pushing periferico, differenziazione tubulare, bassa aggressività
43
carcinoma gelatinoso
accumulo laghiforme mucina (EE) elementi neoplastici secrezione mucina molto veloce> fuoriuscita (situa opposta cellule con castone)
44
carcinoma cribriforme
patter di crescita espansivo con tappeto di elementi neoplastici cribrato> formazione tubuli secondari pushing, margini regolari scarsa aggressività
45
carcinoma apocrino
invasivo, citoplasma eosinofilo, simil ghiandola apocrina prognosi nn buona, elevata aggressività esprime E-CADERINA e GCDFP-15
46
carcinoma micropapillare
aggressivo apparente pattern crescita micropapillare SHELL-OUT scollamento cellule stroma positivo x EMA (specifica) , E-CADERINA, P53
47
carcinoma midollare
relativamente benigno | spinta proliferativa + elevata attività proapoptotica
48
stadiazione tnm | T
1. A <0.5 cm B <1cm C <2cm 2. 2-5cm chirurgia post t. neoadiuvante 3. >5cm nè piani profondi nè cute 4. infiltrante A fascia e muscolo pettorale profondo, + parete toracica B cute con ulcerazioni C infiltrazione sia parete toracica che cute con ulcerazioni D carcinoma infiammatorio
49
stadiazione tnm | N
(colorazione ck .pattern diffuso> numero di cellule .patter aggregato> diametro) X non definiti 0. no metastasi pN0 micro 1. pN1Mi> micrometastasi 0.2-2mm pN1 1-3 linfonodi ascellari omolaterali linfo sent microscopicamente nn clinicamente pN1A 1-3 linfonodi ascellari almeno 1 >2mm pN1B linfo mammari interni con metastasi micro linfonodo sentinella pN1C 1-3 linfo ascellari e mammari interni linfo sentinella non clinicamente 2. A. 4-9 linfo ascellari omo almeno uno max>2mm B. linfo mammari interni omo clinicamente rilevabili senz metastasi in quelli ascellari 3. A. 10 linfo ascellari uno max>2mm o in linfo sottoclaveari B. clinicamente linfo mammari interni +metastasi in ascellari; >3 linfo ascellari e mammari interni con meta rilevabili micro sentinella C. linfonodi sovraclaveari
50
stadiazione tnm | M
micrometastasi< 2mm | metastasi> 2mm
51
classificazione linfo chirurgica
lv 1: vicino linea ascellare esterna, margine laterale muscolo piccolo pettorale lv 2. tra margini muscolo piccolo pettorale lv 3. mediali e alti, verso clavicola
52
mastopatia fibroso-cistica | micro
alterazioni morfo + componente proliferativa (fibrosi flogosi cronica> stasi dotti> secrezione componente sierosa> cisti subcrepitanti metaplasia apocrina calcificazioni) cisti blu x pigmenti emosiderinici> fenomeni emorragici pregressi
53
adenosi | meccanismo
proliferazione epitelio luminale e duttale> mioepitelio e elementi basali crescita consensuale benigna, acini aumentano numericamente
54
adenosi sclerosante | immunoistochimica
epitelio luminale: ER+, miosina-, p40- epitelio ab- luminale: ER-, miosina+, p40+ componente basale: citocheratina 14+
55
galattocele | clinica
tumefazione nodulare non dolente, pastosa inizialmente> dura x pus e latte
56
fibroadenoma | macro
massa circoscritta biancastra, duro-elastica, a margini regolari !!!morfo sovrapponibile carcinoma circoscritto a carattere invasivo
57
fibroadenoma | micro
INTRACANALICOLARE proliferazione epiteliale, connettivale e mioepiteliale estroflessioni polipoidi dotti > crescita mesenchima rivestito da epitelio e mioepitelio PERICANALICOLARE zona intracanalicolare e una tubulare pericanalicolare> proliferazione connettivo intorno dotti
58
cistosarcoma filloide | micro
atipie quota connettivale neoplastica ipercellularità ipercromatosi anarchia strutturale struttura fascicolata x sarcoma> cellule fusate allungate + fibrille componente epiteliale iperplastica NO atipie vimentina+ sia filamenti intermedi che linfociti e cancri poco differenziati
59
papilloma o adenoma duttale | morfo
lesioni arborescenti ramificate | epitelio secretorio luminale con strato mioepiteliale su tessuto connettivo vascolarizzato
60
papilloma o adenoma duttale | papillomatosi
attenzione localizzazione: | zona areolare> micropapillomi> convergenza dotti> PAPILLOMATOSI RETROAREOLARE
61
adenoma tubulare | DD
fibroadenoma> ogni tubulo circondato da t.connettivale che nell'adenoma è minimo
62
iperplasia duttale e lobulare
lesione clinicamente silente MA secreto ematico e calcificazioni-> valutate isto lesioni a focolaio localizzazione atipie
63
iperplasia senza atipie | micro
riempimento e distensione dotti e lobuli .CRIBRATURA SECONDARIA lumi secondari irregolari periferia .EFFETTO STREAMING cellule unica direzione> allungamento fasci> adattamento cribratura .cellule mioepiteliali citoplasma chiaro periferia segni di benignità
64
iperplasia con atipie/borderline | micro
``` cribratura meno fitta, lesione centrale dotto iperplastico NECROSI PARCELLARE NO STREAMING ATIPIE CELLULARI MICROPAPILLE a cesto d'uovo rigidità epitelio iperplastico maligno ```
65
carcinoma duttale in situ | micro
``` perdita streaming cribratura regolare diametro >2mm parametri citologici no strato epiteliale periferico ben orientato dna nucleare aneuploide ck ```
66
carcinoma duttale in situ | macro
lesione a focolaio non associabile a massa palpabile x stroma normale, 9% bilaterale
67
carcinoma invasivo mammella | forma cicatriziale o scirrosa
retraente e biancastra, in sezione radiale, nucleo denso e fibroso
68
carcinoma invasivo mammella | forma circoscritta
margini regolari, può sembrare non infiltrativo | carcinoma midollare e tubulare
69
carcinoma invasivo mammella | forma gelatinosa
massa morbida, radiotrasparente, in sezione cavità piena di muco
70
carcinoma invasivo mammella | carcinoma eczematoso o ulcerativo
presentazione dermopatica
71
carcinoma midollare | caratteristiche
1. pattern crescita sinciziale 2. no aggregazioni 3. alto grado nucleare, poco differenziato, anaplastico, elevate mitosi 4. infiltrato infiammatorio linfocitoplasmatico sia periferico che interno se tutte tipico, altrimenti atipico più aggressivo

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