arterie Flashcards
stenosi
riduzione flusso sangue ossigenato e aumento pressorio
MORC Malformativa Ostruttiva Restrittiva Compressiva
ateriectasia e aneurismi
entrambi lume arteria MA
a. ateriectasia: dilatazione arteriosa senza alterazioni strutturali
b. aneurismi: lesione parietale a lv intima e media
aneurismi classificazione
a. MORFOLOGICA sacciformi o a bacca fusiformi cirsoidei dissecanti
b. TOPOGRAFICA
arterie elastiche
“ muscolari
c. EZIOPATOGENICA aterosclerotico luetico traumatico congenito
arteriti
malattie infiammatorie RESTRITTIVE
primarie e secondarie x immunocomplessi
arterite di horton/ temporale/ cellule giganti
> 50y
grande calibro
astenia, febbre, cefalea con aura e claudicatio masticatoria
arterite di takayasu
<45-50y
vasculite granulomatosa dei grandi vasi arteriosi
poliarterite nodosa
vasculite sistemica
infiammazione transmurale, segmentale, necrotizzante
arterie muscolari medio calibro no polmonari
maschi++, associazione a epatiti virali
tromboangioite obliterante/ malattia di buerger
vasi medio calibro arti inferiori
eziologia sconosciuta ma correlazione fumo
ulcere, piccole lesioni cutanee, dolore intenso, flebite nodulare superficiale
granulomatosi di wegner/ poliangioite granulomatosa
vasculite granulomatosa non caseificante piccoli vasi
sistema respiratorio, vie aeree sup
poliangioite microscopica
arteriole di piccolo calibro, più vasi
a. renali> glomerulonefrite
a. polmonari> emorragia alveolare
sintomi cutanei e polmonari, emottisi
vasculite di churg-strauss
arterite granulomatosa
eosinofila
p-ANCA+
vasculite leucocitoclastica
ipersensibilità farmaci
porpora anche dopo digestione
cute, infarto, retinopatia, pancreatite
polimorfonucleati eosinofili in perivascolare
maybe ANCA+
malattia di bechet
infiammazione cronica iper-reattività tissutale e arteriolare
maybe ass HLA-B51
dx: pungendo cute> papula arteriopatica> iperreattività
aorta
stenosi sottovalvolare
cuscinetto muscolare, settale> no flusso libero
ass cardiomiopatia ipertrofica
congenita gene elastina 7q11
aorta
stenosi valvolare
a. acquisita–> malattia reumatica
b. congenita–>
1. atresia valvolare aortica
2. stenosi valvolare congenita
aorta
stenosi sopravalvolare
lv osti coronarici, ipertensione coronarica> gradiente ipertensivo a valle stenosi
coartazione aorta
pre duttale
(congenita
restringimento aorta)
infantile
restringimento prossimale dotto di botallo pervio
ass malformazioni
sovraccarico cardiaco x sovraccarico polmonare> iperten polm> scompenso cardiaco
cianosi periferica e ippocratismo digitale
no circoli collaterali
manifestazioni immediate e evidenti
coartazione aorta
post-duttale
adulto
restringimento distale dotto botallo atrofico
sì circoli collaterali:
1.tra succlavia e intercostali aortiche
tratto a monte> mammaria interna> intercostali
andamento tortuoso, segni di erosione su coste
2.tra succlavia e iliaca esterna
anastomosi a.epigastrica superiore e inferiore
insuff ventricolare sx
alterazioni valvolari, endocarditi e aortiti batteriche
rottura aorta
rottura aneurismi poligono willis
aorta
aneurisma non dissecante
aumento del calibro
a. aterosclerotico
b. luetico
aorta
aneurisma dissencante/ pseudoaneurisma
no aumento di calibro MA dissecazione aortica x penetrazione sangue parete> ematoma intramurale
lesione intima di tipo aterosclerotico:
sangue intima> media> se anterogrado> cuore
se retrogrado> distale
morte x rottura con emorragia esterno
aorta
aneurisma dissencante/ pseudoaneurisma
classificazione
a. DEBAKEY
1. sia aorta emergente che aorta toracica sotto vasi epiaortici
2. aorta emergente
3. aorta toracica sotto vasi epiaortici
b. STANFORD
A) prossimali (debakey 1-2)
B) distali (debakey 3)
stenosi
conseguenze cliniche
claudicatio intermittens
distrofia cutanea con perdita annessi
effetti soggettivi e correlati a arteria stenotica
(a.renale riduzione flusso ematico aumento RAA> ritenzione di h2o e Na> ipovolemia> aumento gittata> ipertensione severa)
aneurisma vero vs falso
aneurisma vero: assottigliamento lamina elastica, tonaca media, rottura
aneurisma falso: rottura parete, formazione ematoma periarterioso> pseudoaneurisma
rottura aneurisma
cause
indebolimento parete e aumento pressione sindromi genetiche con matrice alterata aterosclerosi necrosi alterazione vasa vasorum agenti esterni
aneurisma a.elastiche
aneurisma dissecante aorta
x pressione elevata rottura intima> sangue tonaca media> dissezione
elevato rischio rottura
aneurisma a.muscolari
poligono di willis
emorragie subaracnoidee
aneurisma
complicanze
alterazioni flusso> trombosi/ embolia
compressioni
rottura
sovraccarico cardiaco
arterite di horton/ temporale/ cellule giganti
macro & micro
accessibile a palpazione e ispezione
restrittiva x formazione di granulomi nel lume
arterite di takayasu
macro & micro
parete ispessita e lume ristretto
disomogeneità dell’alterazione parietale
alterazione distribuzione fibre elastiche
impoverimento irrorazione vasa vasorum
cellule giganti
poliarterite nodosa
triade sintomatica
- pressione diastolica> 90 mmhg
- epatopatia ad eziologia virale
- biopsia positiva x polimorfonucleati nella parete
poliarterite nodosa
micro
infiltrato monocitario-macrofagico e necrosi fibrinoide> riassorbito> ispessimento fibroso
granulomatosi di wegner/ poliangioite granulomatosa
micro
necrosi a cartina geografica
contorni irregolari
reazione granulomatosa
c-ANCA +
poliangioite microscopica
micro
necrosi non granulomatosa, neutrofili o eosinofili
poliangioite microscopica
DD
poliarterite nodosa MA p-ANCA+, no epatopatie e no p. diastolica elevata
vasculite di churg-strauss
clinica
fase PREPARATORIA-> sinusite e asma bronchiale
fase EOSINOFILA-> eosinofilia sangue e muscolare
fase VASCULITICA-> necrotizzante, rush e granulomi cutanei, febbre ricorrente e neuropatia periferica
malattia di bechet
clinica
manifestazione sistemica
afte orali e genitali multiple, uveiti, vasculite retinica, tromboflebiti
aorta
stenosi sottovalvolare
mut gene
DELEZIONE (s.di williams- beuren)
deficit intellettivo e alterazioni somatiche e viscerali
MUT GEN
predisposizione elastosi, indebolimento, riduzione resistenza elastasi e cutis laxa
atresia valvolare aortica
cianosi precoce
forame ovale pervio e persistenza dotto di botallo
alterazioni circolo
stenosi valvolare congenita
AORTA
restringimento inferiore
semilunare fuse con foro centrale
ipertrofia ventr sx
aneurisma ATEROSCLEROTICO
aorta addominale
forma fusiforme o sacciforme multipla
rottura nel peritoneo, retro-, organi vicini
aneurisma LUETICO
uomini 35-45y
aorta ascendete o arco
aortite luetica> processo infiammatorio granulomatoso> lesioni ischemizzanti> distruzione tonaca media
infiltrato flogistico plasmacellulare
forma sacciforme, armonica, erode strutture ossee adiacenti
pericoloso per vicinanza a sacco pericardico e vasi epiaortici
lesione intima aterosclerotica
aterosclerosi complicata con calcificazioni a gusco d’uovo
obliterazione vasa vasorum
necrosi su base tossica o collagenopatica
