pancreas

Question 1

PANCREAS ANULARE

Answer 1

asintomatico o atrasia o stenosiC duodeno

Question 2

PANCREAS DIVISUM

Answer 2

10%
difetto fusione abbozzi pancreatici dorsale e ventrale
maggior parte pancreas drenerà dotto accessorio santorini> papilla duodenale minore

Question 3

PANCREAS ECTOPICO

Answer 3

difetto migrazione embrionale

ampolla duodenale
stomaco
digiuno
diverticolo merkel
ileo

infiammazione> dolore> sanguinamento mucosa

Question 4

agenesia

Answer 4

mut germinali omozigoti PDX1

Question 5

PANCREATITE ACUTA

Answer 5

danno pancreatico parenchimale reversibile flogosi
rilascio e attivazione enzimi pancreatici

forme con banale infiammazione ed edema e forme con necrosi grave ed estesa emorragia

lab: concentrazione amilasi

Question 6

PANCREATITE INTERSTIZIALE EDEMATOSA (LIEVE)

Answer 6

lieve infiammazione
edema interstiziale
steatonecrosi nel pancreas e nel tessuto adiposo peripancreatico

Question 7

PANCREATITE EMORRAGICA CON STEATONECROSI (GRAVE)

Answer 7

necrosi adipociti simil cera-> “macule ceree”

steatonecrosi estesa-> pancreatite propagata all’esterno

pseudocisti-> formazione cistica no parete epiteliale x distruzione tessuto pancreatico> sede infezioni> formazione ascessi

Question 8

PANCREATITE CRONICA INFIAMMAZIONE

Answer 8

citochine infiammatorie> fibrosi> perdita cellule acinari

fibroblasti-> cambiamento strutturale parenchima esocrino

MACRO duro, dotti visibilmente dilatati, contenenti concrezioni calcifiche

MICRO infiltrato flogistico cronico, epitelio duttale atrofico e perdita cellule centroacinari

Alcol
Ostruzioni
Malattie autoimmuni
Mutazioni genetiche

Question 9

PANCREATITE CRONICA

MUCOPOLIVISCIDOSI

Answer 9

malattie come fibrosi cistica> ostruzione duttale> atrofia componente acinare

Forme simili causate da stenosi (neoplastiche o non), con dotti dilatati

Question 10

PANCREATITE CRONICA

MALATTIA AUTOIMMUNE

Answer 10

aumento plasmacellule IgG4-> pancreatite cronica sclerosante linfo-plasmacellulare

dx immunoistochimica colorazione elettiva per le plasmacellule.

NO ass alcolismo

Question 11

PANCREATITE CRONICA

complicanze

Answer 11

‒	Diabete (se distruzione anche endocrina)
‒	Calcificazioni
‒	Tumore (reciprocamente causa-effetto)
‒	Coinvolgimento di strutture nervose 
‒	Malassorbimento

Question 12

NEOPLASIE CISTICHE SIEROSE (BENIGNE)

Answer 12

donne»
multicistiche
coda del pancreas, cisti 1-3 mm rivestite da cellule cubiche ricche glicogeno, liquido limpido e acquoso, giallo paglierino

Question 13

NEOPLASIE CISTICHE MUCINOSE (PRECANCEROSE)

Answer 13

donne>>
precursori carcinomi invasivi
coda pancreas
massa non dolente a lento accrescimento
cavità cistiche piene di materiale mucinoso denso rivestite da epitelio colonnare muco-secernente + stroma denso "ovarico"

Question 14

NEOPLASIE MUCINOSE PAPILLARI INTRADUTTALI – IPMN (PRECANCEROSE)

Answer 14

tumori muco-secernenti
dotti maggiori pancreas
uomini»
testa pancreas

• no stroma “ovarico”
• coinvolgimento dotto pancreatico

Question 15

TUMORE SOLIDO PSEUDOPAPILLARE

Answer 15

neoplasia grande e circoscritta
aree solide e cistiche di detriti emorragici
cellule neoplastiche organizzate in lamine solide o in strutture pseudopapillari scarsamente coese

mutazioni della via di signaling WNT-> β-catenina

maggior parte regredisce dopo resezione chirurgica
comunque prognosi indeterminata

Question 16

CARCINOMA DEL PANCREAS

Answer 16

dotti, rari carcinomi acinari

sviluppa in modo silente se non testa contatto C duodenale> compressione> ittero manifestazione precoce
no capsula> diffonde rapidamente

resezione chirurgica difficoltosa sia x posizione che consistenza

testa (60%), raramente corpo e coda 
forma diffusa (20%)

adenocarcinoma duttale infiltrante da lesione preinvasiva ben definita dei piccoli dotti = neoplasia intraepiteliale pancreatica (PanIN)

Question 17

CARCINOMA DEL PANCREAS

fattori rischio

Answer 17

Fumo
Alcol
Obesità 
Esposizione a sostanze contenute nei coloranti (beta-naftilamina o benzidina)
Pancreatite cronica
Diabete
Sesso

Question 18

CARCINOMA DUTTALE

Answer 18

Istotipo più comune e meno differenziato, cellule con castone, CK7+ e CD68+

Question 19

CARCINOMA ACINARE

Answer 19

Più differenziato, più raro, CK7-, positività per enzimi pancreatici

Question 20

CARCINOMA PANCREATICO

complicanze principali

Answer 20

metastasi a fegato e polmone
dolore addominale
segno di Courvoisier (ittero ostruttivo e colecisti palpabile in assenza di calcoli) che avviene in tumore avanzato

Question 21

PANCREATITE ACUTA

cause

Answer 21

alcol o farmaci
ostruzione dotto pancreatico
difetti genetici ereditari
lesioni vascolari
infezioni 
traumi

Question 22

PANCREATITE ACUTA

alterazioni base

Answer 22

	Danno microvascolare ed edema
	Steatonecrosi
	Infiammazione Acuta
	Distruzione parenchima Pancreatico;
	Distruzione vasi sanguigni e emorragia interstiziale