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SNC Flashcards

1
Q

danno neuronale acuto

A

danno ipossico o ischemico> 12-24h> neurone rosso>

contrazione corpo, picnosi nucleo, scomparsa nucleolo, perdita sostanza di nissl, eosinofilia citoplasma

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2
Q

danno neuronale subacuto/cronico

A

SLA, alzheimer> neurodegenerazione> perdita cellulare x apoptosi selettiva

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3
Q

reazione assonale

A

nel corpo cellulare durante rigenerazione assone
evidente mtoneuroni corna anteriori MS

soma: ingrossamento arrotondamento
nuclei in periferia
nucleoli evidenti
cromatolisi centrale

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4
Q

inclusioni neuronali

A

senescenza cellulare o disturbi metabolismo, infezioni virali

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5
Q

gliosi

A

ipertrofia e iperplasia astrociti, nuclei ingranditi e nucleoli prominenti
espansione citoplasma rosa intorno nucleo eccentrico con processi ramificati ASTROCITI GEMISTOCITICI

fibre di rosenthal> irregolari, spesse e allungate, eosinofile, HSP27 e alfa-beta-cristallina
tipiche astrocitoma policitico e malattia alexander

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6
Q

edema cellulare

A

dopo danno acuto

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7
Q

astrocita di tipo 2 di alzheimer

A

NO legato malattia
iperammonemia lunga durata> epatopatie croniche, m. di wilson

nucleo x2-3, cromatina centrale pallida, glicogeno intranucleare e nucleolo prominente

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8
Q

corpi amilacei

A

strutture lamellari concentriche di poliglucosano, PAS+

aumentano con età

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9
Q

corpi di lafora

A

epilessia mioclonica

simili corpi amilacei

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10
Q

ipertensione cerebrale

A

endocranica N 7-15mmhg
>20-25 trattamento

a. EDEMA CEREBRALE
b. IDROCEFALO
c. ERNIAZIONE CEREBRALE

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11
Q

edema cerebrale

vasogenico

A

aumento fluido extracellulare x rottura giunzioni occludenti> stravaso proteine intra e plasma in spazio extra

ipertensione arteriosa, traumi, flogosi, tumori

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12
Q

edema citotossico

A

aumento liquidi intra, secondario danno ipossico
EEB integra MA pompa na/k inefficace> accumulo h2o, na, ca intra sia sos bianca che grigia

perfusione cerebrale< 12ml/100g tessuto/min e precede vasogenico (!zannoni dice di no)

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13
Q

edema idrocefalico o interstiziale

A

spostamento liquor spazi extracellulari periventricolari

rottura ependima idrocefalo ostruttivo, no proteine

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14
Q

idrocefalo

A

accumulo eccessivo liquor nei ventricoli dilatazione> aumento press intracranica

ostacolo flusso o riassorbimento o iperproduzione x tumori processi corioidei

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15
Q

idrocefalo comunicante

A

sistema ventricolare comunica con spazio subaracnoideo

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16
Q

idrocefalo non comunicante o ostruttivo

A

sistema ventricolare e sistema subaracnoideo non comunicano x ostacolo ostruttivo a lv forami lushka e magendie

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17
Q

idrocefalo ex vacuo

A

incremento compensatorio volume ventricolare, secondario a perdita parenchima encefalico

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18
Q

erniazione cerebrale

A

spostamento tessuto cerebrale oltre pieghe durali o aperture cranio x aumento press intracranica

ass effetto massa diffuso o focale

elevata press intracranica> riduzione perfusione cerebrale> aggravio edema

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19
Q

erniazione subfalcina o cingolata

A

lv falce cerebrale con compromissione a. cerebrale anteriore e i suoi rami

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20
Q

erniazione transtentoriale o uncinata

A

parte mediale del lobo temporale compressa contro tentorio

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21
Q

ernia tonsillare

A

dislocazione tonsille cerebrali attraverso forame magno, compressione TE> centri respiratori e cardiaci

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22
Q

fratture craniche

A 
LINEARE
no depressione o esposizioe osso
INCOMPLETA O A LEGNO VERDE
parzialmente fratturato su un lato> rima non separa completamente capi ossei 
frequente nei bambini
COMMINUTA
frattura in 3 o + pezzi
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23
Q

concussione

A

lesioni parenchimali

sindrome alterazioni coscienza secondarie trauma cranico
brusca variazione capo

recupero completo

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24
Q

contusione

A

lesioni parenchimali

area di danno suscettibile emorragia e edema
lv frontale e temporale

in sezione cuneiforme, base larga che si estende in sup-> dopo qualche h ematoma franco, vecchie lesioni placche gialle che costituiscono focolai epilettogeni
24h: danno neuronale e rigonfiamento assonale + flogosi neutrofili e macrofagi

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25
evidenze morfo danno neuronale
picnosi eosinofilia citoplasma disintegrazione cellulare
26
danno assonale diffuso
lesioni parenchimali danno coinvolge regioni profonde sostanza bianca, peduncoli cerebrali e cerebellari sup distribuzione ampia e asimmetrica del rigonfiamento impregnazione argentica o immunoistochimica-> proteina precursore amiloide e alfa-sinucleina aumento microglia> degenerazione fibre
27
lesioni vascolari traumatiche
trauma diretto> interruzione parete> emorragia compartimento epidurale, subdurale, subaracnoideo e intraparenchimale
28
ematoma epidurale
accumulo sangue arterioso tra dura madre e teca cranica> distacco dura x press arteriosa a.durali (meningea media) nei bambini edema anche senza frattura contorno interno liscio a margini pushing
29
ematoma subdurale
accumulo spazio subdurale alterazioni vene a ponte cervello-seno sagittale sup pontino anziani e neonati sangue fresco coagulato, lungo sup cerebrale senza estensione in profondità autolimitante, riassorbito e riorganizzato organizzato> adeso x tessuto fibroso a sup interna dura> non adesa a aracnoide> guarigione
30
riorganizzazione coagulo
.lisi dopo 1 settimana .crescita fibroblasti .sviluppo precoce t.connettivo ialinizzato 1-3 mesi
31
ischemia
compromissione flusso ematico o ossigenazione focale o globale
32
ischemia cerebrale focale
riduzione o cessazione flusso ematico in area localizzata ``` embolizzazione a distanza trombosi in situ vasculite autoimmune malattie ematologiche abuso stupefacenti ```
33
infarto non emorragico | MACRO
6h> cambiamenti non osservabili 48h> tessuto pallido, molle, tumefatto 2-10gg> liquefazione, cavità contenente liquido in espansione
34
infarto non emorragico | MICRO
12h> alterazioni neuronali ischemiche e edema perdita car tintoriali sostanza bianca e grigia rigonfiamento astrociti disintegrazione fibre mieliniche 48h> macrofagi ripieni catab mielinico e globuli rossi 1 settimana> astrociti reattivi, aumento volume, divisione, estensioni citoplasmatiche dopo mesi> risposta astrocitica recede, denso agglomerato reticolare fibre gliali miste a capillari neoformati e fibre connettivali perivascolari
35
infarto emorragico
stravaso e riassorbimento ematico ass ematomi intracerebrali estesi infarti venosi x occlusione trombotica seno sagittale superiore o vene cerebrali zona profonda carcinomi, inf localizzate, ipercoagulabilità>trombosi venosa
36
ischemia cerebrale globale
encefalopatia ischemica o ipossica diffusa encefalo edematoso e rigonfio circonvoluzioni allargate e solchi ristretti scarsa demarcazione sos bianca e grigia
37
ischemia cerebrale globale | micro
12-24h MODIFICAZIONI PRECOCI neuroni rossi, microvacuolizzazione, eosinofilia cito, picnosi, carioressi 24h-2 sett CAMBIAMENTI SUBACUTI infiltrazione neutrofila, necrosi tissutale, macrofagi, proliferazione vascolare, gliosi reattiva dopo 2 sett RIPARAZIONE rimozione tessuto necrotico, perdita architettura necrosi PSEDOLAMINARE nella neocorteccia
38
emorragia
rottura vasi ipertensione e anomalie vascolari .emorragia intraparenchimale ipertensiva .aneurisma sacciforme
39
emorragia intraparenchimale ipertensiva
rottura piccolo vaso intraparenchimale putamen 60% stravaso con compressione .lesioni precoci sangue coagulato circondato da tessuto cerebrale edematoso .vecchie area distruzione cavitaria con bordo marrone pallido stesso andamento infarto
40
aneurisma sacciforme
aneurisma a bacca estroflessione con parete sottile, superficie lucida rosso vivo placche ateromatose, calcificazioni e trombi rottura all'apice> stravaso spazi subaracnoidei o sostanza cerebrale sacca= intima ialina ispessita e avventizia
41
infezioni
via ematogena via diretta via contigua SNP a. meningiti b. meningoencefaliti c. ascesso cerebrale
42
meningite
processo infiammatorio delle leptomeningi e liquor spazio subaracnoideo acute-piogene asettiche croniche
43
meningiti acute-piogene | batteri
NEONATI> Listeria Monocytogenes e Streptococcus Piogenes B BAMBINI> E. Coli GIOVANI ADULTI> Neissera Meningitidis e Haemophilus Influenzae ANZIANI> Listeria MOnocytogenes e Streptococcus Pneumoniae
44
meningiti acute-piogene | macro e micro
essudato sulla superficie cerebrale e vasi meningei congesti e prominenti liquor torbido invasione neutrofila spazio subaracnoideo colorazione gram x batterio in stati avanzati analisi liquor: cellularità aumentata proteine aumentate glucosio diminuito
45
meningiti acute-piogene | complicazioni
morte per depressione TE e centri respiro | sindrome di waterhouse-friedrichsen> sepsi generale e coinvolgimento corticale surrene
46
meningiti asettiche
``` virale 80% HSV2> neonati HSV1> adulti immunocompromessi CMV> immunodepressi nucleo allargato, nucleolo prominente, alone bianco perinucleare OCCHIO DI CIVETTA VZV, RABBIA, HIV ``` esame liquor: cellularità aumentata proteine aumentate glucosio normale
47
meningiti croniche
tubercolosi e neurosifilide ``` esame liquor: aspetto leggermente torbido no purulento cellularità a prevalenza linfocitaria proteine aumentate glucosio diminuito ```
48
meningoencefaliti
da agenti micotici, immunocompromessi candida albicans cryptococcus neoformans aspergillus fumigatus mucor anche conseguenza meningite tubercolare
49
ascesso cerebrale
focolaio localizzato necrosi + infiammazione infezione batterica lesioni ben definite, necrosi colliquativa centrale, circondata da edema margine esterno tessuto granulazione esuberante con neovascolarizzazione fibroblasti producono capsula di collagene al cui esterno gliosi reattiva astrocitaria
50
sclerosi multipla
malattia demielinizzante AI episodi distinti di deficit neurologici sclerosi a placche x lesioni consistenza + solida rispetto a sostanza bianca circostante irregolari, circoscritte, depresse, vitree e grigiastre placca attiva " inattiva " ombra
51
placca attiva
accumulo macrofagi con residui lipidici PAS+ associata a distruzione mielina
52
placca inattiva
lesioni quiescenti> scomparsa cellule infiammatorie> | placca con scarsa mielina e riduzione oligodendrociti, evidenti proliferazione astrocitaria e gliosi
53
placca ombra
confine non definito sostanza bianca normale e pato | guaine mieliniche assottigliate> parziale o incompleta rimielinizzazione oligodendrociti residui
54
malattia di Alzheimer
malattia neurodegenerativa progressiva perdita capacità cognitive> memoria breve termine> lungo termine> stato quasi vegetativo ``` accumulo di Aβ gene su cromosoma 21 e TAU (da sola no) ``` ampliamento solchi cerebrali lobi frontali, parietali e temporali atrofia compensata da ingrossamento ventricoli> IDROCEFALO EX VACUO PLACCHE NEURITICHE> raccolte sferiche processi neuronali visibili impregnazione argentica attorno nucleo centrale amiloide AMMASSI NEUROFIBRILLARI
55
tumori
``` CELLULE ORIGINE gliomi, t. neuronali, meningiomi BIOLOGIA infiltrante e non SEDE ```
56
gliomi
a. astrocitoma 1. ASTROCITOMA PILOCITICO 2. ASTROCITOMA DIFFUSO 3. ASTROCITOMA ANAPLASTICO 4. GLIOBLASTOMA b. oligodendroglioma c. ependimoma
57
astrocitoma pilocitico
benigno bambini, cervelletto cisti solida, circoscritta, ma anche morfo bifasica con aree lasse processi lunghi e a capello GFAP+ e corpi di rosenthal
58
astrocitoma diffuso
tumori infiltrativi mal definiti, grigiastri, espansione e distorsione area cerebrale invasa in sezione molli e gelatinosi o aree di degenerazione cistica densità cellulare aumentata, processi cellulari GFAP+> tappeto fibrillare diversi gradi di pleomorfismo nucleare e infiltrazione
59
astrocitoma anaplastico
densamente cellulato con pleomorfismo nucleare
60
glioblastoma
variazioni tra una regione e l'altra: zone dure e biancastre, altre molli e grigiastre, altre degenerazioni cistiche e emorragie zone di necrosi irregolare alternate a ipercellularità tumorale in cui cellule a pseudo-palizzata produzione tumorale VEGF-> proliferazione vascolare/endoteliale-> protrusione lume di ciuffi vascolari nb criterio minimo presenza doppia strato cellule endoteliali
61
gliomatosi cerebrale
glioma diffuso con infiltrazione estesa | decorso aggressivo
62
oligodendroglioma
glioma infiltrante cellule oligodendrociti-like prognosi migliore rispetto altri astrocitomi massa circoscritta, gelatinosa, grigiastra, cisti, emorragie focali e calcificazioni fried eggs> nucleo tondeggianti> cromatina granulare> alone chiaro> cito vacuolizzato capillari anastomizzati satellitosi perineuronale mut IDH1 IDH2 CDKN2A
63
ependimoma
in prossimità sistema ventricolare, rivestito da epedima pseudorosette perivascolari GFAP+
64
medulloblastoma
tumore embrionale maligno, scarsamente differenziato bambini, cervelletto 1. WNT-> medulloblastoma classico 2. SHH-> desmoplastica nodulare 3. amplificazione MYC e isocromosoma 17-> classica o a grandi cellule 4. isocromosoma 17-> classica o a grandi cellule, prognosi più favorevole di gruppo3
65
medulloblastoma | morfo
MACRO: bambini linea mediana CERVELLETTO> occlusione liquor> idrocefalo circoscritto, grigio, friabile, esteso a superficie circonvoluzioni cerebellari MICRO: cellule epitelioidi diversa grandezza con nucleo ipercromico accentuato e mitosi a. CONVENZIONALE - classico sporadico b. DESMOPLASTICO NODULARE aree di deposizione collagene e reticolina, noduli di cellule che formano isole pallide c. A GRANDI CELLULE grandi nuclei vescicolosi, nucleoli voluminosi, mitosi, cellule apoptotiche
66
meningiomi
autolimitanti | infiltrazione osso circostante, masse compressione parenchima> effetti secondari
67
meningiomi | morfo
MACRO: masse subaracnoidee e ventricolari> idrocefalo a. comunicante se blocca forame monro b. non se magendie MICRO: a. CONVENZIONALE cellule fusate, lievi atipie, attività mitotica bassa, no necrosi b. ATIPICO atipie, alta attività mitotica, necrosi infiltrazione strutture ossee, raramente parenchima dx biopsia post-chirurgica facilmente asportabile, riduzione o scomparsa sintomi

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