Tireoide

Question 1

Quais são as Fases da Tireoidite Subaguda de De Quervain?

Answer 1

1. Fase Aguda Inicial com Tireotoxicose (Destruição do parênquima com extravazamento de hormônios tireoidianos)
2. Eutireoidismo (metabolização)
3. Hipotireoidismo (impacto do tecido destruído)
4. Eutireoidismo (resolução)

Question 2

Qual a classe medicamentosa mais adequadas para tratamento de paciente com Hipertireoidismo? Quais são as indicações, contraindicações e efeitos colaterais relacionados às drogas dessa classe?

Answer 2

Tionamidas ou Drogas Anti tireoidianas

Metimazol:
* é a droga de primeira escolha para hipertireoidismo (mais disponível no SUS)
* Efeito colateral: Colestase (MetimaZol- ColestaSe)

Propiltiuracil
* Utilizar para Crise Tireotóxica, Gestantes no primeiro trimestre e alérgicos, intolerantes à Metimazol
* Dica: PTU: para Prenhez, Tempestade tireoidiano e Urticária
* Efeitos colaterais: Hepatite ( PTU- HePatite)

Se Neutrófilos <100 contraindicamos todas tionamidas por risco de agranulocitose

Question 3

Qual o tratamento da Crise Tireotóxica?

Answer 3

Tratamento (”A-B-C-I”)

1. A- Antitireoidiano (Tionamida): PTU (inibe conversão de T4 em T3)
2. B- Betabloqueador: Propanolol EV (também reduz conversão periférica de T4 em T3)
3. C- Corticoide EV → Evitar insuficiência adrenal e evitar conversão de T4 em T3
4. I- Iodo (Lugol): após 1-2 horas do PTU
   
   • Sobrecarregar paciente com Iodo, porque depois que tomou PTU inibe a tireoide e aí vai fazer Wolff Chaikoff

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💡

Na Crise Tireotóxica damos preferência para o Propiltiluracil (PTU) porque além de reduzir os hormônios tireoidianos reduz a conversão periférica de T4 em T3.

Metimazol inibe a síntese, mas não inibe conversão periférica de T4 em T3

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