Infeccao SNC

Question 1

Qual o segundo principal agente da Meningite Bacteriana? Qual o tratamento?

Answer 1

Neisseria meningitidis- Diplococo Gram Negativo
Tratamento:
* Ceftriaxona (2g de 12/12g)
- Se idoso, imunodeprimido, diabéticos, etilistas, infecção nosocomial: Associar Ampicilina 2g 4/4h

Question 2

Como deve ser feita a profilaxia para contactantes de Meningite por Meningococo? Para quem deve ser feito?

Answer 2

1. O esquema preferencial é Rifampicina 600mg de 12/12h por 2 dias
   Alternativas: Ceftriaxone e Ciprofloxacino
2. Deve ser feito para todos contactantes próximos (> 8 horas a menos de 1m), moradores do mesmo domicílio, exposição a secreções orais do paciente que tiveram contato nos últimos 7 dias do início dos sintomas até 24h do início do antibiótico
3. Fazer em até 14 dias do contato com paciente

Question 3

Qual a característica do Haemófilo e como deve ser feita a profilaxia para contactantes de pacientes com meningite por esse agente?

Answer 3

1. Cocobacilo Gram Negativo
2. Rifampicina 600 mg 1x ao dia por 4 dias
3. Para todos contactantes próximos (>4 horas em 5 dos últimos 7 dias da admissão hospitalar do paciente)
4. Fazer em até 14 dias do contato com paciente

Question 4

Qual a característica do Pneumococo e como deve ser feita a profilaxia para contactantes com meningite por esse agente?

Answer 4

Coco Gram Positivo

Não fazer profilaxia !!

Question 5

Qual a antibioticoterapia para Meningite por Meningococo para pacientes alérgicos a Betalactamicos?

Answer 5

Se reação leve: manter esquema habitual com Ceftriaxona
Se reações graves e documentadas utilizar Cloranfenicol ou Meropenem

Question 6

Como diferenciar Meningite por Tuberculose de Meningite Fúngica através do líquor?

Answer 6

Ambas apresentam hipercelularidade às custas de Linfomononucleares, glicose baixa e proteína aumentada
Na Meningite por Tuberculose teremos ADA aumentada (>9)
Na Meningite Fúngica teremos ADA normal

Question 7

Como diferenciar meningite viral de meningite asséptica?

Answer 7

Característica do líquor é semelhante
Pensamos em meningite asséptica quando paciente tem doença autoimune.

Question 8

Em quais casos devemos realizar Corticoide em casos de meningite? Qual o corticoide de escolha?

Answer 8

Devemos realizar Corticoide nas Meningites Bacterianas.
Os corticoides apresentam benefícios na infecção por Pneumococo e por Haemophilus, reduzindo mortalidade e sequelas. Podemos iniciar mesmo se for outro germe porque não aumenta complicações
Se for comprovada infecção por Meningococo podemos suspender o CTC
Segundo a UNICAMP deve ser a primeira medicação a ser prescrita, antes mesmo do antibiótico (mas a maioria das literaturas não afirmam nada sobre essa preferência)

CTC de Escolha: Dexametasona 2g 12/12h (melhor penetração no SNC)