Infeccao SNC Flashcards
Qual o segundo principal agente da Meningite Bacteriana? Qual o tratamento?
Neisseria meningitidis- Diplococo Gram Negativo
Tratamento:
* Ceftriaxona (2g de 12/12g)
- Se idoso, imunodeprimido, diabéticos, etilistas, infecção nosocomial: Associar Ampicilina 2g 4/4h
Como deve ser feita a profilaxia para contactantes de Meningite por Meningococo? Para quem deve ser feito?
- O esquema preferencial é Rifampicina 600mg de 12/12h por 2 dias
Alternativas: Ceftriaxone e Ciprofloxacino - Deve ser feito para todos contactantes próximos (> 8 horas a menos de 1m), moradores do mesmo domicílio, exposição a secreções orais do paciente que tiveram contato nos últimos 7 dias do início dos sintomas até 24h do início do antibiótico
- Fazer em até 14 dias do contato com paciente
Qual a característica do Haemófilo e como deve ser feita a profilaxia para contactantes de pacientes com meningite por esse agente?
- Diplococo Gram Negativo
- Rifampicina 600 mg 1x ao dia por 4 dias
- Para todos contactantes próximos (>4 horas em 5 dos últimos 7 dias da admissão hospitalar do paciente)
- Fazer em até 14 dias do contato com paciente
Qual a característica do Pneumococo e como deve ser feita a profilaxia para contactantes com meningite por esse agente?
Coco Gram Positivo
Não fazer profilaxia !!
Qual a antibioticoterapia para Meningite por Meningococo para pacientes alérgicos a Betalactamicos?
Se reação leve: manter esquema habitual com Ceftriaxona
Se reações graves e documentadas utilizar Cloranfenicol ou Meropenem
Como diferenciar Meningite por Tuberculose de Meningite Fúngica através do líquor?
Ambas apresentam hipercelularidade às custas de Linfomononucleares, glicose baixa e proteína aumentada
Na Meningite por Tuberculose teremos ADA aumentada (>9)
Na Meningite Fúngica teremos ADA normal
Como diferenciar meningite viral de meningite asséptica?
Característica do líquor é semelhante
Pensamos em meningite asséptica quando paciente tem doença autoimune.
Em quais casos devemos realizar Corticoide em casos de meningite? Qual o corticoide de escolha?
Devemos realizar Corticoide nas Meningites Bacterianas.
Os corticoides apresentam benefícios na infecção por Pneumococo e por Haemophilus, reduzindo mortalidade e sequelas. Podemos iniciar mesmo se for outro germe porque não aumenta complicações
Se for comprovada infecção por Meningococo podemos suspender o CTC
Segundo a UNICAMP deve ser a primeira medicação a ser prescrita, antes mesmo do antibiótico (mas a maioria das literaturas não afirmam nada sobre essa preferência)
CTC de Escolha: Dexametasona 2g 12/12h (melhor penetração no SNC)