Diabetes Flashcards
Como podemos realizar o diagnóstico de Diabetes pela Sociedade Brasileira de Diabetes?
Paciente assintomático: 2 exames alterados
- Glicemia maior ou igual a 126
- TOTG de 1h >209
- Glicemia 2h após sobrecarga de 75g de Glicose> 200
- HbA1c maior ou igual a 6,5%
Se paciente sintomático (polidipsia, poliuria, polifagia, perda de peso) + Glicemia aleatória maior ou igual a 200
Quais são os alvos de Hb Glicada,Glicemia de Jejum e Glicemia pós prandial para paciente diabético?
Meta Hb Glicada
-<7% em adultos
- <7,5% idoso saudável
- <8,5% idoso comprometido
- Para idoso muito comprometido devemos evitar hipoglicemia
Glicemia pré prandial: 80-130
Glicemia pós prandial: <180
Quais são as indicaçoes de Insulinoterapia logo no ínicio do tratamento para pacientes com DM2?(4)
- Glicemia >300
- HbA1c >10%
- Sintomáticos devidos a hiperglicemia
- Gestante
- Doença hepática ou renal avançada
Quando indicamos insulinoterapia para pacientes com DM 2 já em tratamento?
Indicaremos insulinoterapia se houver falha em atingir metas adequadas após 3 meses de terapia com 2 hipoglicemiantes orais em terapia otimizada
Qual o “passo 1” (momento do diagnóstico) no tratamento de Diabetes tipo 2?
-Iniciar Metformina 500 mg/dia (ou 850 mg/dia). Dose máxima: 2550 mg/dia
- Se HbA1c >7,5%- avaliar iniciar com 2 drogas
- Reavaliar HbA1c a cada 3-6 meses. Se valor não estiver dentro da meta, partir para o próximo passo.
Qual o “passo 2”, no tratamento da Diabetes tipo 2?
Associar segunda ou terceira droga ao esquema, reavaliando HbA1c a cada 3-6 meses
Droga associada depende da situação clínica de cada paciente
- Obesidade e/ou doença aterosclerótica: associar iSGLT2 ou análogos de GLP-1
- ICC ou DRC: iSGLT2
- Baixas condições socioeconômicas: associar sulfoniureias e/ou glitazonas
Quais exames devemos solicitar para detectar lesão renal precoce em pacientes diabéticos?
Albuminúria de 24h ou
Relação Albumina/Creatinina urinária
Quais são os exames que o paciente recém diagnosticado com DM2 deve fazer para rastreio de lesões de órgãos alvo?
- Fundo de olho
- ECG ou Eco
- Avaliação da função renal
- Pesquisas de neuropatias
Quais antidiabéticos auxiliam na perda de peso? Quais antidiabéticos aumentam o peso. Quais causam hipoglicemia?
Perda de peso: Análogos de GLP-1GIP ou iSGLT2
Ganho de peso: Sulfoniureia, Pioglitazona e Insulina
Hipoglicemia: Sulfoniureia e Insulina
Qual o início, pico e duração da ação da Insulina Regular e da NPH?
Quais são os critérios diagnósticos do Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico?
-Glicemia >600
- pH >7,3 (ausência de acidose) e ausência de cetose
- Osmolaridade plasmatica >320
Qual a terapia farmacológica indicada para neuropatia periférica dolorosa?
-Inibidores de Recaptação de Serotonina- Norepinefrina (Duloxetina, Venlafaxina)
-Antidepressivos tricíclicos (Amitriptilina, Nortriptilina)
- Medicamentos anticonvulsivantes gabapentoides (Pregabalina, Gabapentina)
Quando iremos repor Bicarbonato em paciente com Cetoacidose Diabética?
Se pH<6,9
Qual a característica da respiração de Kusmaull presente na Cetoacidose Diabética?
Hiperpneia com pausas inspiratórias e expiratórias
Quais são os critérios diagnósticos para Cetoacidose Diabética?
Como era antes de 2024
1. Glicemia> 250
2. Acidose metabólica ( pH< 7,3 e BIC <15) e anion GAP aumentado
3. Cetonemia positiva ( ou cetonuria +4)