Síndromes Neurológicas e Fraqueza Muscular Flashcards
Quais são as indicações de Trombólise em paciente com AVC isquêmico? (3)
- Idade >18 anos
- Tempo < 4h e 30 min
- TC de Crâncio sem sangramento
Quais são as contraindicações à trombólise no paciente com AVC isquêmico?
4C
1.Cabeça:
- TCE grave, AVC isquêmico ou neurocirurgia há menos de 3 meses
- qualquer sangramento intracraniano na vida
2. Câncer
3. Coração
- Endocardite infecciosa
- Dissecção aórtica
4. Coagulação
- HBPM em dose PLENA há menos de 24h
- Uso de DOACS há < 48 horas
- Plaquetas < 100.000
- Sangramento TGI < 21 dias
Qual o nível de PA recomendado para começar a trombólise? Qual a PA recomendada após o ínicio da trombólise? Qual a conduta caso esteja acima do nível recomendado?
-PA <185x 110 para começar a trombólise
-PA <180 x 105 após ínicio da trombólise
- Conduta: Administrar Nitroprussiato ou Niprid endovenosa
Qual a área afetada e as disfunções clínicas em um AVC com acometimento da artéria cerebral média?
- Córtex motor e sentisitivo: Acometimento Braquiofascial contralateral
- Linguagem (hemisfério dominante): Afasia motora (Broca) ou Afasia Sensitiva (Wenicke)
-Artérias lenticulo estriadas (cápsula interna): Hemiplegia pura contra lateral
Qual a área afetada e manifestação clínica de AVC com acometimento da Artéria Cerebral anterior?
Córtex motor e sensitivo medial
Disfunção Crural (pernas) contralateral
Qual a área afetada e manifestação clínica de AVC com acometimento da Artéria Cerebral Posterior?
Córtex visual: Hemianopsia homônima(defeito no campo visual que envolve duas metades direitas ou esquerdas do campo visual de ambos os olhos)
Qual a área afetada e manifestação clínica de AVC com acometimento das Artérias Cerebelares?
Cerebelo: Vertigem/ Ataxia
Quais são as Manifestações clínicas típicas da Esclerose Múltipla? (6)
- Episódios de surto remissão
- Neurite óptica unilateral
- Diplopia
- Neuralgia do trigêmio
- Ataxia cerebelar e nistagmo
- Sinal de Lhermitte: sensação de choque que desce para coluna ao fletir o pescoço.
Qual é a alteração observada na imagem? Tem relação com qual doença?
Dedos de Dawnson
Característico de Esclerose Múltipla
Qual a alteração encontrada no líquor em um paciente com Esclerose Múltipla e que faz parte dos atuais critérios diagnósticos?
Presença de Bandas Oligoclonais
Quais são as raizes nervosas do Plexo braquial ?
C5 a T1
Em Quais situações indicamos ressonância para radiculopatia cervical?
Dor persistente (>2 a 3 meses) ou com sinais de alarme
Sinais de alarme: sintomas constitucionais, história pessoal de doença maligna, sintomas neurológicos progressivos
Qual a principal causa de radiculopatia cervical? Qual o tratamento para quadro agudo sem sinal de alarme?
Tensão muscular
Exercícios cervicais, fisioterapia motora
Maioria apresenta resolução espontânea nos pimeiros 2-3 meses.
Qual o nome deste sinal? O que ele indica? Qual o quadro típico do paciente? Qual o achado na Angio TC?
Sinal do Delta Vazio
Indica Trombose Venosa Cerebral
Mulher, com cefaléia progressiva que evolui com rebaixamento do nível de consciência, que apresenta fatores de risco.
Achado na Angio TC: falha de enchimento no seio cavernoso
Qual o nome deste sinal? O que ele indica?
Sinal do cordão
Trombose Venosa Cerebral
Paciente com Trombose Venosa Cerebral e com a seguinte imagem na Tomografia conduta? Explique o mecanismo da lesão.
TC de crânio sem contraste evidencia hemorragia intraparenquimatosa
Conduta: Anticoagulação Plena (pode fazer, mesmo com sangramento!)
Mecanismo:
Trombose venosa -> Aumento da pressão capilar -> Isquemia -> Ruptura dos capilares -> Hemorragia + Edema + HIC
Como devemos avaliar o risco de AIT (baixo, moderado e alto risco)?
Pelo Score ABCD2
