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CLÍNICA FAMERP > Insuficiencia Cardíaca > Flashcards

Insuficiencia Cardíaca Flashcards

1
Q

Quais são os perfis e características da Insuficiência Cardíaca Descompensada?

A

A (Quente e seco): bem perfundido e não congesto. Pensar em outra causa de descompensação como anemia, TEP
B (Quente e úmido): bem perfundido e congesto. Contratilidade cardíaca comprometida, sem comprometimento hemodinamixo significativo
C ( Frio e úmido): “coração não funciona”, não consegue jogar nada para frente (frio) e acumula tudo para trás (congesto)
D ou L (frio e seco): paciente com bomba cardíaca disfuncionante e hipovolêmico, história de desidratação

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Q

Qual a conduta para um paciente com Insuficiência Cardíaca Descompensada Perfil B

A

Diurético: Furosemida IV
Vasodilatador: iECA, BRA ou Hidralazina + Nitrato (se disfunção renal)

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3
Q

Como realizamos tratamento da Insuficiência Cardíaca de fração de ejeção preservada? FE >50%

A

Controlar comorbidades
Controlar PÁ e FC
Sintomáticos
iSGLT2

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4
Q

Como é a classificação de Killip em paciente com infarto?

A

1- sem congestão
2- estertores em base
3- Edema agudo de pulmão
4- choque cardiogênico

Sempre avaliar se não tem choque cardiogênico junto

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5
Q

SCA
V ou F: Pacientes com infarto de parede inferior, pode ter acometimento de coronária direita e acometimento intranodal, associado a distúrbio do ritmo transitório e que raramente necessita de marcapasso permanente

A

Verdadeiro

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6
Q

Qual o sinal apresentado na imagem? O que isso representa?

A

Linhas B de Kerley
Líquido represado nos espaços interlobulares pulmonares (edema interlobular)

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7
Q

De acordo com a Portaria do SUS, para quem indicamos Sacubitril/Valsartana? (5 critérios)

A

Pacientes com NYHA>2,
BNP >150 (ou NT Pro BNP >600)
Com FEVE <35%
Idade <75 anos
Refratários ao melhor tratamento disponível

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8
Q

Como é a classificação da Insuficiência Cardíaca, segundo NYHA?

A

NYHA 1: sem limitação, sintomas apenas com grandes esforços
NYHA 2: limitação leve, limitação a moderados esforços
NYHA 3: limitação moderada, sintomas com pequenos esforços
NYHA 4: Limitação grave, sintomas em repouso

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9
Q

Qual a indicação de Ivabradina na Insuficiência Cardíaca?

A

ICFEr sintomática apesar de terapia tripla otimizada com FC >70 e ritmo sinusal

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10
Q

Quais são os critérios maiores de Framingham para IC? (7)

A

Dispneia Paroxistica noturna
Ortopneia
Pressão venosa jugular elevada
Estertores pulmonares
B3
Cardiomegalia no Rx de Tórax
Perda de peso >4,5 kg em 5 dias em resposta ao tratamento de IC presumida

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11
Q

Quais são os critérios do Score H2FPEF para Insuficiência Cardíaca de Fração de Ejeção preservada? Qual valor de corte para cosniderarmos alta probabilidade?

A

Heavy= IMC >30- 2 pontos
Hipertensão= 2 ou mais medicações hipertensivas - 1 ponto
Fibrilação Atrial- 3 pontos
Pulmonar Hipertensão- 1 ponto
Elder- Idade >60 anos- 1 ponto
Filing pressure- pressão de enchimento aumentada

Valores >5= alta probabilidade

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12
Q

Qual a conduta para paciente com IC sintomático (>NYHA 2), FEVE <35%, BRE e ritmo sinusal?

A

Terapia de Ressincronização cardíaca

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13
Q

Qual a conduta para paciente com IC sintomático (>NYHA 2), FEVE <35%, sem BRE e ritmo sinusal?

A

Cardiodesfibrilador implantável

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14
Q

Qual o tratamento para Edema Agudo pulmonar hipertensivo?

A

Nitroprussiato ou Nitroglicerina (reduzir a pós carga)
- Reduzir 25% do valor da PA nas primeiras horas

Furosemina: 1mg/kg EV (se não faz uso prévio). Se faz uso prévio 2,5x a dose do uso diário

Se insuficiência respiratória: VNI

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15
Q

Quais são as características e conduta para um paciente com IC aguda perfil C?

A

Perfil C: Frio e úmido
Paciente congesto e mal perfundido (hipotensão, aumento do tempo de enchimento capilar)
Conduta: Inotrópicos (ex: Dobutamina)

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16
Q

Qual a conduta para paciente com IC sintomática (NYHA >2), e FE<35%, apesar da terapia otimizada com FC>70 e ritmo sinusal?

A

Introduzir Ivabradina

17
Q

Qual a conduta para paciente com IC sintomática (NYHA >2), e FE<45%, apesar da terapia otimizada com fibrilação atrial?

A

Introduzir Digoxina

18
Q

Qual a conduta para paciente afrodescendente autodeclarado com IC sintomática (NYHA >2), e FE<35%, apesar da terapia otimizada ?

A

Adicionar Nitrato e Hidralazina

19
Q

Em quais situações de insuficiência cardíaca podemos ter o BNP normal?

A

Na ICFEp e pacientes obesos

20
Q

Quais são os tratamentos considerados Classe I e Classe IIa para ICFEp?

A

Classe I: Diuréticos e controle da PA

Classe IIa: iSGLT2 e Controle da FA para melhorar os sintomas

21
Q

Por qual motivo as Glitazonas são contraindicadas no paciente com IC?

A

Podem piorar os sintomas congestivos devido à retenção hidrossalina

22
Q

B3 está relacionada com qual alteração cardíaca?

A

Sobrecarga de volume com na insuficiência cardíaca e insuficiência mitral

23
Q

Quando devemos prescrever Espironolactona para paciente com IC mesmo que assintomático?

A

Na ICFEr pós IAM com FEVE<40%

24
Q

Valor de BNP para paciente com dispneia por causa cardíaca

A

Geralmente >400

25
Q

V ou F: Para pacientes com IC de fração de ejeção preservada melhorada (FEVE>40% com FEVE prévia menor) devemos reduzir as doses das medicações prescritas

A

Falso
Devemos manter o tratamento da mesma forma que paciente com ICFEr

26
Q

Qual é o mecanismo e as causas da IC de Alto débito?

A

Situações de maior metabolismo, no qual nem mesmo o aumento do débito cardíaco dá conta das necessidades
Causas: Beribéri (Deficiência de Tiamina B1), hipertireoidismo, gravidez, fistula arteriovenosa

27
Q

Quando podemos suspeitar de miocardiopatia alcoólica?

A

Paciente com consumo >80g por período superior a 5 anos
Disfunção de VE com hipocinesia difusa
Ausência de outra causa identificável para cardiomiopatia

28
Q

Insuficiência Cardíaca com espessamento septal, qual a suspeita diagnóstica? Qual o achado do ECG, Ecocardiograma e anatomopatológico?

A

Amiloidose Cardíaca
ECG: baixa voltagem dos QRS, progressão lenta da onda R nas derivações precordiais
ECO: dilatação biatrial, aumento da espessura do septo, disfunção sistólica e diastólica
Anatomopatológico: infiltração de proteínas nas células miocárdicas

29
Q

Por quanto tempo devemos suspender o IECA para iniciar o Sacubitril Valsartana?

A

Por 36 horas

30
Q

Quais são os betabloqueadores preferenciais para pacientes com ICFEr e Asma/DPOC e para pacientes com ICFEr e DAOP?

A

ICFEr + Asma/DPOC: Bisoprolol (apresenta menor hiperreatividade brônquica
ICFEr + DAOP: Carvedilol (tem ação Alfa e Beta)

31
Q
A

CLÍNICA FAMERP (29 decks)

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