Colagenoses e Miopatias

Question 1

Febre Reumática: Quais são os critérios maiores? Quais são os critérios menores?

Answer 1

Critérios Maiores (ACNES):
- Artrite
- Cardite
- Nódulos subcutâneos
- Eritema Marginado
- Syndehan (coreia)

Critérios Menores (AFPRP)
- Artralgia
- Febre
- Aumento do intervalo PR
- Aumento de provas inflamatórias

Question 2

Como podemos dar o diagnóstico de Febre Reumática?

Answer 2

Evidência de infecção estreptocócica recente (Critério Obrigatório) +
- 2 Critérios maiores ou
- 1 critério Maior e 2 menores

Question 3

A Doença Mista do Tecido Conjuntivo é definida como doença reumática caracterizada pela presença de anticorpos __________ em altos títulos + características clínicas comumente observadas em _______, _________, _________ e ________.

Answer 3

Anticorpo Anti U1RNP
LES, Esclerose Sistêmica (ES), Artrite Reumatoide (AR) e Polimiosite.

Question 4

V ou F: O FAN positivo é critério obrigatório para diagnóstico de Lupus

Answer 4

Falso
O FAN é critério de entrada no escore de Classificação de Lupus. Porém na prática clínica, encontramos casos de Lupus com FAN negativo

Question 5

V ou F: O lúpus é mais frequente em mulheres, com maior prevalência até os 30 anos e após os 65 anos.

Answer 5

Falso
Realmente o Lupus acomete mais mulheres, porém a maioria dos sintomas inicia-se na segunda ou terceira década de vida.

Question 6

Qual o tipo de dor da Fibromialgia?

Answer 6

Dor Nociplástica: ocorre alteração na identificação da dor. Dor onde não está tendo estímulo nocivo

Question 7

Quais as características da dor Nociceptiva, Neuropática e Nociplastica?

Answer 7

Nociceptiva: Dor proveniente de tecido lesado. Detecta estímulo nocivo ao órgão.Ex: estímulo térmico, pressão

Neuropática: Dor proveniente de determinado nervo.

Nociplástica: Alteração na identificação da dor. Dor onde não há estímulo nocivo.

Question 8

Quais são as classes e características principais da Nefrite Lúpica?

Answer 8

Classe I e II :Mesangiais (“Mais de boa”)
- Classe I: Mesangial mínima
- Classe II: Mesangial proliferativa

Classes III e IV: Proliferativas (“preocupação, “pensar em imunossupressao)
- Classe III: Proliferativa Focal
- Classe IV: Proliferativa Difusa

Classe V: Membranosa (“Vai de Nefrótica”)

Classe VI: Esclerose Avançada (“VIrei DRC”)

Question 9

Quais são as Nefrites Lúpicas mais agressivas do ponto de vista clínico e qual apresenta pior prognóstico?

Answer 9

Mais agressivas do ponto de vista clínico: Classes III e IV (Proliferativas)

Pior prognóstico: Classe IV (Proliferativa Difusa)

Question 10

Quais anticorpos estão relacionados ao Lúpus e qual o quadro clínico associado a cada anticorpo?

Answer 10

1. Anti DNA dupla hélice: Nefrite Lúpica
2. Anti-histona: Lúpus farmaco induzido
3. Anti-Ro: Lúpus Neonatal (BAV congênito), Lupus cutâneo subagudo, Fotossensibilidade cutânea, Lupus com FAN negativo, Síndrome sicca
4. Anti-SM: autoanticorpo mais específico para LES
5. Anti- RNP: sugere Doença Mista do Tecido Conjuntivo
6. Anti-p ribossomal: Sintomas neuropsiquiátricos e Hepatite Lúpica
7. Anti-La: Síndrome de Sjogren

Question 11

Quais são os anticorpos relacionados com a Síndrome de Sjogren?

Answer 11

Anti- Ro e Anti-La

Question 12

Quais são os testes oculares que devemos realizar na síndrome de Sjogren? Qual o tratamento? Qual o tipo de acidose tubular renal associada?

Answer 12

Acidose Tubular renal tipo 1: Acidose tubular + hipocalemia + pH urinário alcalino (pH>5,5)

Question 13

Quais são os anticorpos relacionados com a Esclerose Sistêmica?

Answer 13

Question 14

Quais são as características da Esclerose Sistêmica Cutânea Limitada?

Answer 14

Melhor prognóstico
Hipertensão pulmonar: sincope, dispneia aos esforços, cor pulmonale
Anticorpos: FAN, padrão anticentromero ( “ Limitada ao centro”)