Intoxicações e Acidentes por Animais peçonhentos Flashcards
Quais são as características clínicas da Síndrome Serotoninérgica? Qual classe medicamentosa está mais associada a esse quadro?
1.Alteração do estado mental: agitação, obnubilação , alucinações, coma
2. Alterações motoras: mioclonias, hiperreflexia e ataxia
3. Alteração do Sistema Nervoso Autônomo: Febre, diarreia, hipertensão, Taquicardia
Classe associada: ISRS
Paciente com midríase, agitação, diaforese, hipertermia, taquicardia, tremores e que iniciou tratamento psiquiátrico há 2 semanas. Qual a suspeita diagnóstica e etiológica?
Síndrome Serotoninérgica
Uso de ISRS
Em quais intoxicações por via oral não realizamos o uso de carvão ativado?
Intoxicação por Ferro, Lítio, Potássio, Sódio
Ácidos minerais ou bases
Alcoois,hidrocarbonetos
Na intoxicação por Paracetamol, o carvão ativado pode ser usado em até quanto tempo?
Em até 4 horas de ingestão, pela capacidade de absorção lenta do fármaco
Quais são os antídotos das intoxicações por Cianeto, Metoclopramida, Cumarínicos, Heparina, Acetaminofeno e na Hipertermia Maligna, respectivamente?
- Cianeto: Vitamina B12 (Hidroxicobalamina), transforma em Cianocobalamina que tem excreção Renal
- Metoclopramida (reação extrapiramidal): Biperideno, Prometazina, Difenidramina
- Cumarínicos: Fitomenadiona (Vitamina K)
- Acetaminofeno( paracetamol): N-acetilcisteína
- Hipertermia Maligna (crise hipermetabólica após exposição a anestésico volátil ou succinilcolina): Dantrolene
Qual a conduta diante de uma intoxicação cumarínica?
- Se paciente Assintomático -> avaliar INR
a. Se INR entre 3,5 e 10 suspender Varfarina até que o INR volte à faixa terapêutica
b. Se INR>10: Suspender Varfarina e fazer Vitamina K Via ORAL - Se paciente com sangramento LEVE
Suspender Varfarina e realizar Vitamina K EV - Se paciente com Sangramento Grave ou Instável
Suspender Varfarina + Vitamina K EV + Complexo Protrombínico ou PFC
- PFC se Complexo protrombínico não disponivel.
Quais são as características da Síndrome Anticolinérgica? Quais as causas associadas e qual o tratamento?
- Clínica: “Fuga no Deserto”
- Causas: Antidepressivos tricíclicos, Atropina, anti-histamínicos, Escopolamina, Anti parkisonianos
- Tratamento: Fisostigmina
Quais são as Características da Síndrome Colinérgica? Quais são as causas associadas e qual o tratamento?
- Clínica: Tudo úmido, descanso e digestão
- Causas: Inseticidas (Organofosforados e Carbamatos) e Fisostigmina
- Tratamento: Atropina
( Intoxicação por Agrotóxico-> dar Atropina
Intoxicação por Metanol e Etilenoglicol: onde encontramos essas substâncias, quais são as manifestações clínicas, laboratoriais e antídoto?
Onde encontramos essas substâncias
Metanol: removedores de tinta, limpadores de para brisa. Muitas vezes utilizados por alcoólotras no lugar de etanol
Etilenoglicol: produtos de descongelamento ou refrigeração
Manifestações clínicas: rebaixamento de nível de consciência, embriaguez, sintomas dispépticos, sinais de cirrose
* Metanol: predomina alterações visuais: visao turva, cegueira, amaurose súbita
* Etilenoglicol: predomina alterações de insuficiência renal aguda, pode apresentar oxalato de cálcio na urina)
Alterações laboratoriais:
* Acidose Metabólica com ânion GAP aumentado, sem elevação significatica de lactato, com Beta hidroxibutirato normal (diferente da cetoacidose alcoólica)
Antídoto
* Etanol Endovenoso: mais disponível no Brasil
* Formepízol: menos dispnível, mais caro, porém mais seguro.
Quais são as manifestações clínicas do acidente escorpiônico, classificação e tratamento?
Quais são as manifestações clínicas do acidente Botrópico, classificação e tratamento?
Botrópico= Jararaca
Ação do veneno proteolítica, coagulante e hemorrágica
Soro antibotrópico - 4/8/12
Quais são as manifestações clínicas do acidente Crotálico , classificação e tratamento?
Crotálico = Cascavel
Ação neurotóxica e miotóxica
Soro anticrotálico 5/10/20
Quais são os sintomas do acidente Laquético e Elapídico?
Laquético (Surucucu)
- Botrópico + síndrome vagal
Elapídico (Coral)
- Crotálico (face miasténica) mas sem miotoxicidade (sem rabdomiólise)
Coral lembra crotálico
Quais são as manifestações clínicas do acidente Loxoscelico , classificação e tratamento?
Loxosceles: Aranha marrom
- Prednisona 40 mg para todos**
– ** MS só não indica para forma cutânea leve
- SAAr apenas para casos Cutâneos Graves ou Cutâneo Visceral e só pode ser realizado até 36 horas do acidente
– MS indica SAAr para casos moderados com sintomas sistêmicos