Intoxicações e Acidentes por Animais peçonhentos Flashcards

1
Q

Quais são as características clínicas da Síndrome Serotoninérgica? Qual classe medicamentosa está mais associada a esse quadro?

A

1.Alteração do estado mental: agitação, obnubilação , alucinações, coma
2. Alterações motoras: mioclonias, hiperreflexia e ataxia
3. Alteração do Sistema Nervoso Autônomo: Febre, diarreia, hipertensão, Taquicardia

Classe associada: ISRS

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2
Q

Paciente com midríase, agitação, diaforese, hipertermia, taquicardia, tremores e que iniciou tratamento psiquiátrico há 2 semanas. Qual a suspeita diagnóstica e etiológica?

A

Síndrome Serotoninérgica
Uso de ISRS

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3
Q

Em quais intoxicações por via oral não realizamos o uso de carvão ativado?

A

Intoxicação por Ferro, Lítio, Potássio, Sódio
Ácidos minerais ou bases
Alcoois,hidrocarbonetos

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4
Q

Na intoxicação por Paracetamol, o carvão ativado pode ser usado em até quanto tempo?

A

Em até 4 horas de ingestão, pela capacidade de absorção lenta do fármaco

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5
Q

Quais são os antídotos das intoxicações por Cianeto, Metoclopramida, Cumarínicos, Heparina, Acetaminofeno e na Hipertermia Maligna, respectivamente?

A
  1. Cianeto: Vitamina B12 (Hidroxicobalamina), transforma em Cianocobalamina que tem excreção Renal
  2. Metoclopramida (reação extrapiramidal): Biperideno, Prometazina, Difenidramina
  3. Cumarínicos: Fitomenadiona (Vitamina K)
  4. Acetaminofeno( paracetamol): N-acetilcisteína
  5. Hipertermia Maligna (crise hipermetabólica após exposição a anestésico volátil ou succinilcolina): Dantrolene
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6
Q

Qual a conduta diante de uma intoxicação cumarínica?

A
  1. Se paciente Assintomático -> avaliar INR
    a. Se INR entre 3,5 e 10 suspender Varfarina até que o INR volte à faixa terapêutica
    b. Se INR>10: Suspender Varfarina e fazer Vitamina K Via ORAL
  2. Se paciente com sangramento LEVE
    Suspender Varfarina e realizar Vitamina K EV
  3. Se paciente com Sangramento Grave ou Instável
    Suspender Varfarina + Vitamina K EV + Complexo Protrombínico ou PFC
    - PFC se Complexo protrombínico não disponivel.
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7
Q

Quais são as características da Síndrome Anticolinérgica? Quais as causas associadas e qual o tratamento?

A
  1. Clínica: “Fuga no Deserto”
  2. Causas: Antidepressivos tricíclicos, Atropina, anti-histamínicos, Escopolamina, Anti parkisonianos
  3. Tratamento: Fisostigmina
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8
Q

Quais são as Características da Síndrome Colinérgica? Quais são as causas associadas e qual o tratamento?

A
  1. Clínica: Tudo úmido, descanso e digestão
  2. Causas: Inseticidas (Organofosforados e Carbamatos) e Fisostigmina
  3. Tratamento: Atropina
    ( Intoxicação por Agrotóxico-> dar Atropina
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9
Q

Intoxicação por Metanol e Etilenoglicol: onde encontramos essas substâncias, quais são as manifestações clínicas, laboratoriais e antídoto?

A

Onde encontramos essas substâncias
Metanol: removedores de tinta, limpadores de para brisa. Muitas vezes utilizados por alcoólotras no lugar de etanol
Etilenoglicol: produtos de descongelamento ou refrigeração

Manifestações clínicas: rebaixamento de nível de consciência, embriaguez, sintomas dispépticos, sinais de cirrose
* Metanol: predomina alterações visuais: visao turva, cegueira, amaurose súbita
* Etilenoglicol: predomina alterações de insuficiência renal aguda, pode apresentar oxalato de cálcio na urina)

Alterações laboratoriais:
* Acidose Metabólica com ânion GAP aumentado, sem elevação significatica de lactato, com Beta hidroxibutirato normal (diferente da cetoacidose alcoólica)

Antídoto
* Etanol Endovenoso: mais disponível no Brasil
* Formepízol: menos dispnível, mais caro, porém mais seguro.

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10
Q

Quais são as manifestações clínicas do acidente escorpiônico, classificação e tratamento?

A
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11
Q

Quais são as manifestações clínicas do acidente Botrópico, classificação e tratamento?

A

Botrópico= Jararaca
Ação do veneno proteolítica, coagulante e hemorrágica
Soro antibotrópico - 4/8/12

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12
Q

Quais são as manifestações clínicas do acidente Crotálico , classificação e tratamento?

A

Crotálico = Cascavel
Ação neurotóxica e miotóxica
Soro anticrotálico 5/10/20

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13
Q

Quais são os sintomas do acidente Laquético e Elapídico?

A

Laquético (Surucucu)
- Botrópico + síndrome vagal

Elapídico (Coral)
- Crotálico (face miasténica) mas sem miotoxicidade (sem rabdomiólise)
Coral lembra crotálico

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14
Q

Quais são as manifestações clínicas do acidente Loxoscelico , classificação e tratamento?

A

Loxosceles: Aranha marrom
- Prednisona 40 mg para todos**
– ** MS só não indica para forma cutânea leve
- SAAr apenas para casos Cutâneos Graves ou Cutâneo Visceral e só pode ser realizado até 36 horas do acidente
– MS indica SAAr para casos moderados com sintomas sistêmicos

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