Arritmia, Síncope e PCR

Question 1

Quando damos preferência para Varfarina na anticoagualação na FA?

Answer 1

1. FA Valvar (estenose moderada a acentuada) ou Prótese mecânica
2. FA + SAAF
3. FA + DRC Dialítico

Question 2

Em quais pacientes, normalmente, preferimos controle do ritmo e em quais preferimos controle da Frequência cardíaca na Fibrilação Atrial?

Answer 2

De acordo com o Estudo AFFIRM não há diferença de mortalidade entre as duas opções
- Controle do Ritmo: preferencialmente para pacientes jovens, sintomáticos com FA<1 ano
- Controle da Frequência Cardíaca: pacientes idosos, FA de longa data, múltiplas comorbidades

Question 3

Qual droga antiarrítimica podemos utilizar em pacientes com doença Cardíaca Estrutural (ICFER, remodelamento cardíaco, valvopatias)

Answer 3

Amiodarona

** Não podemos utilizar Propafenona e o Sotalol, visto que podem induzir arritmias malignas com PCR

Question 4

Qual o diagnóstico presente do traçado do monitor e qual a conduta?

Answer 4

Torsaide de Pointe
1. Se Estável: Sulfato de Magnésio
2. Se instável: Desfibrilação

Question 5

Qual a conduta diante de paciente com taquicardia e o seguinte achado no ECG?

Answer 5

Paciente com Flutter Atrial 2:1 (150 bpm)

Paciente INSTÁVEL → Cardioversão Elétrica
- Critérios de Instabilidade: Dor torácica, Dispneia, Rebaixamento do nível de consciência, síncope e instabilidade hemodinâmica
- Cardioversão Elétrica com 50-100J
Paciente ESTÁVEL → avaliar tempo dos sintomas
- Sintomas <48 horas → CARDIOVERSÃO ELÉTRICA 50 J
(No estável as drogas anti-arrítmicas não têm eficácia, por isso também realizar cardioversão)
- Sintomas ≥48 horas: anticoagulação por 3 semanas + cardioversão elétrica + anticoagulação por 4 semanas