TÍBIA VARA DE BLOUNT Flashcards
Qual desvio fisiológico do joelho de acordo com idade?
Nascimento: 10º varo
14 - 18 meses: neutro
3 a 4 anos: 10º valgo
7 anos: 7º valgo
Definição da doença? É progressiva?
Interrupção secundária da fise proximal da tíbia devido a pressão excessiva (carga anormal).
Progressiva.
Espectros da doença?
INFANTIL: início aos 3 anos (bilateral, progressivo e simétrico)
JUVENIL: início aos 10 anos (unilateral e menos progressivo)
- Acomete fêmur (20% possui varo do fêmur)
Epidemiologia (idade x gênero x raça x bilateralidade)? Adquirida ou congênita?
2-5 anos
Homens
Negros (mais comum e pior prognóstico)
Obesos (forma juvenil)
Bilateralidade comum (50%)
ADQUIRIDA
Quais desvios?
VARO + FLEXO (procurvato)+ ROTAÇÃO INTERNA (tíbia)
Clínica? Comorbidade associada?
Deformidade na tíbia (mais arqueada)
Abertura lateral na fase de balanço
Obesidade
Radiografias (5 achados)?
Varo na metáfise proximal da tíbia;
Alargamento e irregularidade da fise medial;
Epífise ossificada e curvada (slope) para medial;
Bico proeminente na METÁFISE medial;
Subluxação lateral da tíbia proximal
OBS: No adolescente NÃO HÁ BICO MEDIAL
Qual epônimo do ângulo metafisediafisário da tíbia proximal? Valores normais e risco? Como medir?
Ângulo de LEVINE-DRENNAN (NÃO fecha diagnóstico)
Normal: < 11º
Risco: 11º - 15º
Provável: > 16º
Classificação?
LANGERSKIOLD
1 e 2) Até 4 anos. Podem ter recuperação total
3) Lesão já irreversível. Degrau metafisário medial
4) Barra óssea
5 e 6) A partir dos 8 anos. Destruição fisária medial e subluxação lateral
Tratamento de acordo com idade e classificação?
Protocolo segundo Richards et al.
< 3 anos e Langenskiold 2 e unilateral = Brace
> 3 anos e Langenskiold 3 ou maior = Cirurgia
Tratamento conservador? Qual método? Até que idade? Usar quantas horas por dia?
NUNCA CONSERVADOR NA FORMA JUVENIL
LK 1 e 2:
Órtese (50% de sucesso)
NÃO INICIAR se mais de 3 anos !!
Utilizar 23-24h por dia
KAFO - bloqueia flexão do joelho em 3 pontos
Tratamento cirúrgico? Qual método de acordo com idade e LK?
LK 3 - e < 4 anos = Osteotomia valgizante (fixar com FK)
- Hipercorreção em valgo !!
LK 4 (barra óssea) e 5 = Epifisiodese lateral / remoção da barra
LK 6 = Osteotomia / Epifisiodese lateral / Alongamento / Correção angular
Fatores de risco para recorrência?
Feminino
Negras
Frouxidão ligamentar
Obesidade
LK 3 e 4
Blount do ADOLESCENTE - Doença associada?
EPIFISIÓLISE
Principais diferenças das formas infantil x juvenil?
