LEGG-CALVE-PERTHES

Question 1

Conceito?

Answer 1

Necrose avascular do núcleo SECUNDÁRIO da epífise femoral proximal

Idiopática
Autolimitada (36 a 48 meses)

Question 2

Etiologia?

Answer 2

Desconhecida

Teoria traumática, congênita, vascular, mecânica e hormonal

Criança suscetível sofre um trauma leve provocando a formação de pequenos trombos na área metafisária

Question 3

Principal artéria nutridora?

Answer 3

Ramo LATERAL da artéria circunflexa femoral MEDIAL

Question 4

Patogenia (fases)?

Answer 4

Fases de WALDESTRÖM

1) NECROSE (6 meses)
aumento da densidade da cabeça
alargamento espaço medial

2) FRAGMENTAÇÃO (8 meses)
dor e derrame articular

3) REOSSIFICAÇÃO (2 a 4 anos)
aumenta área radiodensa
pode haver deformidade

4) RESIDUAL

Question 5

Deformidades residual?

Answer 5

Coxa magna

Fechamento prematura da fise

Osteocondrite dissecante

Question 6

Epidemiologia?

Answer 6

Pico aos 6 anos (4-8 anos)
Masculino 4:1
Japônes, asiático e esquimó
Raro em negros
Baixas condições socioeconomica

Question 7

Quadro clínico?

Answer 7

Claudicação (1º sinal !!)
Dor (2º sinal)
Espasmo e contratura adutores

Lado ESQUERDO mais afetado

Question 8

Exame físico?

Answer 8

Limitação abdução e rotação interna

Trendelemburg +

Question 9

Radiografias? 2 sinais

Answer 9

Diminui altura do núcleo epifisário
Diminui espaço articular
Fratura subcondral (Sinal de Caffey)

Sinal de cage

Question 10

Outros exames de imagem?

Answer 10

ARTROGRAFIA: classificação Laredo

Cintilo: detecta infarto

RNM: dx precoce

Question 11

Classificação principal?

Answer 11

CATERRAL

1) <25% (acomete anterior)
2) <50%
3) >50%
4) 100%

SALTER THOMPSON
A) <50%
B) >50%

Question 12

Classificação da pilar lateral?

Answer 12

HERRING

A) 0%
B) <50%
C) >50%

Ruim pois apenas pode ser feito na fase de fragmentação (doença já avançada)

Question 13

Sinal de Cage?

Answer 13

Lise epifísio-metafisária lateral

lesão saca-bocado - sinal da unha

Question 14

Principal DDx?

Answer 14

Displasia de Meyer

Bilateral essa!!

Question 15

Tratamento conservador?

Answer 15

Doença autolimitada - conservador !

Restrição de marcha
Repouso no leito sob tração
Gesso BROOMSTICK 6 semanas
Fisioterapia

Question 16

Tratamento cirúrgico?

Answer 16

Para tratar sequelas e deformidades residuais

OTT valgizante
OTT Salter
OTT Chiari

Question 17

Classifição pra avaliar morfologia da cabeça após fechamento fisário

Answer 17

STULBERG