DDQ Flashcards
EPIDEMIOLOGIA
MULHERES (relaxina) 4:1;
BRANCOS;
INTRAUTERO até parada só crescimento
1-1.5:1000 nascidos
FATORES DE RISCO
História familiar;
Oligodramnio;
Primogênito;
Sexo feminino;
Apresentação pélvica;
Lado mais afetado?
Esquerdo > Bilateral > Direito
Lado esquerdo forçado contra o sacro na vida intrauterina.
Definição
Conjunto de anormalidades no quadril que pode ser de origem congênita ou desenvolve-se após o nascimento
Doenças associadas?
Torcicolo congênito (15/20%)
Metatarso aduto (1-10%)
Oligodramnio
Luxação congênita de joelho
Quando quadril começa a se desenvolver (semanas)?
7ª semana de gestação
Fisiopatogenia (5 palavras-chave)?
Frouxidão ligamentar (cápsula alongada e frouxa);
Ligamento redondo alongado;
Labrum evertido;
Formação de neolimbus;
Obstáculos à redução (iliopsoas fazendo constricção capsular)
Diagnóstico (ao nascimento/ 3-12 meses/ após marcha)?
Nascimento: Barlow e Ortolani
3-12 meses: Peter Bade, Hart, Galeazzi, Klisic
Após marcha: Trendelenburg
Descreva Ortolani e Barlow
Diagnóstico ao nascimento.
BARLOW: Força posterior + adução (luxa). Testa instabilidade
ORTOLANI: Abdução (click palpável - reduz). Testa luxação
Peter Bade?
Diagnóstico 3-12 meses.
Assimetria de pregas glúteas.
Hart?
Diagnóstico 3-12 meses.
Limitação da abdução
Galeazzi?
Diagnóstico 3-12 meses.
Joelho do lado afetado mais baixo.
Trendelenburg?
Diagnóstico após marcha.
Fraqueza do glúteo médio -> Quadril “cai” do lado contralateral ao afetado.
Exames de imagem?
USG (até 6 meses);
Artrografia;
Radiografias (a partir dos 3 meses);
RNM (estudo de partes moles - labrum e cartilagem).
O que é cirurgia de Salter? Quantos anos? O que faz?
Osteotomia na linha inominada (ilíaco)
< 8 anos
Fulcro na sínfise púbica
Perde cobertura posterior
Contra: maior pressão na cabeça fêmur (ONCF)
O que é cirurgia de Chiari?
Cirurgia de SALVAÇÃO
Medialização do acetábulo/fêmur
Melhora cobertura acetabular
Contra: possível lesão dos órgãos internos
O que é cirurgia de Shelf?
Osteotomia supraacetabular com colocação de enxerto
O que é sinal de Klisic?
Para reconhecimento de luxação bilateral.
- Paciente em decúbito dorsal.
- 3º dedo sobre trocanter maior, dedo indicador sobre a EIAS.
- Linha imaginária ligando os pontos deveria cruzar o umbigo.
- Quando luxado, linha cruza região entre umbigo e púbis
O que é o aparelho ou suspensório de Pavlik?
Qual a função de cada fita?
Quais suas indicações?
Quais suas complicações?
Aparelho que visa manter a cabeça femoral centralizada no acetábulo.
- Tira anterior: 90°-120º de flexão dos quadris.
- Tira posterior:
45° abdução (zona de segurança de Ramsey)
Indicado 0 a 6 meses
Uso por:
6 semanas se neonato
6 semanas após reduzir se 1-6 meses
Após 6 meses = redução fechada ou aberta + GPP +/- OTT
Complicações:
- Lesão do plexo braquial pela tira
- Necrose avascular (abdução excessiva)
- Lesão do nervo femoral (flexão excessiva)
Quais as causas de obstrução ou insucesso na redução fechada na DDQ?
- Interposição de partes moles ( cápsula, lambrum, pulvinar, ligamento redondo e transverso, tendão do iliopsoas ( cápsula em ampulheta na artrografia )
- Acetábulo displásico
- Cabeça do fêmur deformada
Quais valores normais no USG graf? E a partir de quanto está indicado Pavlik?
Normal: Alfa > 60 e Beta < 55
Pavlik: Alfa 50-60 e Beta 55-77 (graf 2b)
Qual tríade de Putti?
- Luxação
- Hipoplasia cabeça femoral
- Displasia acetabular
Quais OTT acetabulares de reconstrução (redirecionamento x diminuição de volume)? Qual idade cada uma?
REDIRECIONAMENTO:
- Ganz (>15a ou trirradiada fechada)
- Salter (< 8a)
- Steel (8-15a ou trirradiada aberta)
- Tonnis (8-15a ou trirradiada aberta)
DIMINUIÇÃO (Diminui Pelve):
- Dega (8-15a trirradiada aberta)
- Pemberton (< 8a)
O que é OTT de Pemberton?
OTT que diminui o volume da pelve
Indicada para <8 anos
Usa enxerto do próprio ilíaco
