EPIFISIÓLISE

Question 1

Conceito?

Answer 1

Deslocamento atraumático da cabeça femoral em relação ao colo do fêmur. Desvio para anterior e lateral.

Progressiva e deformidade residual

Question 2

Epidemiologia?

Answer 2

Homens;
Negros;
11-14 anos (fora da faixa = endocrinopatia);
Esquerda

Question 3

Fisiopatogenia?

Answer 3

Enfraquecimento da fise (camada HIPERTRÓFICA) durante um período de rápido crescimento.

Question 4

Doenças associadas?

Answer 4

HIPOTIREOIDISMO
OBESIDADE
DEFICIENCIA GH
OSTEODISTROFIA RENAL

Question 5

Quadro clínico? Agudo x Crônico?

Answer 5

• AGUDO:
  Dor súbita e intensa
  Dificuldade para mobilização
  Incapacidade de deambulação
• CRÔNICO:
  Dor insidiosa (face interna da coxa)
  Claudicação
  Dificuldade de RI

Question 6

Exame físico? Sinal?

Answer 6

Sinal de DREHMAN

Question 7

Achados radiográficos? Quais incidências? 3 sinais

Answer 7

AP e Lauestein

Alargamento da fise
Perda das vilosidades da fise
Linha de Klein
Sinal de Trethovan
Sinal de Steel
Ângulo de Southwick (normal 145° no AP e até -10° no P)
Sinal do cajado (crônico)

Question 8

Classificações? Cite 4.

Answer 8

• LODER: estável x instável
• FAHEY e O’BRIEN: agudo (<3 semanas) x crônico x crônico agudizado
• SOUTHWICK: de acordo com o ângulo DIFERENÇA entre o membro ok e o acometido (<30° x 30° - 60° x > 60°)
• WILSON: porcetagem de superfície escorregada (0 pré-deslize; 1 até 1/3 ; 2 até metade ; 3 mais da metade)

Fahey: tempo desde início dos SINTOMAS

Question 9

Tratamento?

Answer 9

NÃO EXISTE TTO CONSERVADOR

Fixação insitu com 1 parafuso (90° com epífise) !!

Depois 6 semanas com carga parcial com muletas

Se deformidades crônicas = osteotomia!!

Question 10

Fixação profilática?

Answer 10

Principalmente fora da faixa etária ou comorbidades associadas ou idade precoce

Score de Oxford !!

Question 11

Principais complicações?

Answer 11

ONCF (5% - RMS e carga)
Condrólise (2%/50% se tto com gesso)