FRATURA ÚMERO PROXIMAL (pediátrica) Flashcards
Mecanismos de trauma? (4)
DIRETO (força posterolateral);
INDIRETO;
PARTO (hiperextensão + rotacional);
PATOLÓGICO (cistos ósseos)
Clínica, exame físico e DDx se mecanismo no parto (2)?
Clínica frustra;
Dor + Edema + Crepitação (pacientes mais velhos);
Artrite séptica x Paralisia braquial
Tempo de aparecimento dos núcleos de ossificação nas radiografias (3 núcleos, união e fechamento)
EPÍFISE: 6 meses
TUB. MAIOR: 1-3 anos
TUB. MENOR: 4-5 anos
UNIÃO: 7 anos
FECHAMENTO: 14-18 anos
Representa 80% do crescimento umeral
Metáfises que mais crescem no corpo? Qual o “bizu”?
Regra da BANHEIRA (ombro + punho + joelho)
Úmero proximal
Rádio distal
Fêmur distal
Tíbia proximal
São os que mais crescem e, consequentemente, aceitam mais desvio
Caso de suspeita de fratura em menores de 6 meses (sem núcleo de ossificação)? Qual exames pedir?
Radiografia não válida por ausência dos núcleos.
USG;
RNM;
ARTROGRAFIA.
Quais padrões de fratura (2)?
FISÁRIA:
- Mais frequente
- < 5 anos
- Zona hipertrófica da fise
- Salter-Harris e Neer-Horwitz
METAFISÁRIA:
- 5 a 12 anos
- Avaliar desvio e angulação
Quais características de cada tipo de Salter-Harris (idade x comum?)? Qual epônimo do fragmento metafisário na tipo 2?
Tipo 1 : < 5 anos
Tipo 2: > 5 anos
Tipo 3: Raras associadas a luxacao
Tipo 4: Não reportadas
Fragmento de THURSTAN HOLLAND
Tratamento conservador? Desvios aceitáveis para conservador de acordo com idade?
REGRA DOS 5 (BIZU)
< 5 anos: >50º e 100% translação
5 - 10 anos: 50º e 50-100% translação
> 10 anos: <50º e 50% translação
Tratamento com desvio inaceitável? Quais outras indicações? Como reduzir? Qual síntese?
Exposta / Lesão neurovascular / Politrauma / Articular
ABER! Tração > Flexão > Abdução > RE
- 50% perde redução no pós-operatório imediato (necessita FIXAR!)
Fio de Kirschner (menos lesão fisária)
Parafuso (maior lesão fisária)
Hastes flexíveis (fratura metafisária baixa)
Complicações?
CONSOLIDAÇÃO VICIOSA (!!!)
- Mais frequente
- Geralmente em varo
- OTT valgizante apenas se limitação para abdução e flexão
ALTERAÇÃO CRESCIMENTO
- Relacionada a lesão fisária
