FRATURA JOELHO (pediátrica)

Question 1

FÊMUR DISTAL - Qual mecanismo de trauma? Por que é importante?

Answer 1

Trauma alta energia
Varo/Valgo
Distúrbio crescimento (fise fêmur distal = 70% do crescimento longitudinal do fêmur)

Question 2

FÊMUR DISTAL - Qual SH mais frequente? E o mais frequente em neonatos?

Answer 2

SH tipo II (57%) - fragmento thurstan-holland

SH tipo I

Question 3

FÊMUR DISTAL - Desvios aceitáveis nas fraturas METAFISÁRIAS?

Answer 3

SAGITAL (ante/recurvato): < 10 anos = 20º ; > 10 anos = 10º
CORONAL (varo/valgo): 5º
ROTACIONAL: NADA

Question 4

FÊMUR DISTAL - Tratamento de acordo com SH?

Answer 4

SH1 e SH2 sem desvio = conservador
SH1 e SH2 desvio = redução incruenta +/- fixação
SH3 e SH4 = cirúrgico

Question 5

FÊMUR DISTAL - Principal complicação e como tratá-lo? Qual sinal avaliar no RX?

Answer 5

DISTÚRBIO DE CRESCIMENTO
Linhas de Park-Harris

Avaliar 6 meses após a lesão
Se 2cm - 6cm = epifisiodese
Se > 6cm = alongamento

Question 6

FÊMUR DISTAL - Lesão associada mais comum? Qual tipo de SH tem uma associação especial?

Answer 6

Ligamentares do joelho
SH3 no côndilo medial = LCA !!!

Question 7

TÍBIA PROXIMAL - Mecanismo do trauma?

Answer 7

Trauma alta energia (hiperextensão mais comum)
Maioria anteroposterior (ligamentos se inserem após a fise, “protegendo” os desvios varo/valgo)

Question 8

TÍBIA PROXIMAL - Qual ordem de fechamento da fise nos planos coronal e sagital?

Answer 8

SAGITAL: posterior para anterior
TAT: proximal para distal (fx TAT > 12 anos)
CORONAL: medial para lateral

Question 9

TÍBIA PROXIMAL - Lesões associadas? E na TAT (qual artéria)?

Answer 9

Lesão ligamentar
Vascular (poplítea!!!!)

TAT: sd. compartimental (artéria recorrente tibial anterior)

Question 10

TÍBIA PROXIMAL - Qual SH mais frequente?

Answer 10

SH 2!!

Question 11

TÍBIA PROXIMAL - Qual classificação para fratura da TAT?

Answer 11

WATSON-JONES (mod. Ogden):
I - TAT
II - TAT + fise parcial
III - TAT + epífise
IV - TAT + fise total (SH1 ou SH2)
V - avulsão (mais velhos)

Question 12

TÍBIA PROXIMAL - Indicações de tratamento conservador? Método?

Answer 12

Mínimo desvio (< 3mm) - brace extensão 6-8 semanas

Se cirúrgico = percutâneo ou RAFI

Question 13

TÍBIA PROXIMAL - Complicações?

Answer 13

Irritação (hardware) 56%
Sensibilidade TAT 18%
Discrepância 5%
Recurvato 4% (!!!)
Vascular (SCA)

Question 14

ESPINHA TIBIAL - Epidemiologia e mecanismo do trauma e história do trauma?

Answer 14

Ronaldinho gaúche (igual OCD)
Valgo + RE tíbia ou hiperextensao (igual LCA)

Queda de bicicleta (50% !!!!!)

Question 15

ESPINHA TIBIAL - Caso irredutível, qual estrutura interposta?

Answer 15

MENISCO MEDIAL (!!)
Ligamento intermeniscal
Menisco lateral

Question 16

ESPINHA TIBIAL - Classificação? Tratamento de acordo com a classificação?

Answer 16

Meyers & McKeever:
I - Sem desvio
II - Desviada (avulsão)
III - Desviada sem contato ósseo
IV - Multifragmentada

I - imobilização em extensão
II - redução fechada + imobilização (se irredutível = RAFI)
III e IV - RAFI ou artroscópica (canulados)

Question 17

ESPINHA TIBIAL - Complicações?

Answer 17

Consolidação viciosa (perda de EXTENSÃO)
Instabilidade residual
Artrofibrose

Question 18

PATELA - Mecanismo de trauma?

Answer 18

Indireto (Sleeve fracture - contração excêntrica): pequenos fragmentos
Direto: transversa (mais comum)

Question 19

PATELA - O que define Sd. Sinding-Larsen-Johansson? Tem trauma? Epidemiologia (gênero e idade)? Associação e tratamento?

Answer 19

Lesão por “over-use” - Jumping knee pediátrico
Dor no pólo inferior
Atraumática (!!!)
Homens (10 - 14 anos)
Associado a patela bipartida (Saupe I)
Tto conservador